التصنيف العلاجي
بيتاميثازون ومستحضرات مشتركة
وصف
بيتاميثازون وكالسيبوتريول نوعان من الأدوية يستخدمان غالبًا في تركيبة لعلاج الصدفية ، وهي حالة جلدية مزمنة تتميز بوجود بقع حمراء متقشرة على الجلد. بيتاميثازون هو دواء كورتيكوستيرويد يعمل على تقليل الالتهاب والتورم والحكة على الجلد ، بينما الكالسيبوتريول هو نظير فيتامين د الذي يساعد على تطبيع نمو خلايا الجلد والتمايز
عند استخدامهما معًا ، يمكن أن يوفر البيتاميثازون والكالسيبوتريول تخفيفًا أكثر فعالية وأسرع لأعراض الصدفية من أي دواء بمفرده. عادةً ما يتم استخدام العلاج المركب موضعياً ككريم أو مرهم ، ويتم تطبيقه مباشرة على المناطق المصابة من الجلد
من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن هذا المزيج يمكن أن يكون فعالًا في علاج الصدفية ، إلا أنه يجب استخدامه فقط تحت إشراف وإشراف مقدم الرعاية الصحية. يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية إلى ترقق الجلد وتغير لونه وآثار جانبية أخرى ، كما أن الاستخدام طويل الأمد لنظائر فيتامين د قد يكون له أيضًا آثار جانبية محتملة
دواعي الإستعمال
يشار إلى هذا المرهم للعلاج الموضعي لمرض الصدفية الشائع من نوع البلاك القابل للعلاج الموضعي
يستخدم هذا المعلق الموضعي للعلاج الموضعي لصدفية البلاك في فروة الرأس والجسم
آلية العمل
بيتاميثازون ديبروبيونات هو كورتيكوستيرويد فعال موضعيًا ينتج عنه خصائص سريعة وملحوظة وطويلة الأمد مضادة للالتهابات ومضادة للحكة ومضيق للأوعية ومثبطة للمناعة ، دون علاج الحالة الأساسية. يمكن تحسين هذه التأثيرات في ظل ظروف الانسداد بسبب زيادة تغلغل الطبقة القرنية بحوالي 10 عامل
كالسيبوتريول هو عامل مضاد للصدمات غير ستيرويدي ، مشتق من فيتامين د. يُظهر كالسيبوتريول تأثيرًا شبيهًا بفيتامين د من خلال التنافس على مستقبل 1،25 (OH) 2 D 3 . كالسيبوتريول قوي مثل 1،25 (OH) 2 D 3، وهو الشكل النشط الطبيعي لفيتامين د ، في تنظيم تكاثر الخلايا وتمايز الخلايا ، ولكنه أقل نشاطًا بكثير من 1،25 (OH) 2 D 3 في تأثيره على استقلاب الكالسيوم. يحفز الكالسيبوتريول التمايز ويثبط انتشار الخلايا الكيراتينية بدون أي دليل على وجود تأثير سام للخلايا ، وبالتالي يعكس التغيرات غير الطبيعية في الخلايا الكيراتينية في الصدفية. الهدف العلاجي المتصور مع كالسيبوتريول هو تطبيع نمو البشرة
الجرعة وطريقة الاستعمال
المرهم : يشار إلى هذا المرهم للاستخدام الموضعي فقط. لم يتم دراسة التأثيرات السمية الضوئية في مرضى الصدفية.
يجب حماية جميع المناطق المصابة بالصدفية المعالجة بهذا المرهم ، حيثما أمكن ذلك ، من أشعة الشمس المباشرة والأشعة فوق البنفسجية بملابس
البالغين : يجب أن يوضع هذا المرهم موضعياً على المنطقة المصابة مرة واحدة يومياً
يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 15 جم
الجرعة الأسبوعية القصوى الموصى بها من المرهم هي 100 جم / أسبوع. يجب ألا تزيد المساحة المعالجة عن 30٪ من سطح الجسم
يجب أن يكون استخدام هذا المرهم متقطعًا لمدة تصل إلى عام واحد تحت إشراف طبي دقيق.
يجب أن يقتصر العلاج على فترات أربعة أسابيع باستخدام كالسيبوتريول وحده لمدة شهر واحد بين فترات استخدام هذا المرهم حسب الحاجة
الأطفال : لا ينصح باستخدام هذا المرهم لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
المعلق الموضعي : ضع الكمية المطلوبة من رذاذ المعلق الموضعي مرة واحدة يوميًا على المناطق المصابة وافرك برفق باستخدام أطراف الأصابع
قد يستمر العلاج لمدة تصل إلى 8 أسابيع. قد يتم إيقاف العلاج في وقت مبكر ، إذا تم إزالة الأعراض
يجب ألا تتجاوز الجرعة الأسبوعية القصوى 100 جم.
هزة قبل الاستخدام
هذا التعليق الموضعي ليس للاستخدام عن طريق الفم أو العيون أو داخل المهبل
التفاعلات الدوائية
الآثار الضارة المضافة عند استخدامها مع المنشطات الأخرى
موانع الإستخدام
يمنع استعمال المستحضر المحتوي على بيتاميثازون وكالسيبوتريول في المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر
كما أنه مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من اضطرابات استقلاب الكالسيوم المعروفة
المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد أو اضطرابات كبدية شديدة هم أيضا بطلان
الآثار الجانبية
ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعًا هي التهاب الجريبات وإحساس حارق في الجلد
الحمل والرضاعة
لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. يجب استخدام المرهم أو المعلق أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة للمريض تبرر الخطر المحتمل على الجنين
تظهر الكورتيكوستيرويدات التي يتم تناولها بشكل جهازي في لبن الإنسان ويمكن أن تثبط النمو أو تتداخل مع إنتاج الكورتيكوستيرويد الداخلي أو تسبب تأثيرات أخرى غير مرغوب فيها
من غير المعروف ما إذا كان الكالسيبوترين المعطى موضعياً أو الكورتيكوستيرويدات يمكن أن يؤدي إلى امتصاص جهازي كافٍ لإنتاج كميات يمكن اكتشافها في لبن الأم
نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاء مرهم أو معلق كالسيبوتريول وبيتاميثازون إلى امرأة تمرض
الاحتياطات والتحذيرات
تم الإبلاغ عن فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول. في حالة حدوث أي منهما ، توقف حتى تطبيع معلمات استقلاب الكالسيوم
يمكن أن تؤدي الكورتيكوستيرويدات الموضعية إلى تثبيط محور ما تحت المهاد والغدة النخامية والكظرية (HPA) ، ومتلازمة كوشينغ وكشف داء السكري الكامن
زيادة معدل قمع الغدة الكظرية مع مدة العلاج
قد يتطلب الامتصاص الجهازي تقييم قمع محور HPA. تعديل الاستخدام إذا تطور قمع محور HPA
قد تزيد الكورتيكوستيرويدات القوية ، أو استخدامها على مساحات كبيرة ، أو الاستخدام المطول أو الاستخدام المُغلِق ، من الامتصاص الجهازي
قد تشمل التفاعلات الضائرة المحلية الضمور ، السطور ، التهيج ، اندفاعات شكل حب الشباب ، نقص التصبغ ، والتهاب الجلد التماسي التحسسي وقد تكون أكثر احتمالًا مع الاستخدام المسدود أو الستيرويدات القشرية الأكثر فعالية
لا ينصح باستخدامه على الوجه أو الإبط أو الفخذ أو حيث يوجد ضمور
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد دون 25 درجة مئوية وجاف بعيداً عن الضوء. لا تقم بالتبريد. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق