التصنيف العلاجي
مؤثر في التقلص العضلي الودي
دواعي الإستعمال
يشار إلى الدوبوتامين عندما يكون دعم مؤثر في التقلص العضلي ضروريًا لعلاج المرضى الذين يعانون من حالات نقص تدفق الدم حيث يكون النتاج القلبي غير كافٍ لتلبية متطلبات الدورة الدموية
يشار أيضًا إلى الدوبوتامين عند الحاجة إلى دعم مؤثر في التقلص العضلي لعلاج المرضى الذين يعانون من زيادة ضغط ملء البطين بشكل غير طبيعي مما يؤدي إلى حدوث احتقان رئوي ووذمة
يستخدم الدوبوتامين (2-20 ميكروجرام/كجم/دقيقة في الوريد) بشكل رئيسي في قصور القلب الاحتقاني الحاد (المفاجئ) لأن هذا الدواء يساعد على زيادة النتاج القلبي
آلية العمل
يمارس الدوبوتامين تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي على عضلة القلب عن طريق تحفيز مستقبلات β1 الأدرينالية ، وبالتالي زيادة انقباض عضلة القلب ، وحجم السكتة الدماغية ، والناتج القلبي
الجرعات
الجرعة الموصى بها : يتراوح معدل التسريب اللازم لزيادة النتاج القلبي من 2.5 إلى 10 ميكروجرام / كجم / دقيقة في غالبية المرضى. في كثير من الأحيان ، الجرعات التي تصل إلى 20 ميكروغرام / كغ / دقيقة مطلوبة لتحسين ديناميكية الدم بشكل كافٍ. في حالات نادرة ، تم الإبلاغ عن معدلات ضخ تصل إلى 40 ميكروغرام / كجم / دقيقة
يجب تعديل معدل الإعطاء ومدة العلاج وفقًا لاستجابة المريض
المؤشرات هي: المعلمات الديناميكية الدموية مثل معدل ضربات القلب والإيقاع والضغط الشرياني ، وحيثما أمكن ، النتاج القلبي وقياسات ضغط ملء البطين وعلامات احتقان رئوي
تم إعطاء تركيزات تصل إلى 5000 مجم / لتر للبشر. يجب تحديد الحجم النهائي المعطى من خلال متطلبات السوائل للمريض. بدلاً من التوقف المفاجئ عن العلاج بدوبوتامين هيدروكلوريد ، يُنصح غالبًا بتقليل الجرعة تدريجياً
معدلات التسريب على أساس تركيز الدوبوتامين هيدروكلوريد. معدلات ضخ السوائل المطلوبة لتقديم جرعات محددة هي دالة لتركيز الدوبوتامين هيدروكلوريد في المحلول
الادارة
بسبب نصف العمر القصير ، يجب إعطاء الدوبوتامين كتسريب وريدي مستمر
بعد بدء ضخ معدل ثابت ، أو عند تغيير المعدل ، يتحقق تركيز بلازما الدوبوتامين في حالة مستقرة في غضون 10 دقائق تقريبًا. وبالتالي ، فإن جرعات التحميل أو حقن البلعة ليست ضرورية ولا يوصى بها
التفاعلات الدوائية
قد تنخفض فاعلية الدوبوتامين هيدروكلوريد إذا تم إعطاء المريض مضادات مستقبلات ب الأدرينالية. في مثل هذه الحالة ، قد تصبح التأثيرات الناهضة لـ الدوبوتامين واضحة ، بما في ذلك تضيق الأوعية المحيطية وارتفاع ضغط الدم. على العكس من ذلك ، قد يؤدي الحصار الأدرينالي إلى ظهور تأثيرات b-1 و b-2 ، مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب وتوسع الأوعية
لم يكن هناك أي مؤشر صريح على التفاعلات الدوائية في الدراسات السريرية التي تم فيها إعطاء الدوبوتامين هيدروكلوريد بشكل متزامن مع أدوية أخرى ، بما في ذلك مستحضرات الديجيتال ، فوروسيميد ، سبيرونولاكتون ، ليدوكائين ، نتروجليسرين ، نتروبروسيد ، إيزوسوربيد ثنائي النترات ، مورفين ، أتروبين ، هيبارين ، بروتامين ، بوتاسيوم وحمض الفوليك والباراسيتامول
موانع الإستخدام
الدوبوتامين هيدروكلوريد هو مضاد استطباب للمرضى الذين أظهروا مظاهر سابقة لفرط الحساسية للدوبوتامين هيدروكلوريد
الآثار الجانبية
زيادة معدل ضربات القلب ، وضغط الدم ، والنشاط البطيني خارج الرحم : لوحظ زيادة في ضغط الدم الانقباضي بمقدار 10 إلى 20 ملم وزيادة في معدل ضربات القلب من 5 إلى 15 نبضة / دقيقة في معظم المرضى. ما يقرب من 5 ٪ من المرضى لديهم زيادة في ضربات البطين المبكرة أثناء الحقن. هذه التأثيرات مرتبطة بالجرعة
انخفاض ضغط الدم : تم وصف الانخفاضات الشديدة في ضغط الدم أحيانًا بالاشتراك مع علاج الدوبوتامين. عادةً ما يؤدي تقليل الجرعة أو وقف التسريب إلى عودة سريعة لضغط الدم إلى قيم خط الأساس. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، قد يكون التدخل مطلوبًا وقد لا يكون الانعكاس فوريًا
ردود الفعل في مواقع التسريب في الوريد: تم الإبلاغ عن التهاب الوريد في بعض الأحيان. تم وصف التغيرات الالتهابية المحلية بعد التسلل غير المقصود. تم الإبلاغ عن حالات متفرقة من النخر الجلدي وتدمير أنسجة الجلد
تأثيرات متفرقة غير شائعة : تم الإبلاغ عن التأثيرات الضائرة التالية في 1٪ إلى 3٪ من المرضى: غثيان ، صداع ، ألم في الذبحة الصدرية ، ألم غير محدد في الصدر ، خفقان ، وضيق في التنفس. تم الإبلاغ عن حالات منعزلة من قلة الصفيحات
يمكن أن يؤدي تناول الدوبوتامين ، مثل الكاتيكولامينات الأخرى ، إلى انخفاض طفيف في تركيز البوتاسيوم في الدم ، ونادرًا ما يصل إلى مستويات نقص بوتاسيوم الدم
سلامة على المدى الطويل : لم تكشف الحقن لمدة تصل إلى 72 ساعة عن أي آثار ضارة بخلاف تلك التي لوحظت مع الحقن الأقصر
الحمل والرضاعة
نظرًا لعدم وجود دراسات كافية ومراقبة جيدًا في النساء الحوامل ، لا ينبغي استخدام الدوبوتامين أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر المحتملة على الجنين
من غير المعروف ما إذا كان هذا الدواء يُفرز في لبن الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاء الدوبوتامين هيدروكلوريد للمرأة المرضعة. إذا احتاجت الأم إلى علاج الدوبوتامين ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية طوال مدة العلاج
الاحتياطات والتحذيرات
أثناء إعطاء الدوبوتامين هيدروكلوريد ، كما هو الحال مع أي كاتيكولامين بالحقن ، يجب مراقبة معدل ضربات القلب والإيقاع وضغط الدم الشرياني ومعدل التسريب عن كثب. عند بدء العلاج ، يُنصح بمراقبة مخطط كهربية القلب حتى يتم تحقيق استجابة مستقرة
آثار الجرعة الزائدة
العلامات والأعراض : عادة ما تكون السمية من هيدروكلوريد الدوبوتامين بسبب التحفيز المفرط لمستقبلات القلب β-. عادة ما تكون مدة عمل هيدروكلوريد الدوبوتامين قصيرة (T½ = دقيقتان) لأنه يتم استقلابه بسرعة بواسطة catechol-0-methyltransferase
قد تشمل أعراض السمية فقدان الشهية والغثيان والقيء والرعشة والقلق والخفقان والصداع وضيق التنفس وآلام الصدر الخلقية وغير النوعية. قد تتسبب التأثيرات الإيجابية للتقلص العضلي المؤثر في التقلص العضلي والتأثير المزمن للدوبوتامين على عضلة القلب في ارتفاع ضغط الدم ، واضطراب ضربات القلب ، ونقص تروية عضلة القلب ، والرجفان البطيني. قد ينتج انخفاض ضغط الدم عن توسع الأوعية
علاج او معاملة: للحصول على معلومات محدثة حول علاج الجرعة الزائدة ، من الموارد الجيدة مركز مراقبة السموم الإقليمي المعتمد. يتم سرد أرقام هواتف مراكز مكافحة السموم المعتمدة في مرجع مكتب الأطباء (PDR)
في إدارة الجرعة الزائدة ، ضع في اعتبارك إمكانية تعاطي جرعات زائدة متعددة من الأدوية ، والتفاعل بين الأدوية ، وحركية الدواء غير المعتادة في مريضك
الإجراءات الأولية التي يجب اتخاذها في حالة الجرعة الزائدة من هيدروكلوريد الدوبوتامين هي وقف الإعطاء ، وإنشاء مجرى هوائي ، وضمان الأوكسجين والتهوية. يجب الشروع في تدابير الإنعاش على الفور. يمكن علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني الحاد بنجاح باستخدام بروبرانولول أو ليدوكائين. عادة ما يستجيب ارتفاع ضغط الدم لتقليل الجرعة أو التوقف عن العلاج
حماية مجرى الهواء للمريض ودعم التهوية والتروية. إذا لزم الأمر ، راقب بدقة وحافظ ، ضمن الحدود المقبولة ، على العلامات الحيوية للمريض ، وغازات الدم ، وإلكتروليتات المصل ، وما إلى ذلك. إذا تم تناول المنتج ، فقد يحدث امتصاص غير متوقع من الفم والجهاز الهضمي. قد ينخفض امتصاص الأدوية من الجهاز الهضمي عن طريق إعطاء الفحم المنشط ، والذي يكون ، في كثير من الحالات ، أكثر فعالية من الغسل ؛ ضع في اعتبارك الفحم بدلاً من تفريغ المعدة أو بالإضافة إلى ذلك
قد تؤدي الجرعات المتكررة من الفحم مع مرور الوقت إلى تسريع التخلص من بعض الأدوية التي تم امتصاصها. حماية مجرى الهواء للمريض عند استخدام تفريغ المعدة أو الفحم
لم يتم إثبات إدرار البول القسري أو غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى أو تسريب الدم بالفحم على أنه مفيد لجرعة زائدة من هيدروكلوريد الدوبوتامين
شروط التخزين
يخزن بين 15-30 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق