الإسم التجاري
الإستخدامات
مارافيروك هو دواء يستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
إنه ينتمي إلى فئة من العقاقير تسمى مضادات CCR5 ، والتي تعمل عن طريق منع مستقبل CCR5 على سطح بعض الخلايا المناعية ، مما يمنع دخول فيروس HIV إلى هذه الخلايا
عادة ما يوصف مارافيروك للاستخدام مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية في المرضى الذين عولجوا بالفعل بأدوية أخرى لفيروس نقص المناعة البشرية ولكنهم طوروا مقاومة أو عدم تحمل لهم. إنه غير فعال ضد جميع سلالات فيروس نقص المناعة البشرية ، ويجب أن يوجه استخدامه بواسطة أخصائي رعاية صحية لديه خبرة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية
الآثار الجانبية
تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة لـ مارافيروك الصداع والإسهال والغثيان والتهابات الجهاز التنفسي العلوي. قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة ردود الفعل التحسسية ، ومشاكل الكبد ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى أو السرطان
مارافيروك متاح بوصفة طبية فقط ويجب استخدامه فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية
التهابات الجهاز التنفسي العلوي
التهاب المفاصل والجهاز العضلي الهيكلي
سعال - بيركسيا - طفح الحمى -الدوخة. اضطراب الشهية.عدوى الهربس- التهاب الشعب الهوائية - التهاب الجيوب الأنفية
الإمساك - اضطراب الغدة الصماء والغدة المفرزة - تنمل / خلل الحس - اضطراب الكلى / المسالك البولية
الاكتئاب - وعي مضطرب - اعتلالات الأعصاب الطرفية - حكة - التشوهات الحسية - التهاب الجريبات
ارتفاع ضغط الدم - الحثل الشحمي - آلام العضلات - انفلونزا - الالتهاب الرئوي
كونديلوما مؤنف - التهاب الجلد / الأكزيما - سوء الهضم
آلام الجهاز الهضمي - التهاب الفم / تقرح
اضطراب القلب CVA - تليف الكبد - فشل كبدي
الأورام - التهاب القولون العسير - التهاب السحايا الفيروسي - التهاب رئوي - الصدمة الإنتانية - التهاب العضل - تنخر العظم - انحلال الربيدات
الجرعات
أشكال الجرعات ونقاط القوة
أقراص 150 مغ 300 ملغ
حل شفهي 20 ملغ / مل
عدوى HIV-1
يشار إليه بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للفيروسات القهقرية لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1 (HIV-1) من النوع CCR5-tropic
توصيات الجرعات العامة
إدارة فموية مرتين يوميا
يجب أن يتم تناوله مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات القهقرية
تختلف الجرعة الموصى بها بناءً على الأدوية المصاحبة بسبب التفاعلات الدوائية
تختلف الجرعة الموصى بها بناءً على الأدوية المصاحبة بسبب التفاعلات الدوائية ؛ الأمثلة مذكورة أدناه أي ليست قائمة شاملة
الأدوية المصاحبة غير التفاعلية
جرعة 300 مجم فموي مرتين يوميا
تشمل الأدوية غير المتفاعلة: تيبرانافير / ريتونافير ، دولوتجرافير ، نيفيرابين ، رالتجرافير ، جميع الأدوية المضادة للنوبات القلبية ، وإنفوفيرتيد
أيضا ، جميع الأدوية الأخرى التي ليست مثبطات أو محرضات CYP3A قوية
مثبطات CYP3A القوية مع أو بدون محفز CYP3A الفعال
جرعة 150 مجم فموي مرتين يوميا
تشمل مثبطات CYP3A القوية: مثبطات الأنزيم البروتيني باستثناء تيبرانافير / ريتونافير ، وإلفيتغرافير / ريتونافير ، وكيتوكونازول ، وإيتراكونازول ، وكلاريثروميسين ، وكوبيسيستات ، ونيفازودون ، وتليثروميسين
محرضات CYP3A القوية والمتوسطة بدون مثبط قوي لـ CYP3A
جرعة 600 مجم فموي مرتين يوميا
تشمل محفزات CYP3A القوية والمتوسطة: إيفافيرينز ، ريفامبين ، إيترافيرين ، كاربامازيبين ، فينوباربيتال ، وفينيتوين
تعديلات الجرعة
القصور الكلوي
معتدل إلى متوسط تصفية الكرياتينين 30-80 مل / دقيقة: لا يلزم تعديل الجرعة
شديد (تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة)
متضافر مع مثبطات CYP3A القوية: مضاد استطباب
مع الأدوية غير المتفاعلة: لا يلزم تعديل الجرعة
معزز بمحفزات CYP3A القوية والمعتدلة: موانع
الاستعمال
الداء الكلوي بمراحله الأخيرة على غسيل الكلى
متضافر مع مثبطات CYP3A القوية: مضاد استطباب
متزامن مع الأدوية غير المتفاعلة: قلل إلى 300 ملغ كليوم
معزز بمحفزات CYP3A القوية والمعتدلة: موانع الاستعمال
اختلال كبدي
ضعف خفيف إلى متوسط: تزداد تركيزات المصل ولكن لا ينصح بتعديل الجرعة
ضعف معتدل ومثبط قوي لـ CYP 3A4: توخي الحذر ؛ مراقبة عن كثب لردود الفعل السلبية
تكون تركيزات مارافيروك أعلى عندما يتم إعطاء 150 مجم مرتين يوميا في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل والذين يتناولون مثبط CYP3A قويًا مقارنة بـ 300 مجم مرتين يوميا بدون مثبط CYP3A
ضعف شديد: غير مدروس
حدود الاستخدام
لا ينصح به في المرضى المصابين بفيروس HIV-1 ثنائي / مختلط أو CXCR4-tropic الاختبار قبل البدء
اختبر جميع المرضى من أجل CCR5 المدارية باستخدام مقايسة التروبيزم شديدة الحساسية
يشار فقط للمرضى المصابين بعدوى HIV-1 CCR5-tropic
ارتبط نمو فيروس HIV-1 ذي المستوى المنخفض الموجود مسبقًا أو الثنائي / المختلط المداري الذي لم يتم اكتشافه بواسطة اختبار الانتثار عند الفحص بالفشل الفيروسي في مارافيروك
يجب مراقبة ALT و AST والبيليروبين قبل البدء ، وبشكل دوري أثناء العلاج
التفاعلات الدوائية
مارافيروك هو دواء يستخدم لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق منع مستقبل CCR5 على سطح خلايا CD4 ، مما يمنع الفيروس من دخول وإصابة الخلايا. قد يتفاعل مارافيروك مع أدوية أخرى ، مما قد يؤثر على مدى نجاحه أو يسبب آثارًا جانبية
تتضمن بعض الأمثلة على الأدوية التي قد تتفاعل مع مارافيروك ما يلي
مثبطات CYP3A: يتم استقلاب مارافيروك بواسطة إنزيم CYP3A في الكبد ، لذا فإن الأدوية التي تثبط هذا الإنزيم يمكن أن تزيد من مستويات مارافيروك في الدم وتزيد من مخاطر الآثار الجانبية. من أمثلة مثبطات CYP3A: كيتوكونازول ، إيتراكونازول ، كلاريثروميسين ، ريتونافير ، ونيفازودون
محرضات CYP3A: الأدوية التي تحفز CYP3A يمكن أن تقلل من مستويات مارافيروك في الدم وتقلل من فعاليتها. تشمل أمثلة محفزات CYP3A ريفامبين وكاربامازيبين والفينيتوين ونبتة سانت جون
مضادات الحموضة: يمكن لمضادات الحموضة التي تحتوي على هيدروكسيد الألمنيوم أو المغنيسيوم أن تقلل من مستويات مارافيروك في الدم وتقلل من فعاليتها. يوصى بتناول مارافيروك قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعة من تناول مضاد للحموضة
أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى: لا ينبغي تناول مارافيروك مع الأدوية الأخرى التي تؤثر أيضًا على مستقبلات CCR5 ، مثل enfuvirtide ومثبطات الاندماج الأخرى
الأدوية التي تطيل فترة QT: قد يطيل مارافيروك فترة QT في مخطط كهربية القلب (ECG) ، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. يجب استخدام الأدوية التي تطيل أيضًا فترة QT ، مثل بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم وبعض المضادات الحيوية ، بحذر عند المرضى الذين يتناولون مارافيروك
من المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات والمنتجات العشبية ، قبل البدء في تناول مارافيروك. يمكنهم تقديم المشورة لك بشأن التفاعلات الدوائية المحتملة ومساعدتك في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن علاجك
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق