التصنيف العلاجي
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وما يتصل بها
دواعي الإستعمال
يشار إلى كبسولات دوكسيبين لعلاج الأرق الذي يتميز بصعوبة الحفاظ على النوم
يوصى باستخدام كبسولة دوكسيبين لعلاج
مرضى الاضطرابات النفسية مع الاكتئاب و / أو القلق
الاكتئاب و / أو القلق المرتبط بإدمان الكحول ولا يجب تناوله بالتزامن مع الكحول
الاكتئاب و / أو القلق المرتبط بمرض عضوي وينبغي النظر في إمكانية التفاعل الدوائي إذا كان المريض يتلقى أدوية أخرى في نفس الوقت
الاضطرابات الذهانية الاكتئابية المصاحبة للقلق بما في ذلك الاكتئاب اللاإرادي (أ) واضطرابات الهوس الاكتئابي
تشمل الأعراض المستهدفة للاضطراب النفسي التي تستجيب بشكل جيد للدوكسيبين القلق والتوتر والاكتئاب وأعراض ومخاوف النوم واضطرابات النوم والشعور بالذنب ونقص الطاقة والخوف والتخوف والقلق
أظهرت التجربة السريرية أن دوكسيبين آمن وجيد التحمل حتى في المرضى المسنين
بسبب نقص الخبرة السريرية لدى الأطفال ، لا يُنصح باستخدام دوكسيبين للأطفال دون سن 12 عامًا
آلية العمل
آلية عمل الدوكسيبين غير معروفة بالتأكيد. إنه ليس منبهًا للجهاز العصبي المركزي ولا مثبطًا لأحادي الأمين أوكسيديز
الفرضية الحالية هي أن التأثيرات السريرية ترجع ، جزئيًا على الأقل ، إلى التأثيرات على النشاط الأدرينالي في المشابك بحيث يتم منع تعطيل إفراز النورإبينفرين عن طريق امتصاصه في النهايات العصبية
تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن الدوكسيبين لا يعادي بشكل ملحوظ التأثير الخافض للضغط للجوانيثيدين
في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، تم إثبات تأثيرات مضادات الكولين والسيروتونين ومضادات الهيستامين على العضلات الملساء
في الجرعات السريرية الأعلى من المعتاد ، تم تعزيز استجابة النورإبينفرين في الحيوانات. لم يكن هذا التأثير مستقرًا في البشر
بجرعات سريرية تصل إلى 150 مجم في اليوم ، يمكن إعطاء دوكسيبين للرجل بالتزامن مع جوانيثيدين والأرطال المرافقة ذات الصلة دون إعاقة التأثير الخافض للضغط. عند الجرعات التي تزيد عن 150 مجم في اليوم ، تمت إعادة منع التأثير الخافض للضغط لهذه المركبات
دوكسيبين خالي من النشوة كأثر جانبي
من هذا النوع من المركبات ، لم يتم اختبار دوكسيبين لإنتاج التسامح الجسدي أو الاعتماد النفسي المرتبط بالمركبات المسببة للإدمان
الجرعات
كبسولة
بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة إلى متوسطة ، يوصى بجرعة يومية تبدأ من 75 مجم
قد يتم تجعيد أو تقليل عمر الجرعات بعد ذلك على فترات مناسبة ووفقًا للاستجابة الفردية. نطاق الجرعة الأمثل المعتاد هو 75 مجم / يوم إلى 150 مجم / يوم
قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى في المرضى المصابين بأمراض شديدة مع زيادة تدريجية لاحقة إلى 300 مجم / يوم إذا لزم الأمر
نادرًا ما يتم الحصول على تأثير علاجي إضافي بتجاوز جرعة 300 مجم / يوم. في المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة جدًا أو أعراض عاطفية مصاحبة لمرض عضوي ، قد تكون الجرعات المنخفضة كافية
تم التحكم في بعض هؤلاء المرضى بجرعات منخفضة تصل إلى 25 إلى 50 مجم / يوم
يمكن إعطاء الجرعة اليومية الإجمالية من دوكسيبين على جدول جرعات مقسمة أو مرة واحدة في اليوم
إذا تم استخدام الجدول الزمني مرة واحدة يوميًا ، فإن الجرعة القصوى الموصى بها هي 150 مجم / يوم
يمكن إعطاء هذه الجرعة في وقت النوم
تميل قوة كبسولة 150 ملغ للعلاج المداومة فقط ولا ينصح بها لبدء العلاج. يظهر التأثير المضاد للقلق قبل التأثير المضاد للاكتئاب. قد لا يكون التأثير الأمثل لمضادات الاكتئاب واضحًا لمدة 2 إلى 3 أسابيع
الأقراص
الجرعة الأولية: 6 ملغ مرة واحدة يوميا للبالغين و 3 ملغ مرة واحدة يوميا لكبار السن. خذ 30 دقيقة من وقت النوم. يجب ألا يتجاوز إجمالي الجرعة اليومية 6 ملغ. لا ينبغي أن تؤخذ في غضون 3 ساعات من الوجبة
الادارة
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
التفاعلات الدوائية
قد يزيد ميثيلفينيديت من مستويات دوكسيبين في البلازما
يحتمل أن تكون قاتلة: يزيد من تأثير ارتفاع ضغط الدم لمقلدات الودي
زيادة تأثيرات مضادات الكولين مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
تأثيرات الجهاز العصبي المركزي المضافة مع مضادات الكولين ومثبطات الجهاز العصبي المركزي والكحول
موانع الإستعمال
الدوكسيبين هو مضاد استطباب لدى الأفراد الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء. يجب مراعاة إمكانية الحساسية المتصالبة مع الديبنزوكسيبينات الأخرى
الدوكسيبين هو مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما أو الميل إلى احتباس البول
يجب استبعاد هذه الاضطرابات ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا
الآثار الجانبية
تخدير ، تعب ، ضعف ، خمول ، جفاف الفم ، إمساك ، تشوش الرؤية ، صداع ، هياج ، أرق ، قلق ، غثيان ، قيء ، تعرق ، ارتباك ، أعراض خارج هرمية (EPS) ، دوار ، تنمل ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، تغيرات تخطيط القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة LFTs ، طنين الأذن ، العجز الجنسي ، طفح جلدي ، نوبة صرع ، ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، فرط الحمضات
الحمل والرضاعة
تم إجراء دراسات التكاثر على الجرذان والأرانب والقرود والكلاب ولم يكن هناك دليل على حدوث ضرر للجنين الحيواني. الصلة بالبشر غير معروفة. نظرًا لعدم وجود خبرة لدى النساء الحوامل اللواتي تلقين هذا الدواء ، لم يتم التأكد من السلامة أثناء الحمل. كان هناك تقرير عن انقطاع النفس والنعاس يحدث عند الرضيع الذي كانت والدته تتناول عقار دوكسيبين
الاحتياطات والتحذيرات
الصرع ، أمراض القلب ، الحمل ، تاريخ احتباس البول ، الجلوكوما. انسحاب تدريجي. قد تضعف القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 15-30 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق