التصنيف العلاجي
أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية
دواعي الإستعمال
يشار إلى ايفافيرينز بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للفيروسات القهقرية لعلاج عدوى HIV-1.
يعتمد هذا المؤشر على تحليلات مستويات البلازما HIV-RNA وعدد خلايا CD4 في دراسات مضبوطة لمدة تصل إلى 24 أسبوعًا. في الوقت الحاضر ، لا توجد نتائج من التجارب ذات الشواهد التي تقيم قمعًا طويل الأمد لـ HIVRNA باستخدام ايفافيرينز
آلية العمل
ايفافيرينز، عامل مضاد للفيروسات القهقرية ، هو مثبط للنسخة العكسية غير النوكليوزيدية. بينما يرتبط ايفافيرينز دوائيًا بمثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية الأخرى ، فإن ايفافيرينز يختلف هيكليًا عن هذه الأدوية ويختلف أيضًا هيكليًا عن العوامل الأخرى المضادة للفيروسات القهقرية المتوفرة حاليًا
ايفافيرينز هو مثبط للنسخة العكسية غير النوكليوزيدية (NNRTI) مع نشاط ضد HIV-1. إنه يمنع أنشطة البوليميراز المعتمدة على الحمض النووي الريبي والحمض النووي بما في ذلك تكرار فيروس العوز المناعي البشري -1
الجرعات
البالغون: الجرعة الموصى بها من إيفافيرينز هي 600 مجم عن طريق الفم ، مرة واحدة يوميًا ، بالاشتراك مع مثبطات إنزيم البروتياز و / أو مثبطات النسخ العكسي التماثلية للنيوكليوزيد (NRTIs)
مرضى الأطفال: يصف الجدول التالي الجرعة الموصى بها من إيفافيرينز للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 3 سنوات أو أكثر ويزنون ما بين 10 و 40 كجم. الجرعة الموصى بها من إيفافيرينز لمرضى الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم هي 600 مجم مرة واحدة يوميًا
من 10 إلى أقل من 15 كجم: 200 مجم
من 15 إلى أقل من 20 كجم: 250 مجم
من 20 إلى أقل من 25 كجم: 300 مجم
من 25 إلى أقل من 32.5 كجم: 350 مجم
من 32.5 إلى أقل من 40 كجم: 400 مجم
40 كجم: 600 مجم
الادارة
يوصى بتناول إيفافيرينز على معدة فارغة ، ويفضل وقت النوم
التفاعلات الدوائية
التأثيرات الإضافية للجهاز العصبي المركزي مع الأدوية ذات التأثير النفساني
قد يغير تركيزات الوارفارين في البلازما. قد يقلل من تركيزات البلازما لمثبطات إنزيم إنزيم فيروس نقص المناعة البشرية مثل دولوتغرافير ، وغيرها من NNRTIs مثل إيترافيرين، ومثبطات اختزال HMG-CoA مثل سيمفاستاتين
تزداد تركيزات إيفافيرينز في البلازما وينخفض تركيز فوريكونازول عند تناوله بشكل متزامن. انخفاض تركيزات البلازما مع الريفامبيسين
موانع الإستعمال
فرط الحساسية
القصور الكبدي الشديد
الرضاعة
الإدارة المصاحبة مع تيرفينادين ، أستيميزول ، سيسابريد ، ميدازولام ، تريازولام ، بيموزيد ، بيبريديل ، قلويدات الإرغوت ، نبتة سانت جون
الآثار الجانبية
الطفح الجلدي ، الاضطرابات النفسية أو الجهاز العصبي المركزي ، فقدان الذاكرة ، الهياج ، الارتباك ، الدوخة ، الدوار ، الصداع ، النشوة ، الأرق أو النعاس ، ضعف التركيز ، التفكير أو الحلم غير الطبيعي ، تبدد الشخصية ، التشنجات ، الهلوسة ، الغثيان ، القيء ، الإسهال ، التهاب البنكرياس ، التعب ، الكبد فشل ، التهاب الجلد التحسسي. اضطرابات المناعة الذاتية مثل مرض جريفز ، التهاب العضلات ، متلازمة غيلان باريه ، تنخر العظم. تراكم أو إعادة توزيع دهون الجسم (الحثل الشحمي) بما في ذلك السمنة المركزية ، الهزال المحيطي والوجه ، سنام الجاموس ، تضخم الثدي ، مظهر كوشنويد. تشوهات التمثيل الغذائي مثل فرط كوليسترول الدم ، ارتفاع السكر في الدم ، ارتفاع شحوم الدم ، فرط لاكتات الدم ، مقاومة الأنسولين
الحمل والرضاعة
الفئة د : هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو لمرض خطير لا يمكن للأدوية الأكثر أمانًا التعامل معه يمكن استخدامها أو غير فعالة
الرضاعة : قد يمر عقار إيفافيرينز عبر حليب الثدي ويسبب ضرراً جسيماً للطفل. لا يجب استخدامه أثناء الإرضاع
الاحتياطات والتحذيرات
مريض لديه تاريخ من النوبات والاضطرابات النفسية
البورفيريا الحادة
المرضى الذين يتلقون فوريكونازول أو ريفامبيسين (وزنها 50 كجم)
توقف إذا ظهر طفح جلدي شديد أو حمى
اعتلال كلوي معتدل وشديد
الأطفال
الحمل
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : لم تتم دراسة إيفافيرينز لدى مرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات أو الذين يقل وزنهم عن 10 كجم
النساء اللواتي يتناولن وسائل منع الحمل القائمة على الهرمونات: يجب ألا تعتمد النساء فقط على وسائل منع الحمل القائمة على الهرمونات ، مثل الحبوب أو الحقن أو الغرسات ، لأن إيفافيرينز قد تجعل موانع الحمل هذه غير فعالة
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: زيادة الآثار السلبية للجهاز العصبي المركزي بما في ذلك تقلصات العضلات اللاإرادية
الإدارة: العلاج الداعم والأعراض. قد يدير الفحم النشط
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق