الإستخدامات
يشار إلى أزترونام في علاج الالتهابات التالية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الهوائية الحساسة سالبة الجرام
: التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة الأولي والمتكرر وبيلة جرثومية بدون أعراض بما في ذلك مسببات الأمراض المقاومة للأمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورينات أو البنسلين
السيلان: التهابات الجهاز البولي التناسلي أو الشرجية الحادة غير المصحوبة بمضاعفات
التهابات الجهاز التنفسي السفلي: وتشمل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهابات الرئة في مرضى التليف الكيسي
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة: الجروح والقروح والحروق بعد الجراحة
التهاب السحايا: تسببه المستدمية النزلية أو النيسرية السحائية
الالتهابات النسائية:مرض التهاب الحوض والتهاب بطانة الرحم والتهاب النسيج الخلوي في الحوض
التهابات داخل البطن: التهاب الصفاق
تجرثم الدم / تسمم الدم : تسمم الدم الناجم عن الإشريكية القولونية ، الكلبسيلة الرئوية ، الزائفة الزنجارية ، المتقلبة الرائعة ، السراتيا مارسيسنس والأنواع المعوية
التهابات العظام والمفاصل: التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني
يشار إلى أزترونام أيضًا كعلاج مساعد للجراحة في إدارة الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الحساسة. قد يستفيد المرضى الذين يعانون من عدوى سودوموناس الخطيرة من الاستخدام المتزامن لـ أزترونام و أمينوجليكوسيدات بسبب تأثيرهما التآزري
آلية العمل
المضادات الحيوية الأخرى بيتا لاكتام
أزترونام هو مضاد حيوي أحادي البكتام مبيد للجراثيم. يمنع تخليق جدار الخلية البكتيرية عن طريق منع تشابك الببتيدوجليكان. يحدث تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيرية بسبب التقارب العالي لـ أزترونام مع بروتين ربط البنسلين 3 (PBP3)
من خلال الارتباط بـهذا البروتين
، يثبط أزترونام المرحلة الثالثة والأخيرة من تخليق جدار الخلية البكتيرية. ثم يتم التوسط في تحلل الخلية عن طريق إنزيمات ذاتية التحلل لجدار الخلية البكتيرية . من الممكن أن يتداخل أزترونام مع مثبط التحلل
الجرعات
للبالغين : الجرعة المعتادة من ازتريونام هي 3 إلى 4 جم يوميًا الحد الأقصى للجرعة الموصى بها 8 جم يوميًا. يجب تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء من خلال حساسية الكائنات الحية المسببة وشدة العدوى وحالة المريض. في حالة الإصابة بعدوى سودوموناس إيروجينوزا ، يوصى باستخدام 2 جم كل 6 أو 8 ساعات
الأطفال : الجرعة المعتادة للمرضى الأكبر من أسبوع واحد هي 30 مجم / كجم / جرعة كل 6 أو 8 ساعات. بالنسبة للعدوى الشديدة في المرضى الذين تبلغ أعمارهم سنتين أو أكثر ، يوصى باستخدام 50 مجم / كجم / جرعة كل 6 أو 8 ساعات. معلومات الجرعة غير متاحة حتى الآن للمواليد الذين تقل أعمارهم عن أسبوع واحد
دليل الجرعة للبالغين
التهابات المسالك البولية: 500 مجم أو 1 جم. 8 أو 12 ساعة
الالتهابات الجهازية الشديدة: 1 جم أو 2 جم ؛ 8 أو 12 ساعة
الالتهابات الجهازية الشديدة أو التي تهدد الحياة: 2 جم ؛ 6 أو 8 ساعات
الجرعة القصوى الموصى بها هي 8 جم / يوم
إرشادات الجرعة أو طب الأطفال
الالتهابات الخفيفة إلى المعتدلة: 30 مغ / كغ ؛ 8 كل ساعة
عدوى معتدلة إلى شديدة سنتان أو أكثر: 50 مجم / كجم ؛ 6 أو 8 ساعات
الجرعة القصوى الموصى بها هي 120 مجم / كجم / يوم
الادارة
الإعطاء العضلي : يجب إعطاء الجرعة عن طريق الحقن العميق في كتلة عضلية كبيرة. يعتبر أزترونام جيد التحمل ولا ينبغي إعطاؤه مع أي عامل مخدر موضعي. لكل جرام من أزترونام أضف 3 مل ماء على الأقل لحقن ورجه جيدًا
الإعطاء في الوريد : يمكن استخدام حقنة بلعة لبدء العلاج. يجب حقن الجرعة ببطء مباشرة في الوريد ، أو في أنبوب مجموعة الإدارة المناسبة ، على مدى 3 إلى 5 دقائق
للتسريب : يجب أن يتكون كل جرام من أزترونام مبدئيًا بما لا يقل عن 3 مل من الماء للحقن . يجب تخفيف المحلول الناتج بمحلول تسريب مناسب لتركيز نهائي لا يتجاوز 2٪ وزن / حجم على الأقل 50 مل من المحلول لكل جرام أزترونام. يجب إعطاء حقنة أزترونام خلال فترة 20-60 دقيقة. يمكن استخدام عدد من المحاليل الوريدية كمواد مخففة لإعطاء أزترونام عن طريق التسريب في الوريد ، وتشمل هذه الحقن كلوريد الصوديوم ، وسكر العنب ، وحقن مختلطة من كلوريد الصوديوم وسكر العنب ، وحقن رينجرز وحقن اللاكتات ، والماء للحقن ، إلخ
التفاعلات الدوائية
يؤدي الاستخدام المتزامن للبروبينسيد أو فوروسيميد وأزترونام إلى زيادات غير مهمة سريريًا في مستويات مصل أزترونام
موانع الإستعمال
هذا المستحضر هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لأزترونام أو أي مكون آخر في المستحضر
الآثار الجانبية
قد تحدث تفاعلات موضعية مثل التهاب الوريد / التهاب الوريد الخثاري بعد إعطاء الحقن الوريدي وانزعاج / تورم في موقع الحقن بعد إعطاء الحقن العضلي. قد تحدث تفاعلات جهازية مثل الإسهال والغثيان و / أو القيء والطفح الجلدي. تشمل الآثار الجانبية الأخرى الحساسية المفرطة ، الوذمة الوعائية ، تشنج قصبي ، قلة الكريات الشاملة ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، فقر الدم ، فرط الحمضات ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، كثرة الصفيحات ، تقلصات في البطن ، التهاب الجلد ، شرى ، حكة ، انخفاض ضغط الدم ، احمرار ، صرع ، قد يحدث ضعف
الحمل والرضاعة
الحمل فئة ب. يعبر أزترونام المشيمة ويدخل الدورة الدموية للجنين. لذلك يجب استخدامه أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المحتملة
يُفرز أزترونام في حليب الثدي بتركيزات تقل عن 1٪ من التركيزات المحددة في مصل الأم الذي تم الحصول عليه في نفس الوقت. يوصى بالتوقف المؤقت عن التمريض
الاحتياطات والتحذيرات
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو الكلى ، يوصى بالمراقبة المناسبة أثناء العلاج
استخدام أزترونام في فئات خاصة
القصور الكلوي : في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يجب إعطاء الجرعة الأولية الموصى بها. يجب أن يتبع ذلك جرعات المداومة على النحو التالي:
تصفية الكرياتينين (10-30 مل / دقيقة): جرعة الصيانة نصف الجرعة الأولية
تصفية الكرياتينين (أقل من 10 مل / دقيقة): ربع الجرعة الأولية
لا ينبغي تغيير فترة الجرعة العادية. في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، يجب إعطاء ثُمن الجرعة الأولية الإضافية بعد كل غسيل كلى
يوصى به للأطفال من أسبوع واحد وما فوق. يجب إعطاء أزترونام للحقن عن طريق الوريد لمرضى الأطفال الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. لا توجد بيانات كافية بشأن الإعطاء العضلي لمرضى الأطفال أو الجرعات في مرضى الأطفال المصابين بقصور كلوي
آثار الجرعة الزائدة
إذا لزم الأمر ، قد يتم تطهير أزترونام من المصل عن طريق غسيل الكلى و / أو غسيل الكلى البريتوني
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. إبقاء جميع الأدوية بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق