التصنيف العلاجي
المضادات الحيوية الأخرى بيتا لاكتام
وصف
الميروبينيم ثلاثي هيدرات هو مضاد حيوي واسع الطيف يستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية المختلفة. وهو عضو في عائلة المضادات الحيوية carbapenem ، والمعروفة بفعاليتها ضد مجموعة واسعة من البكتيريا
يعمل الميروبينيم ثلاثي هيدرات عن طريق تثبيط نمو البكتيريا وتكاثرها. يقوم بذلك عن طريق التدخل في تخليق جدار الخلية للبكتيريا ، وهو عنصر أساسي لبقائهم على قيد الحياة. وهذا يؤدي إلى موت البكتيريا وهذا بدوره يساعد في علاج العدوى
عادة ما يتم إعطاء ثلاثي هيدرات الميروبينيم عن طريق الوريد (IV) في مستشفى أو في مكان سريري. يتم استخدامه لعلاج الالتهابات مثل الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهابات المسالك البولية ، وكذلك الالتهابات التي تقاوم أنواع أخرى من المضادات الحيوية
مثل جميع المضادات الحيوية ، يمكن أن يكون لثلاثي هيدرات الميروبينيم آثار جانبية ، والتي قد تشمل الغثيان والقيء والإسهال وردود الفعل التحسسية. من المهم تناول الدواء على النحو الموصوف والاتصال بأخصائي الرعاية الصحية في حالة حدوث أي آثار جانبية تتعلق
دواعي الإستعمال
يشار إلى الميروبينيم للعلاج عند البالغين والأطفال للعدوى التالية التي تسببها بكتيريا مفردة أو متعددة حساسة لميروبينيم
الالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي في المستشفيات
التهابات المسالك البولية
التهابات داخل البطن
التهابات أمراض النساء ، مثل التهاب بطانة الرحم ومرض التهاب الحوض
التهابات بنية الجلد والجلد
التهاب السحايا
تسمم الدم
التهابات الرئة في التليف الكيسي
العلاج التجريبي للعدوى المفترضة في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الحموية
آلية العمل
الميروبينيم هو مضاد حيوي للكاربابينيم للاستخدام بالحقن. يمارس تأثيره المبيد للجراثيم عن طريق التدخل في تخليق جدار الخلية البكتيرية
تخترق جدران الخلايا البكتيرية ، ومستوى ثباتها العالي لجميع سيرين بيتا لاكتامازات وتقاربها الملحوظ لبروتينات ربط البنسلين (PBPs.)
يُظهر نشاطًا قويًا للجراثيم ضد مجموعة واسعة من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام والبكتيريا الهوائية واللاهوائية
الجرعات
يجب تحديد الجرعة ومدة العلاج حسب نوع وشدة العدوى وحالة المريض
الجرعة اليومية الموصى بها هي كما يلي
الكبار
الجرعة المعتادة هي 500 مجم إلى 1 جم عن طريق الحقن الوريدي كل 8 ساعات
الالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية والتهابات أمراض النساء مثل التهاب بطانة الرحم ومرض التهاب الحوض والجلد والتهابات بنية الجلد: 500 مجم في الوريد كل 8 ساعات
الالتهاب الرئوي في المستشفيات ، التهاب الصفاق ، الالتهابات المفترضة في مرضى قلة العدلات وتسمم الدم: 1 غرام في الوريد كل 8 ساعات
الالتهابات داخل البطن: 500 مجم إلى 1 جم كل 8 ساعات
التليف الكيسي: حتى 2 جم كل 8 ساعات
التهاب السحايا: 2 جم وريدي كل 8 ساعات
الأطفال
من 3 أشهر إلى 12 سنة: من 10 إلى 40 مجم / كجم عن طريق الوريد كل 8 ساعات حسب نوع وشدة العدوى وقابلية مسببات الأمراض وحالة المريض
الالتهابات داخل البطن: 20 مجم / كجم كل 8 ساعات
التليف الكيسي (4-18 سنة): 25-40 مجم / كجم كل 8 ساعات
التهاب السحايا: 40 مجم / كجم عن طريق الوريد كل 8 ساعات
قلة العدلات الحموية: 20 مغ / كغ كل 8 ساعات
الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم: استخدم جرعة البالغين
لا توجد خبرة لدى الأطفال المصابين بقصور كبدي أو كلوي
الادارة
يجب أن تدار الميروبينيم عن طريق التسريب في الوريد لمدة 15-30 دقيقة تقريبًا أو على شكل جرعة في الوريد (5 إلى 20 مل) على مدار 3-5 دقائق تقريبًا
التفاعلات الدوائية
من المهم ملاحظة أن الدواء يمكن أن يتفاعل مع الأدوية الأخرى ، مما قد يؤثر على فعاليته أو يزيد من مخاطر الآثار الجانبية. فيما يلي بعض التفاعلات الدوائية الشائعة مع الميروبينيم
بروبنيسيد: يمكن أن يقلل البروبينسيد من طرد الميروبينيم من الجسم ، مما قد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية
يتنافس البروبينسيد مع الميروبينيم للإفراز الأنبوبي النشط وبالتالي يمنع إفراز الكلى ، مع تأثير زيادة نصف عمر الإطراح وتركيز الميروبينيم في البلازما
حمض الفالبرويك: يمكن أن يقلل الميروبينيم من فعالية حمض الفالبرويك ، وهو دواء يستخدم لعلاج النوبات
قد يقلل الميروبينيم من مستويات حمض الفالبرويك في الدم
قد يتم الوصول إلى مستويات علاجية فرعية في بعض المرضى
مضادات التخثر: يمكن أن يزيد الميروبينيم من خطر النزيف عند تناوله مع الأدوية المضادة للتخثر ، مثل الوارفارين أو الهيبارين
الميثوتريكسات: يمكن أن يزيد الميروبينيم من مستوى الميثوتريكسات في الدم ، مما قد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية
فالبروات الصوديوم: يمكن أن يقلل الميروبينيم من فعالية فالبروات الصوديوم ، وهو دواء يستخدم لعلاج الصرع
اللقاحات الحية: يمكن أن يقلل الميروبينيم من فعالية اللقاحات الحية ، لذلك يوصى بتجنب التطعيم بلقاحات حية أثناء علاج الميروبينيم
من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها قبل البدء في علاج الميروبينيم لتجنب أي تفاعلات دوائية محتملة
موانع الإستخدام
يمنع استعمال الميروبينيم في المرضى الذين أظهروا فرط حساسية تجاه هذا المنتج
الآثار الجانبية
عموما الميروبينيم جيد التحمل
قد تحدث آثار جانبية مثل الالتهاب ، والتهاب الوريد الخثاري ، والألم في موقع الحقن ، وتفاعلات الجلد مثل الطفح الجلدي ، والحكة ، والأرتكاريا ، وآلام البطن ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، والصداع
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ب. لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. لذلك يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاء الميروبينيم إلى امرأة تمرض
الاحتياطات والتحذيرات
في حالة حدوث رد فعل تحسسي تجاه الميروبينيم ، يجب إيقاف الدواء واتخاذ الإجراءات المناسبة
يجب أن يتم استخدام الميروبينيم في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد مع المراقبة الدقيقة لمستويات الترانساميناز والبيليروبين
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكلوي : يجب تقليل الجرعة عند المرضى الذين تقل تصفية الكرياتينين لديهم عن 51 مل / دقيقة
القصور الكبدي : لا توجد ضرورة لتعديل الجرعة مع ضعف وظائف الكبد. يجب أن يتلقى مرضى غسيل الكلى الميروبينيم بعد الانتهاء من غسيل الكلى
كبار السن : لا يلزم تعديل الجرعة عند المرضى المسنين ما لم يكن تصفية الكرياتينين أقل من 51 مل / دقيقة
الاستخدام في الأطفال : لم يتم إثبات الفعالية والتحمل عند الرضع أقل من 3 أشهر
آثار الجرعة الزائدة
يمكن أن تحدث جرعة زائدة عرضية أثناء العلاج ، خاصة عند مرضى القصور الكلوي
يجب أن يكون علاج الجرعة الزائدة من الأعراض. في الأفراد العاديين ، سيحدث القضاء الكلوي السريع ؛ في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، فإن غسيل الكلى سيزيل الميروبينيم ومستقلبه
إعادة حل
تحضير المحلول
بلعة في الوريد الإدارة : إعادة تشكيل الميروبينيم 500 مجم أو 1 جم بماء معقم للحقن. رجه ليذوب وللحصول على محلول نقي وعديم اللون أو أصفر باهت
إعطاء التسريب في الوريد : يمكن تشكيل الميروبينيم للتسريب في الوريد مباشرة مع سائل تسريب متوافق ثم يتم تخفيفه بعد ذلك 50 إلى 200 مل باستخدام سائل التسريب المتوافق ، حسب الحاجة
الميروبينيم متوافق مع سوائل التسريب التالية: التسريب الوريدي 0.9٪ من كلوريد الصوديوم ، 5٪ أو 10٪ جلوكوز في الوريد ، 5٪ جلوكوز في الوريد مع 0.02٪ بيكربونات الصوديوم ، 5٪ غلوكوز و 0.9٪ كلوريد الصوديوم بالتسريب الوريدي ، 5٪ غلوكوز مع 0.225٪ تسريب في الوريد كلوريد الصوديوم ، 5 ٪ جلوكوز مع 0.15 ٪ كلوريد البوتاسيوم في الوريد ، 2.5 ٪ و 10 ٪ مانيتول في الوريد ، نورموسول- م في 5 ٪ تسريب جلوكوز في الوريد
يوصى باستخدام المحلول المعاد تكوينه حديثًا. ومع ذلك ، فإنه يحافظ على الفاعلية لمدة تصل إلى 3 ساعات عند 25 درجة مئوية أو 13 ساعة عند 5 درجات مئوية
شروط التخزين
يُحفظ القنينة في مكان بارد وجاف أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق