التصنيف العلاجي
الهرمونات الجنسية الأنثوية
وصف
أقراص الإستروجين المقترنة هي دواء يستخدم لعلاج أعراض انقطاع الطمث ، مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل وتغيرات الحالة المزاجية. تحتوي على مزيج من هرمون الاستروجين المشتق من بول الأفراس الحوامل. المكونات النشطة الرئيسية هي كبريتات الإسترون ، وكبريتات التوازن ، وكبريتات 17α-dihydroequilin
تتوافر أقراص الإستروجين المقترنة بقوى وتركيبات مختلفة. يمكن تناولها عن طريق الفم أو وضعها في المهبل على شكل كريم أو قرص أو حلقة. تعتمد جرعة ومدة العلاج على أعراض الفرد وتاريخه الطبي ، ويجب تحديدها من قبل مقدم الرعاية الصحية
مثل جميع الأدوية ، قد تسبب أقراص الإستروجين المقترنة آثارًا جانبية ، بما في ذلك الصداع ، والغثيان ، وألم الثدي ، والنزيف المهبلي. يجب على النساء اللواتي لديهن تاريخ من الإصابة بسرطان الثدي أو جلطات الدم أو أمراض الكبد عدم استخدام أقراص الإستروجين المقترنة ، ويجب على جميع النساء اللائي يستخدمن هذا الدواء إجراء فحوصات منتظمة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم لمراقبة المخاطر والفوائد المحتملة
دواعي الإستعمال
يستعمل أقراص الإستروجين المهبلي المقترن في علاج التهاب المهبل الضموري وعسر الجماع وتقرن الفرج. يجب عدم استخدام الإستروجين المقترن مع أو بدون البروجستين للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية أو الخرف
آلية العمل
هرمون الاستروجين الداخلي مسؤول إلى حد كبير عن تطوير وصيانة الجهاز التناسلي الأنثوي والخصائص الجنسية الثانوية. على الرغم من وجود هرمون الاستروجين المنتشر في توازن ديناميكي للتحولات الأيضية البينية ، فإن الاستراديول هو الاستروجين البشري الرئيسي داخل الخلايا وهو أقوى بكثير من مستقلباته ، الإسترون والإستريول ، على مستوى المستقبلات
المصدر الأساسي لهرمون الاستروجين عند النساء البالغات هو جريب المبيض ، الذي يفرز 70 إلى 500 ميكروغرام من استراديول يوميًا ، اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية. بعد انقطاع الطمث ، يتم إنتاج معظم هرمون الاستروجين الداخلي عن طريق تحويل الأندروستينيون ، الذي تفرزه قشرة الغدة الكظرية ، إلى الإسترون في الأنسجة المحيطية. وهكذا ، فإن الإسترون والشكل المترافق مع الكبريتات ، كبريتات الإسترون ، هما أكثر الأستروجين انتشارًا في النساء بعد سن اليأس
يعمل الإستروجين من خلال الارتباط بالمستقبلات النووية في الأنسجة المستجيبة للإستروجين. حتى الآن ، تم تحديد اثنين من مستقبلات هرمون الاستروجين. هذه تختلف في تناسب من الأنسجة إلى الأنسجة. يعدل هرمون الاستروجين المنتشر إفراز الغدة النخامية لموجهة الغدد التناسلية والهرمون اللوتيني (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH) ، من خلال آلية التغذية الراجعة السلبية. يعمل الإستروجين على تقليل المستويات المرتفعة من هذه الغدد التناسلية التي تظهر في النساء بعد سن اليأس
الجرعة وطريقة الاستعمال
الأعراض الوعائية الحركية لانقطاع الطمث : 0.45 مجم / يوم تصل إلى 1.25 مجم / يوم. حاول التوقف عن تناول الدواء كل 3-6 أشهر
ضمور الفرج والمهبل : 0.3 ملغ / يوم
قصور الغدد التناسلية الأنثوي: 0.3-0.625 ملغ / يوم في نظام دوري. يضاف العلاج بالبروجستين بمجرد بلوغ الهيكل العظمي النضج
إخصاء الإناث ، فشل المبايض الأولي : 1.25 مجم / يوم بنظام دوري. التسكين في سرطان البروستات 1.25-2.5 مجم 3 مرات / يوم
الوقاية من هشاشة العظام عند النساء بعد سن اليأس : الأولي: 0.3 ملغ / يوم في نظام دوري أو مستمر حسب حالة المريض
التفاعلات الدوائية
يمكن زيادة التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين من خلال الاستخدام المتزامن للمواد المعروفة بتحفيز إنزيمات التمثيل الغذائي للدواء ، وخاصة إنزيمات السيتوكروم P450 ، مثل مضادات الاختلاج مثل الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، كاربامازيبين ومضادات العدوى مثل ريفامبيسين ، ريفابوتين ، نيفيربين ،
Ritonavir و nelfinavir ، على الرغم من أنهما يعرفان بمثبطات قوية ، على النقيض من ذلك ، تظهر خصائص محفزة عند استخدامها بالتزامن مع هرمونات الستيرويد
موانع الإستخدام
الحمل المعروف أو المشتبه به ؛ نزيف الرحم غير الطبيعي غير المشخص. معروف أو مشتبه به أو تاريخ من سرطان الثدي في الماضي ؛ الأورام المعروفة أو المشتبه في اعتمادها على هرمون الاستروجين مثل سرطان بطانة الرحم وتضخم بطانة الرحم
نشط أو تاريخ مرض الانسداد التجلطي الشرياني مثل السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب أو الجلطات الدموية الوريدية مثل الجلطة الوريدية العميقة والانسداد الرئوي
خلل أو مرض الكبد النشط أو المزمن ؛ اضطرابات الخثارة المعروفة مثل البروتين C أو البروتين S أو مضاد الثرومبين نقص
فرط الحساسية لأي من مكونات هذا الدواء
الآثار الجانبية
ألم بالثدي ، رقة أو تضخم ، صداع / صداع نصفي ، اضطرابات في القناة الهضمية ، مثل الغثيان ، آلام في البطن ، انتفاخ ، انتفاخ البطن ، عسر الهضم ، تقلصات في الساق ، تعب ، تغيرات في الوزن ، اندفاع مهبلي ، اكتئاب ، قلق ، دوار ، تغيرات في الدافع الجنسي ، ارتفاع ضغط الدم ، مرض المرارة ، تورم الكاحلين بسبب احتباس السوائل (الوذمة المحيطية)
تفاعلات الجلد مثل الطفح الجلدي والحكة ، انحدار تقوس القرنية الذي قد يجعل العدسات اللاصقة غير مريحة ، أعراض تشبه أعراض ما قبل الحيض ، اضطراب في وظائف الكبد ، بني غير منتظم بقع على الجلد ، خاصة بالوجه - كلف ، جلطات دموية في الأوعية الدموية
الحمل والرضاعة
بالنسبة للنساء المصابات بالرحم: إذا حدث الحمل أثناء تناول العلاج باستخدام الاستروجين المقترن ، فيجب إيقاف العلاج على الفور. تشير نتائج معظم الدراسات الوبائية حتى الآن ذات الصلة بالتعرض غير المقصود للجنين لهرمون الاستروجين إلى عدم وجود آثار ماسخة أو سامة للجنين
الرضاعة: لا يستطب هرمون الاستروجين المترافق أثناء الرضاعة
الاحتياطات والتحذيرات
الربو والصرع والصداع النصفي. ضعف القلب أو الكلى. مرض CV اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية. مرض السكري ، فرط كالسيوم الدم. أمراض المرارة
البورفيريا
الأطفال
الرضاعة
الرضاعة: استخدام مثير للجدل. يتم إفراز هرمون الاستروجين في حليب الثدي بكميات صغيرة ؛ استخدم بحذر
آثار الجرعة الزائدة
قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة من المنتجات المحتوية على هرمون الاستروجين لدى البالغين والأطفال الغثيان والقيء وحنان الثدي والدوخة وآلام البطن والنعاس / التعب. قد يحدث نزيف انسحاب عند الإناث. لا يوجد ترياق محدد ويجب أن يكون العلاج الإضافي إذا لزم الأمر عرضيًا
شروط التخزين
لا يجوز التخزين فوق 25 درجة مئوية. يحفظ في درجة حرارة الغرفة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق