الإستخدامات
يشار ميثيمازول
في المرضى الذين يعانون من مرض جريفز الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات والذين لا تعد الجراحة أو العلاج باليود المشع خيارًا علاجيًا مناسبًا لهم
لتخفيف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية استعدادًا لاستئصال الغدة الدرقية أو العلاج باليود المشع
آلية العمل
يثبط الميثيمازول تخليق هرمونات الغدة الدرقية وبالتالي فهو فعال في علاج فرط نشاط الغدة الدرقية. لا يثبط الدواء نشاط هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين الموجود في الغدة الدرقية أو الذي يدور في الدم ولا يتداخل مع فعالية هرمونات الغدة الدرقية التي تُعطى عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. يمتص الميثيمازول بسهولة في الجهاز الهضمي ، ويتم استقلابه في الكبد وإفرازه في البول
الجرعة وطريقة الاستعمال
تدار الميثيمازول عن طريق الفم. عادة ما يتم إعطاء الجرعة اليومية الإجمالية في 3 جرعات مقسمة كل 8 ساعات تقريبًا
البالغون : الجرعة اليومية الأولية هي 15 مجم لفرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف ، و 30 إلى 40 مجم لفرط نشاط الغدة الدرقية المعتدل ، و 60 مجم لفرط نشاط الغدة الدرقية الشديد ، مقسمة إلى 3 جرعات بفاصل 8 ساعات. جرعة المداومة من 5 إلى 15 مجم يومياً
الأطفال : الجرعة اليومية في البداية هي 0.4 مجم / كجم من وزن الجسم مقسمة على 3 جرعات وتعطى كل 8 ساعات. جرعة المداومة ما يقرب من نصف الجرعة الأولية
الاستخدام في الأطفال والمراهقين : بسبب تقارير ما بعد التسويق عن إصابة الكبد الشديدة لدى الأطفال المعالجين بالبروبيل ثيوراسيل ، فإن الميثيمازول هو الخيار المفضل عند الحاجة إلى دواء مضاد للغدة الدرقية لمريض من الأطفال
التفاعلات الدوائية
مضادات التخثر عن طريق الفم - بسبب التثبيط المحتمل لنشاط فيتامين ك بواسطة الميثيمازول ، يمكن زيادة نشاط مضادات التخثر الفموية مثل الوارفارين ؛ يجب النظر في مراقبة إضافية لـ PT / INR ، خاصة قبل الإجراءات الجراحية
عوامل منع بيتا الأدرينالية- قد يتسبب فرط نشاط الغدة الدرقية في زيادة تصفية حاصرات بيتا مع نسبة استخلاص عالية
قد تكون هناك حاجة لخفض جرعة حاصرات بيتا الأدرينالية عندما يصبح المريض المصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية سويًا
ديجيتاليس جليكوسيدات- قد تزداد مستويات الديجيتال في الدم عندما يصبح مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية على نظام ديجيتال جليكوسيد مستقر سويًا للغدة الدرقية ؛ قد تكون هناك حاجة لجرعة مخفضة من جليكوسيدات الديجيتال
الثيوفيلين- قد ينخفض تصفية الثيوفيلين عندما يصبح مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية الذين يتبعون نظام الثيوفيلين المستقر سويًا للغدة الدرقية
مع الطعام : تناوله دائمًا في نفس اللحظة فيما يتعلق بالوجبات ، فقد يؤثر الطعام على الامتصاص بشكل غير متوقع
موانع الإستعمال
الميثيمازول هو مضاد استطباب في حالة فرط الحساسية للدواء أو لأي من مكونات المنتج الأخرى
الآثار الجانبية
شائعة : طفح جلدي ، شرى ، غثيان ، قيء ، ضائقة شرسوفية ، ألم مفصلي ، تنمل ، فقدان التذوق ، فقدان غير طبيعي للشعر ، ألم عضلي ، صداع ، حكة ، نعاس ، التهاب عصبي ، وذمة ، دوار ، تصبغ جلدي ، يرقان ، اعتلال الغدد اللمفاوية
نادرة : ندرة المحببات ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات وفقر الدم اللاتنسجي ، حمى الدواء ، متلازمة شبيهة بالذئبة ، متلازمة المناعة الذاتية للأنسولين التي يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة سكر الدم ، التهاب الكبد قد يستمر اليرقان لعدة أسابيع بعد التوقف عن تناول الدواء ، التهاب حوائط الشريان ، و نقص بروثرومبين الدم. نادرًا ما يحدث التهاب الكلية
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة د نظرًا لحدوث التشوهات الخلقية النادرة المرتبطة باستخدام الميثيمازول ، فقد يكون من المناسب استخدام عوامل أخرى في النساء الحوامل اللواتي يحتاجن إلى علاج لفرط نشاط الغدة الدرقية خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
يفرز الميثيمازول في حليب الثدي. ومع ذلك ، لم تجد العديد من الدراسات أي تأثير على الحالة السريرية عند الرضع من الأمهات اللائي يتناولن الميثيمازول ، خاصة إذا تمت مراقبة وظيفة الغدة الدرقية على فترات متكررة أسبوعية أو نصف شهرية
الاحتياطات والتحذيرات
التشوهات الخلقية : يعبر الميثيمازول بسهولة أغشية المشيمة ويمكن أن يسبب ضررًا للجنين ، خاصة عند تناوله في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا تم استخدام الميثيمازول أثناء الحمل أو إذا حملت المريضة أثناء تناول هذا الدواء ، يجب تحذير المريض من المخاطر المحتملة على الجنين. نظرًا لأنه تم الإبلاغ عن بعض العيوب الخلقية في نسل المرضى الذين عولجوا بالميثيمازول ، فقد يكون من المناسب استخدام عوامل أخرى في النساء الحوامل اللائي يحتاجن إلى علاج لفرط نشاط الغدة الدرقية ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. إذا تم استخدام الميثيمازول ، يجب إعطاء أقل جرعة ممكنة للسيطرة على المرض
ندرة المحببات: ندرة المحببات هو رد فعل سلبي قد يهدد الحياة للعلاج بالميثيمازول. يجب توجيه المرضى لإبلاغ أطبائهم على الفور في حالة حدوث أي أعراض توحي بنقص المحببات ، مثل الحمى أو التهاب الحلق
قد يحدث أيضًا نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات وفقر الدم اللاتنسجي (قلة الكريات الشاملة). يجب إيقاف الدواء في حالة وجود ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، التهاب الأوعية الدموية الإيجابي ANCA ، التهاب الكبد ، أو التهاب الجلد التقشري ويجب مراقبة مؤشرات نخاع العظم لدى المريض
سمية الكبد: على الرغم من وجود تقارير عن السمية الكبدية المرتبطة بالميثيمازول ، إلا أن خطر السمية الكبدية يبدو أقل مع الميثيمازول مقارنة بالبروبيل ثيوراسيل ، خاصة في الأطفال. يجب التوقف عن العلاج الدوائي على الفور في حالة وجود دليل مهم سريريًا على وجود خلل في الكبد بما في ذلك قيم ترانس أميناز الكبد التي تتجاوز 3 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي
قصور الغدة الدرقية: يمكن أن يسبب الميثيمازول قصور الغدة الدرقية مما يستلزم المراقبة الروتينية لـ TSH ومستويات T4 المجانية مع تعديلات في الجرعات للحفاظ على حالة الغدة الدرقية. نظرًا لأن الدواء يعبر بسهولة أغشية المشيمة ، يمكن أن يتسبب الميثيمازول في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية والقمامة عند إعطائه للمرأة الحامل. لهذا السبب ، من المهم إعطاء جرعة كافية ، ولكن ليست مفرطة ، أثناء الحمل. نظرًا لأن الميثيمازول قد يسبب نقص بروثرومبين الدم ونزيفًا ، يجب مراقبة وقت البروثرومبين أثناء العلاج بالدواء ، خاصة قبل الإجراءات الجراحية. يجب مراقبة اختبارات وظائف الغدة الدرقية بشكل دوري أثناء العلاج. بمجرد أن يتم حل الدليل السريري لفرط نشاط الغدة الدرقية ، فإن اكتشاف ارتفاع هرمون TSH في الدم يشير إلى أنه يجب استخدام جرعة صيانة أقل من ميثيمازول
آثار الجرعة الزائدة
قد تشمل الأعراض الغثيان والقيء والضيق الشرسوفي والصداع والحمى وآلام المفاصل والحكة والوذمة. قد يتجلى فقر الدم اللاتنسجي أو ندرة المحببات في غضون ساعات إلى أيام. الأحداث الأقل تكرارًا هي التهاب الكبد والمتلازمة الكلوية والتهاب الجلد التقشري واعتلال الأعصاب وتحفيز الجهاز العصبي المركزي أو الاكتئاب. في حالة الجرعة الزائدة ، يجب البدء في العلاج الداعم المناسب وفقًا لما تمليه الحالة الطبية للمريض
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد أقل من 30 درجة مئوية وجاف ، بعيداً عن الضوء والأطفال
AVENZOR / Syria
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق