دواعي الإستعمال
يشار إلى الهيدروكورتيزون للاستخدام في الحالات التالية
قصور قشر الكظر الأولي أو الثانوي
قصور قشر الكظر الحاد
الصدمة لا تستجيب للعلاج التقليدي
تضخم الغدة الكظرية الخلقي
فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان
التهاب الغدة الدرقية غير القيحي
الاضطرابات الروماتيزمية
الأمراض الجلدية حالات الحساسية ، التهاب الجلد الدهني الشديد ، الصدفية الشديدة ، الفقاع ، الحمامي الشديدة متعددة الأشكال
السيطرة على حالات الحساسية الشديدة أو المسببة للعجز مثل الربو القصبي ، التهاب الجلد التماسي ، التهاب الجلد التأتبي ، داء المصل ، التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو الدائم ، تفاعلات فرط الحساسية للأدوية ، تفاعلات نقل الدم الشري ، وذمة الحنجرة الحادة غير المعدية
أمراض العيون مثل الهربس النطاقي العيني ، والتهاب القزحية ، والتهاب القزحية والجسم الهدبي ، والتهاب المشيمة والشبكي ، والتهاب القزحية الخلفي المنتشر والتهاب المشيمية ، والتهاب العصب البصري
أمراض الجهاز الهضمي
تفجر أو انتشار مرض السل الرئوي عند استخدامه بشكل متزامن مع العلاج الكيميائي المناسب لمضادات السل
متلازمة لوفلر
التهاب رئوي شفطي
الاضطرابات الدموية مثل فقر الدم الانحلالي الذاتي المكتسب ، فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب في البالغين ، قلة الصفيحات الثانوية ، قلة الكريات الحمر
أمراض الأورام مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية عند البالغين وسرطان الدم الحاد في مرحلة الطفولة
الوذمة
التفاقم الحاد لمرض التصلب اللويحي
التصنيف العلاجي
القشرانيات السكرية
آلية العمل
يمنع الهيدروكورتيزون تخليق البروستاجلاندين عن طريق تثبيط إنزيم فسفوليباز A2. يقلل الهيدروكورتيزون العديد من العوامل النشطة في الأوعية التي يتم إطلاقها أثناء الالتهاب. كما أنه يتحكم في معدل تخليق البروتين
الجرعة وطريقة الاستعمال
الحقن
البالغون : عن طريق الحقن العضلي أو الحقن الوريدي البطيء أو التسريب الوريدي
تتراوح الجرعة الأولية من مسحوق الهيدروكورتيزون المعقم من 100 مجم إلى 500 مجم ، اعتمادًا على شدة الحالة. يمكن تكرار هذه الجرعة على فترات من 2 أو 4 أو 6 ساعات حسب استجابة المريض والحالة السريرية
الأطفال : عن طريق الحقن الوريدي البطيء ، حتى 1 سنة 25 مجم ، 1-5 سنوات 50 مجم ، 6-12 سنة 100 مجم
يمكن إكمال العلاج بالحقن عن طريق أقراص هيدروكورتيزون
جرعات الأقراص
قد تختلف الجرعة الأولية لأقراص الهيدروكورتيزون من 20 مجم إلى 240 مجم من الهيدروكورتيزون يوميًا اعتمادًا على كيان المرض المحدد الذي يتم علاجه
في الحالات الأقل خطورة ، ستكون الجرعات المنخفضة كافية بشكل عام ، بينما قد تكون هناك حاجة لجرعات أولية أعلى في المرضى المختارين. يجب الحفاظ على الجرعة الأولية أو تعديلها حتى يتم ملاحظة استجابة مرضية. إذا كان هناك نقص في الاستجابة السريرية المرضية بعد فترة زمنية معقولة ، يجب إيقاف أقراص الهيدروكورتيزون ونقل المريض إلى العلاج المناسب الآخر
يجب التأكيد على أن متطلبات الجرعة متغيرة ويجب أن تكون فردية على أساس المرض قيد العلاج واستجابة المرضى. بعد ملاحظة استجابة مواتية ، يجب تحديد جرعة الصيانة المناسبة عن طريق تقليل جرعة الدواء الأولية بتخفيضات صغيرة في فترات زمنية مناسبة حتى أقل جرعة تحافظ على استجابة سريرية مناسبة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هناك حاجة إلى المراقبة المستمرة فيما يتعلق بجرعة الدواء. إذا تم إيقاف الدواء بعد العلاج طويل الأمد ، فمن المستحسن أن يتم سحبه تدريجيًا ، وليس بشكل مفاجئ
التفاعلات الدوائية
الأدوية التي تحفز الإنزيمات الكبدية مثل الفينوباربيتال والفينيتوين والريفامبين قد تزيد من تصفية الكورتيكوستيرويدات وقد تتطلب زيادات في جرعة الكورتيكوستيرويد لتحقيق الاستجابة المرغوبة
قد تمنع الأدوية مثل
Troleandomycin و Ketoconazole
استقلاب الكورتيكوستيرويدات وبالتالي تقلل من تخليصها. لذلك ، يجب معايرة جرعة الكورتيكوستيرويد لتجنب سمية الستيرويد
موانع الإستعمال
يمنع استخدام الهيدروكورتيزون في حالات العدوى الفطرية الجهازية الشديدة والمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه أي من مكونات هذا المنتج
الآثار الجانبية
هيدروكورتيزون جيد التحمل بشكل عام ماعدا الجرعات العالية لفترات طويلة
قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب وداء المبيضات المريئي وعدم انتظام الدورة الشهرية وانخفاض الكربوهيدرات وتحمل الجلوكوز واحتباس السوائل وزيادة الشهية وزيادة الوزن والنشوة وتقلب المزاج والاكتئاب والأرق وحب الشباب وما إلى ذلك
الحمل والرضاعة
يجب وصف هذا أثناء الحمل والرضاعة فقط إذا لزم الأمر
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام الهيدروكورتيزون بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من التقرحات الهضمية لأنه يزيد من حدوث التقرحات الهضمية
يجب استخدام هذا الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، ارتفاع ضغط الدم ، الجلوكوما ، داء السكري والصرع
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق