التصنيف العلاجي
العلاج الكيميائي السام للخلايا
وصف
سيكلوفوسفاميد هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم لعلاج أنواع مختلفة من السرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم وسرطان الثدي وسرطان المبيض وسرطان الرئة. وهو يعمل عن طريق التدخل في نمو وانتشار الخلايا السرطانية في الجسم
يُصنف السيكلوفوسفاميد كعامل مؤلكل ، مما يعني أنه يعمل عن طريق إضافة مجموعة ألكيل إلى خيوط الحمض النووي ، مما يعطل قدرة الخلية على الانقسام والنمو. هذا يمكن أن يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية
عادة ما يتم إعطاء سيكلوفوسفاميد عن طريق الوريد ، على الرغم من أنه يمكن تناوله عن طريق الفم أيضًا. تشمل الآثار الجانبية الشائعة للدواء الغثيان والقيء وتساقط الشعر وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. من المهم مناقشة الآثار الجانبية المحتملة وأي مخاوف مع مقدم الرعاية الصحية قبل بدء العلاج باستخدام سيكلوفوسفاميد
دواعي الإستعمال
الأمراض الخبيثة
يستخدم سيكلوفوسفاميد لعلاج
الأورام اللمفاوية الخبيثة المرحلتان الثالثة والرابعة من نظام آن أربور التدريجي ، ومرض هودجكين ، وسرطان الغدد الليمفاوية عقيدية أو منتشرة ، ورم الغدد الليمفاوية من نوع الخلايا المختلطة ، وورم الغدد الليمفاوية النسيجية ، وورم الغدد الليمفاوية في بوركيت
المايلوما المتعددة
اللوكيميا: ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ، ابيضاض الدم الحبيبي المزمن عادة ما يكون غير فعال في الأزمة الأريمية الحادة ، ابيضاض الدم النخاعي الحاد وسرطان الدم الأحادي ، اللوكيميا الليمفاوية الحادة الخلايا الجذعية (يُعطى السيكلوفوسفاميد أثناء الهدوء فعال في إطالة مدته)
الفطريات الفطرية مرض متقدم
الورم الأرومي العصبي مرض منتشر
غدية المبيض
الورم الأرومي الشبكي
سرطان الثدي
سيكلوفوسفاميد ، على الرغم من فعاليته لوحده في الأورام الخبيثة الحساسة ، إلا أنه يستخدم بشكل متزامن أو متتابع مع أدوية أخرى مضادة للأورام
الحد الأدنى من متلازمة التغيير الكلوي في مرضى الأطفال
يشار إلى سيكلوفوسفاميد لعلاج الخزعة التي أثبتت جدارتها الحد الأدنى من المتلازمة الكلوية في مرضى الأطفال الذين فشلوا في الاستجابة بشكل كافٍ أو غير قادرين على تحمل العلاج بقشر الكظر
خارج التسمية
سيكلوفوسفاميد هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم في المقام الأول لعلاج أنواع معينة من السرطان ، بما في ذلك اللوكيميا والورم الليمفاوي والورم النخاعي المتعدد. ومع ذلك ، يستخدم السيكلوفوسفاميد أيضًا خارج التسمية في العديد من الحالات الطبية الأخرى
أحد الاستخدامات الشائعة لسيكلوفوسفاميد خارج التسمية هو علاج أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي والتصلب المتعدد. يساعد سيكلوفوسفاميد على قمع جهاز المناعة ويمنعه من مهاجمة أنسجة الجسم
يستخدم السيكلوفوسفاميد أحيانًا خارج الملصق لعلاج أنواع معينة من أمراض الكلى ، مثل المتلازمة الكلوية والتهاب الكلية المرتبط بالتهاب الأوعية الدموية. في هذه الظروف ، يمكن أن يساعد سيكلوفوسفاميد في تقليل الالتهاب ومنع المزيد من الضرر للكلى
استخدام آخر للسيكلوفوسفاميد خارج التسمية هو في علاج بعض أنواع اضطرابات الدم ، مثل قلة الصفيحات المناعية (ITP) وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA). في هذه الظروف ، يمكن أن يساعد سيكلوفوسفاميد في قمع جهاز المناعة ويمنعه من تدمير الصفائح الدموية أو خلايا الدم الحمراء
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج التسمية يجب أن يتم فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل. سيكونون قادرين على تقييم مخاطر وفوائد العلاج ومراقبة أي آثار جانبية محتملة
آلية العمل
سيكلوفوسفاميد هو دواء أولي يتم تحويله في الجسم إلى نواتج الأيض النشطة. يعمل في أي مرحلة من مراحل دورة الخلية. يمنع الانقسام الخلوي عن طريق ربط خيوط الحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين (DNA) وتقليل تخليق الحمض النووي. كما أنه يمارس تأثيرًا قويًا مثبطًا للمناعة
الجرعات
في الوريد للبالغين
الأورام الخبيثة
نظام الجرعات المنخفضة: 2-6 مجم / كجم أسبوعيا كجرعة وحيدة
نظام الجرعة المعتدلة: 10-15 مغ / كغ أسبوعياً كجرعة وحيدة
نظام الجرعات العالية: 20-40 مجم / كجم كجرعة وحيدة كل 10-20 يومًا
بدلا من ذلك
جرعة 80-300 مجم / م 2 يومياً كجرعة وحيدة ، أو
جرعة 300-600 مجم / م 2 أسبوعياً كجرعة وحيدة ، أو
جرعة 600-1500 مجم / م 2 كجرعة وحيدة أو
تسريب قصير بفواصل زمنية من 10 إلى 20 يومًا
عن طريق الفم للأطفال
متلازمة الكلوية
جرعة 2 مجم / كجم يوميًا لمدة 8-12 أسبوعًا
أقصى جرعة تراكمية: 168 مجم / كجم
المدة القصوى: 90 يومًا
عن طريق الفم للبالغين
الأورام الخبيثة
نظام الجرعات المنخفضة: 2-6 مجم / كجم أسبوعياً بجرعة مقسمة
بدلا من ذلك ، 100-300 مجم يوميا في جرعات مقسمة ، أو
جرعة 50-250 مجم / م 2 يومياً أو 80-300 مجم / م 2 يومياً على جرعات مقسمة
الادارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة
يفضل تناوله على معدة فارغة ، ولكن يمكن تناوله مع الوجبات لتقليل تهيج الجهاز الهضمي.
تأكد من تناول كمية كافية من السوائل. ابتلاع كامل
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر السمية القلبية مع دوكسوروبيسين أو غيرها من الأدوية السامة للقلب. قد يزيد من حدوث التهاب الغشاء المخاطي مع مثبطات الأنزيم البروتيني
قد يزيد من السمية الدموية و / أو كبت المناعة مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ناتاليزوماب ، باكليتاكسيل ، مدرات البول الثيازيدية ، زيدوفودين. قد يزيد من السمية الرئوية مع الأميودارون
قد يزيد من السمية الكلوية مع الأمفوتريسين ب
قد يؤدي إلى تسمم حاد بالماء بالإندوميتاسين
قد يزيد من خطر السمية الكبدية مع الآزوثيوبرين
قد يزيد من حدوث مرض انسداد الوريد الكبدي والتهاب الغشاء المخاطي بالبوسولفان
قد يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المثانة النزفي مع العلاج الإشعاعي السابق أو المصاحب
قد يؤدي إلى اعتلال دماغي حاد بالميترونيدازول
قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري
قد يغير تأثير الوارفارين
قد يزيد من التأثير المثبط للمناعة للسيكلوسبورين
موانع الإستخدام
مريض يعاني من تضخم النخاع العظمي ، أو انسداد مجرى البول ، أو التهاب المسالك البولية ، أو العدوى الحادة ، أو التسمم الظهاري البولي الناجم عن الأدوية أو الإشعاع. الحمل
الآثار الجانبية
الثعلبة ، فرط تصبغ الجلد والأظافر ، الغثيان والقيء ، التهاب الغشاء المخاطي ، إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب ، اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، قمع الغدد التناسلية ، التليف الرئوي الخلالي
الحمل والرضاعة
هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن قد تكون الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو لمرض خطير تتطلب عقاقير أكثر أمانًا لا يمكن استخدامها أو غير فعالة
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، أو كبت المناعة الشديد ، أو البورفيريا الحادة ، أو مرض السيرة الذاتية الموجود مسبقًا أو المعرضين لخطر السمية القلبية. القصور الكلوي والكبدي
الرضاعة
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: تسمم البول ، كبت نقي العظم ، تسمم القلب بما في ذلك قصور القلب ، التهاب الفم ، مرض انسداد الكبد الوريدي
الإدارة: العلاج الداعم. قد يفكر في غسيل الكلى. قد تكون الوقاية من التهاب المثانة بالميسنا مفيدة في التسمم البولي
إعادة حل
أعد التكوين باستخدام 25 مل لقنينة 500 مجم ، 50 مل لقنينة 1000 مجم أو 100 مل لقنينة 2000 مجم حتى تركيز 20 مجم / مل باستخدام كلوريد الصوديوم 0.9٪ للدفع الوريدي المباشر ، أو كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو ماء معقم من أجل جرح للتسريب الوريدي. برفق لخلط الدوامات
من أجل التسريب الوريدي ، خفف أكثر باستخدام دكستروز 5٪ في الماء ، كلوريد الصوديوم 0.45٪ أو دكستروز 5٪ وكلوريد الصوديوم 0.9٪ إلى تركيز 2 مجم / مل كحد أدنى
شروط التخزين
يحفظ عند أو أقل من 25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق