Carbidopa - Entacapone - Levodopa
ليفودوبا - كاربيدوبا - إنتاكابون
دواعي الإستعمال
الأدوية المضادة لمرض باركنسون
هذا الدواء مخصص لعلاج المرضى البالغين المصابين بمرض باركنسون والتقلبات الحركية في نهاية الجرعة التي لم تستقر عند العلاج بمثبطات ليفودوبا / دوبا ديكاربوكسيلاز (DDC)
آلية العمل
ليفودوبا هو مقدمة أيضية للدوبامين. يعبر الحاجز الدموي الدماغي ويتحول إلى الدوبامين في الدماغ. يزيد كاربيدوبا من كمية ليفودوبا التي يتم نقلها إلى الجهاز العصبي المركزي عن طريق تثبيط نزع الكربوكسيل من ليفودوبا المحيطي
إنتاكابون هو مثبط انتقائي لـ COMT الذي يغير الحرائك الدوائية لليفودوبا ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات مصل ليفودوبا واستمرارها
الجرعة
البالغين : يجب تحديد الجرعة اليومية المثلى عن طريق المعايرة الدقيقة لليفودوبا في كل مريض
يجب توجيه المرضى لأخذ قرص واحد فقط لكل جرعة
الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من إنتاكابون هي 2000 مجم
عادةً ما يتم استخدام هذا المزيج في المرضى الذين يعالجون حاليًا بجرعات مقابلة من مثبطات
Levodopa أو Dopa Decarboxylase (DDC) و Entacapone
لمرض باركنسون
الكبار: جرعة البدء هي عادة نفس الجرعة الحالية التي تتناولها
إذا كنت تبدأ هذا الدواء لأول مرة ، فقد يرغب طبيبك في البدء بتناول هذه التركيبة وتحويلك تدريجيًا إلى هذه المجموعة. لا تستخدم أكثر من 6 إلى 8 أقراص في فترة 24 ساعة
الأطفال - يجب أن يحدد طبيبك الاستخدام والجرعة
يجب أن يكون كاربيدوبا 70-100 مجم / يوم ؛ لا تتجاوز 200 ملغ / يوم
الادارة
يمكن تناوله مع أو بدون طعام. حافظ على نظام غذائي ثابت. قد يؤدي تغيير النظام الغذائي للأطعمة الغنية بالبروتين إلى تأخير امتصاص ليفودوبا وتقليل الكمية التي يتم تناولها في الدورة الدموية. كما تؤخر الحموضة المفرطة إفراغ المعدة وبالتالي تؤخر امتصاص ليفودوبا. قد تقلل أملاح الحديد أيضًا من كمية الليفودوبا المتاحة للجسم. ابتلاع كامل
التفاعلات الدوائية
قد يحدث انخفاض ضغط الدم الوضعي المصحوب بأعراض عند إضافة ليفودوبا إلى علاج المرضى الذين يتلقون بالفعل خافضات ضغط الدم. قد يلزم تعديل جرعة العامل الخافض للضغط
قد تقلل مضادات مستقبلات الدوبامين مثل بعض مضادات الذهان ومضادات القيء والفينيتوين والبابافيرين من التأثير العلاجي للليفودوبا
يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون هذه المنتجات الطبية مع تركيبة ليفودوبا / كاربيدوبا / إنتاكابون بعناية لفقدان الاستجابة العلاجية
نظرًا لأن ليفودوبا يتنافس مع بعض الأحماض الأمينية ، فقد يتأثر امتصاص ليفودوبا / كاربيدوبا / إنتاكابون لدى بعض المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا عالي البروتين
موانع الإستعمال
الزرق ضيق الزاوية ، ورم القواتم ، وتاريخ المتلازمة الخبيثة للذهان (NMS) و / أو انحلال الربيدات غير الرضحي
القصور الكبدي الشديد
الاستخدام المتزامن لـ MAOIs غير الانتقائية أو في غضون 14 يومًا
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة خلل الحركة والغثيان وفرط الحركة وتغير لون البول والإسهال وآلام المعدة
قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى الإسهال ، الذي يكون شديدًا في بعض الأحيان
التهاب القولون
الهلوسة. اضطرابات عقلية أخرى هبوط ضغط الدم الانتصابى؛ انحلال الربيدات
وأعراض تشبه المتلازمة الخبيثة للذهان وهي حالة تتميز بارتفاع درجة الحرارة وتيبس العضلات والارتباك ؛ تليف؛ سرطان الجلد ، إلخ
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ج. لا ينبغي استخدام مزيج ليفودوبا / كاربيدوبا / إنتاكابون أثناء الحمل ما لم تكن الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
سلامة هذه التركيبة عند الرضيع غير معروفة. يجب على النساء عدم الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بهذه التركيبة
الاحتياطات والتحذيرات
قد يتسبب ليفودوبا / كاربيدوبا / إنتاكابون معًا في حدوث دوار وتقويم أعراض. لذلك ، يجب توخي الحذر عند القيادة أو استخدام الآلات
كما هو الحال مع ليفودوبا ، يوصى بإجراء تقييمات دورية لوظائف الكبد ، المكونة للدم ، القلب والأوعية الدموية والكلى أثناء العلاج الممتد
استخدام في المجموعات الخاصة
الأطفال : لم يتم إثبات الأمان والفعالية لدى مرضى الأطفال
كبار السن : لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى المسنين
مرضى القصور الكبدي: يجب أن يعطى بحذر للمرضى المصابين بقصور كبدي خفيف إلى متوسط. قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة
مرضى القصور الكلوي: يجب أن يعطى بحذر للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد بما في ذلك أولئك الذين يتلقون علاج غسيل الكلى
آثار الجرعة الزائدة
تشمل الأعراض والعلامات الحادة للجرعة الزائدة التحريض ، والحالة الارتباك ، والغيبوبة ، وبطء القلب ، وعدم انتظام دقات القلب البطيني ، وتنفس شين ستوكس ، وتغير لون الجلد ، واللسان والملتحمة ، والبيلة الصبغية. إدارة الجرعة الزائدة الحادة مع مزيج ليفودوبا / كاربيدوبا / إنتاكابون مشابه للجرعة الزائدة الحادة مع ليفودوبا. ومع ذلك ، فإن البيريدوكسين غير فعال في عكس إجراءات تركيبة ليفودوبا / كاربيدوبا / إنتاكابون
يُنصح بالاستشفاء ويجب استخدام التدابير الداعمة العامة مع غسل المعدة الفوري والجرعات المتكررة من الفحم مع مرور الوقت
شروط التخزين
تخزنها في مكان بارد وجاف. احم من الضوء
-50 مجم ليفودوبا ، 12.5 مجم كاربيدوبا و 200 مجم إنتاكابون
- 100 مجم ليفودوبا ، 25 مجم كاربيدوبا و 200 مجم إنتاكابون
- 150 مجم ليفودوبا ، 37.5 مجم كاربيدوبا و 200 مجم إنتاكابون
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق