التصنيف العلاجي
ميثيل بريدنيزولون ؛ ينتمي إلى فئة الجلوكوكورتيكويد. تستخدم في مستحضرات الكورتيكوستيرويد الجهازية
ميثيل بريدنيزولون ؛ ينتمي إلى فئة الستيرويدات القشرية الضعيفة المجموعة الأولى. يستخدم في علاج الأمراض الجلدية
الإستخدامات
هشاشة العظام داخل المفصل
والتهاب المفاصل الروماتويدي
الجرعات
الكبار: يتم تحديد الجرعة حسب حجم المفصل وشدة الحالة. كما أسيتات ميثيل بريدنيزولون: 4-10 مجم مفاصل صغيرة ؛ 10-40 مجم المفاصل المتوسطة ؛ 20-80 مجم المفاصل الكبيرة
يمكن تكرارها كل 1-5 أسابيع أو أكثر حسب استجابة المريض
التهاب الجراب الداخلي
البالغ: لعلاج التهاب الجراب تحت الجلد ، أو ما قبل الرضفة ، أو التهاب الجراب الزهري: مثل أسيتات ميثيل بريدنيزولون: 4-30 مجم تدار مباشرة في الجراب
قد لا تكون هناك حاجة لتكرار الإدارة في معظم الحالات
قد تختلف توصيات الجرعة باختلاف البلدان والمنتجات الفردية
الحاصة البقعية داخل الآفة
، الذئبة الحمامية القرصية ، ندبة الجدرة
البالغ: مثل أسيتات ميثيل بريدنيزولون: 20-60 مجم تدار مباشرة في الآفة. بالنسبة للآفات الكبيرة ، قد تكون الجرعات 20-40 مجم موزعة عن طريق الإصابات المتكررة ضرورية. عادة ، يتم استخدام 1-4 جرح
الورم الحبيبي الحلقي داخل الآفة
، الحزاز المسطح ، الحزاز البسيط المزمن ، الصدفية اللويحية
البالغ: لعلاج الآفات الالتهابية الضخامية والمتسللة: مثل أسيتات ميثيل بريدنيزولون: 20-60 مجم تدار مباشرة في الآفة. بالنسبة للآفات الكبيرة ، قد تكون الجرعات 20-40 مجم موزعة عن طريق الإصابات المتكررة ضرورية. عادة ، يتم استخدام 1-4 جرح
مضاد للالتهابات أو مثبط للمناعة العضلي
البالغون: يتم تحديد الجرعة حسب الحالة التي يتم علاجها واستجابة المريض
سكسينات ميثيل بريدنيزولون الصوديوم: في البداية ، 10-500 مجم يوميًا
أسيتات ميثيل بريدنيزولون: 40-120 مجم عن طريق إصابة عميقة في عضلة الألوية
قد تختلف توصيات الجرعة باختلاف البلدان والمنتجات الفردية
عن طريق الوريد
التفاقم الحاد في التصلب المتعدد
البالغون: مثل ميثيل بريدنيزولون نا سكسينات: 1000 مجم يوميًا لمدة 3-5 أيام عن طريق التسريب لمدة 30 دقيقة على الأقل. قد تختلف توصيات الجرعة باختلاف البلدان والمنتجات الفردية
إصابة الحبل الشوكي الحادة عن طريق الوريد
البالغون: مثل ميثيل بريدنيزولون نا سكسينات: 30 مجم / كجم عن طريق بلعة الجرح لمدة 15 دقيقة ، تليها وقفة لمدة 45 دقيقة ثم إعطاء 5.4 مجم / كجم / ساعة عن طريق التسريب. تختلف مدة التسريب ، بالنسبة للعلاج الذي يبدأ في غضون 3 ساعات من الإصابة ، يمكن إعطاء التسريب لأكثر من 23 ساعة ؛ للعلاج الذي يبدأ في غضون 3-8 ساعات من الإصابة ، قد يعطى التسريب خلال 47 ساعة
عن طريق الوريد
مضاد للالتهابات أو مثبط للمناعة
البالغون: يتم تحديد الجرعة حسب الحالة التي يتم علاجها واستجابة المريض
سكسينات ميثيل بريدنيزولون الصوديوم: في البداية ، 10-500 مجم يوميًا عن طريق الجرح أو التسريب. تناول جرعات تزيد عن 250 مجم خلال 30 دقيقة على الأقل وجرعات تصل إلى 250 مجم خلال 5 دقائق على الأقل
قد تختلف توصيات الجرعة باختلاف البلدان والمنتجات الفردية
الأطفال:لعلاج مؤشرات الجرعات العالية مثل أمراض الدم والروماتيزم والكلى والأمراض الجلدية: مثل ميثيل بريدنيزولون نا سكسينات: 30 مجم / كجم يوميًا عن طريق الجرح أو التسريب
الحد الأقصى: 1،000 مجم يوميًا
يمكن إعطاء الجرعات مرة واحدة يوميًا أو في أيام بديلة حتى 3 جرعات
قد تختلف توصيات الجرعات باختلاف البلدان والمنتجات الفردية
تفاعلات رفض زرع الأعضاء عن طريق الوريد
البالغون: بعد الزرع: مثل ميثيل بريدنيزولون نا سكسينات: 500-1000 مجم يوميًا عن طريق التسريب لمدة 30 دقيقة على الأقل ؛ استمر حتى يستقر المريض ، عادة لا تتجاوز 48-72 ساعة
قد تختلف توصيات الجرعة باختلاف البلدان والمنتجات الفردية
الأطفال: بعد الزرع: على شكل ميثيل بريدنيزولون الصوديوم سكسينات: 10-20 مجم / كجم يوميًا لمدة تصل إلى 3 أيام. الحد الأقصى: 1،000 مجم يوميًا
مضاد للالتهابات أو مثبط للمناعة عن طريق الفم
البالغون: يتم تحديد الجرعة حسب الحالة التي يتم علاجها واستجابة المريض. في البداية ، 4-48 مجم يومياً ؛ يمكن استخدام جرعات أولية أعلى تصل إلى 100 مجم يوميًا أو أكثر في الحالات الشديدة الحادة
قد تختلف توصيات الجرعة باختلاف البلدان والمنتجات الفردية
الأطفال: يتم تحديد الجرعة حسب الحالة التي يتم علاجها واستجابة المريض. استخدم أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة. قد تختلف توصيات العلاج بين البلدان والمنتجات الفردية
الأكزيما الموضعية / الجلدية
البالغون: للإكزيما الذاتية ، الأكزيما التلامسية ، الأكزيما التنكسية ، الأكزيما خلل التعرق ، أو التهاب الجلد التأتبي: مثل كريم أو مرهم ميثيل بريدنيزولون 0.1٪: يوضع رقيقًا على المنطقة المصابة مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا
قد تختلف توصيات العلاج بين البلدان والمنتجات الفردية
الأطفال: مثل ميثيل بريدنيزولون أسيبونات 0.1٪ كريم أو مرهم: يوضع رقيقًا على المنطقة المصابة مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 4 أسابيع
قد تختلف توصيات العلاج بين البلدان والمنتجات الفردية
مجموعة المرضى الخاصة
تعرض المريض لضغط غير عادي مثل الصدمة والجراحة: قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى
الادارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل
إعادة حل
إصابة مادة ميثيل بريدنيزولون الصوديوم سكسينات: إعادة تشكيل القارورة بمخفف أو ماء معقم
للتسريب الوريدي ، قم بتخفيف المحلول المعاد تكوينه باستخدام 5٪ دكستروز في الماء ، 0.9٪ كلوريد الصوديوم ، أو 5٪ دكستروز في 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم
عدم توافق
ميثيل بريدنيزولون نا سكسينات: غير متوافق مع ألوبيورينول ، دوكسابرام هيدروكلوريد ، تيجيسيكلين ، ديلتيازيم هيدروكلوريد ، كا غلوكونات ، فيكورونيوم بروميد ، روكورونيوم بروميد ، سيزاتراكوريوم بيزيلات ، جليكوبيرولات ، بروبوفول
موانع الإستعمال
الالتهابات الفطرية الجهازية غير المعالجة. فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب إصابة في العضل
إعطاء لقاحات حية أو حية موهنة في المرضى الذين يتلقون جرعات مثبطة للمناعة من الكورتيكوستيرويدات
الإصابات الوريدية: الإدارة عبر الطريق داخل القراب
إحتياطات خاصة
المريض المصاب بعدوى طفيلية معروفة أو مشتبه بها مثل الأسطوانىالإصابة ، أو تاريخ من أي حساسية تجاه الأدوية ، أو مرض الغدة الدرقية ، أو داء السكري ، أو التاريخ العائلي لمرض السكري ؛ التاريخ الحالي أو السابق للاضطرابات العاطفية الشديدة ؛ تاريخ اضطراب النوبات ، الوهن العضلي الشديد ، التاريخ الحالي أو العائلي من الجلوكوما ، الهربس العيني البسيط ؛ قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، الاستعداد لاضطرابات الانسداد التجلطي. تقرح هضمي ، مفاغرة معوية جديدة ، خراج أو عدوى قيحية أخرى ، التهاب الرتج ، التهاب القولون التقرحي غير النوعي إذا كان هناك ثقب وشيك ؛ السل الكامن و / أو تفاعل السل ، هشاشة العظام ، التصلب الجهازي ؛ ورم القواتم المشتبه به أو المؤكد. تعرض المريض لضغط غير عادي
تجنب في المرضى الذين يعانون من مرض كوشينغ
التعرض لجدري الماء أو الحصبة
ضع في اعتبارك الانسحاب التدريجي للمرضى الذين خضعوا لدورات متكررة خاصة إذا تم إعطاؤهم من أجل> 3 أسابيع ، أو أخذوا دورة قصيرة خلال عام من التوقف عن العلاج طويل الأمد أشهر أو سنوات ، وقد يكون لديهم أسباب لقصور قشر الكظر بصرف النظر عن العلاج بالكورتيكوستيرويد الخارجي ، أو يتلقون جرعات> 32 ملغ يوميًا ، أو يأخذون جرعات متكررة عند المساء
القصور الكلوي والكبدي
الأطفال
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام:كبت المناعة ، زيادة التعرض للعدوى ، إخفاء علامات العدوى ؛ ساركوما كابوزي ، ضمور قشرة الغدة الكظرية الاستخدام لفترات طويلة ؛ فرط الكورتيزول أو قمع محور الوطاء - الغدة النخامية - الكظرية (HPA) خاصة عند الأطفال الأصغر سنًا أو الذين يتلقون جرعات عالية لفترات طويلة ، متلازمة الانسحاب ، بداية جديدة أو تفاقم متلازمة كوشينغ ؛ زيادة نسبة السكر في الدم ، تفاقم مرض السكري الموجود مسبقًا ؛ الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب الشديد وتقلب المزاج والأرق ؛ داء شحمي فوق الجافية استخدام طويل الأمد بجرعات عالية ، اضطراب بصري ؛ إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة وإعتام عدسة العين النووي الاستخدام المطول ، خاصة عند الأطفال ، جحوظ العين ، زيادة ضغط العين مما قد يؤدي إلى الجلوكوما مع احتمال تلف العصب البصري ؛ عسر شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم ، تجلط الدم بما في ذلك الجلطات الدموية الوريدية) ؛ التهاب البنكرياس الحاد ، اعتلال عضلي حاد جرعة عالية ؛ تأخر النمو الأطفال ؛ اعتلالات المفاصل الشبيهة بالفحم النباتي خاصة بعد الإصابات المتكررة داخل المفصل ، واحتباس السوائل ، واضطرابات الكهارل ، وتصلب الجلد الكلوي. نادرا ، تفاعلات تأقية أو تأقانية ، اضطرابات الكبد الصفراوي
اضطرابات الجهاز الهضمي: القرحة الهضمية
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: ضعف الشفاء. تطبيق حرق أو حكة موضعي
الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: ضعف العضلات
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: حب الشباب ، ضمور الجلد
قد تكون قاتلة: أزمة ورم القواتم ، إصابة كبدية خطيرة
معلمات المراقبة
مراقبة ضغط الدم والوزن وضغط العين إذا كان الاستخدام> 6 أشهر ؛ النمو والتطور عند الأطفال ، كثافة المعادن بالعظام
الحصول على مستويات السكر في الدم والكهارل
راقب علامات العدوى وقمع محور HPA والتغيرات في الحالة المزاجية أو السلوك
التفاعلات الدوائية
انخفاض تركيز البلازما مع محرضات CYP3A4 مثل ريفامبيسين ، الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، بريميدون
قد يزيد من مخاطر الأحداث الضائرة مع ركائز CYP3A4 الأخرى مثل تاكروليموس ، سيكلوفوسفاميد
. زيادة تركيز البلازما مع مثبطات CYP3A4 مثل الكيتوكونازول ، الترولينوميسين ، الميبفراديل ، السيميتيدين
قد يزيد من معدل الأستلة وإزالة أيزونيازيد. يمكن زيادة حدوث النزف المعدي المعوي والتقرح عند استخدامها بالتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قد يزيد من التخلص من جرعة عالية من الأسبرين ، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات الساليسيلات. قد يؤدي الاستخدام المتزامن لجرعات عالية من ميثيل بريدنيزولون ومضادات الكولين مثل عوامل الحجب العصبي العضلي إلى اعتلال عضلي حاد
قد يعاكس تأثيرات الحاصرات العصبية والعضلية مثل البانكورونيوم والفيكورونيوم
يمكن تقليل آثار مضادات الكولين في الوهن العضلي الوبيل بواسطة ميثيل بريدنيزولون
قد يعزز فعالية مضادات التخثر الكومارين
زيادة خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم مع العوامل المستنفدة للبوتاسيوم مثل مدرات البول والأمفوتريسين ب
قد يؤدي تثبيط الغدة الكظرية الناجم عن أمينوجلوتيثيميد إلى تفاقم تغيرات الغدد الصماء الناتجة عن العلاج المطول بالميثيل بريدنيزولون
قد يعزز السيكلوسبورين من تأثير تقوية النوبات للميثيل بريدنيزولون
قد تكون قاتلة: قد تقلل من فعالية اللقاحات الحية أو الحية الموهنة
التفاعل الغذائي
زيادة تركيز البلازما مع عصير الجريب فروت
تدخل المختبر
انخفاض الاستجابة لاختبارات الجلد
آلية العمل
الوصف: ميثيل بريدنيزولون هو مركب جلوكورتيكويد صناعي ومشتق ميثيل من بريدنيزولون ، وله خصائص قوية مضادة للالتهابات وكبت المناعة. إنه يعمل بشكل أساسي من خلال تنظيم التعبير الجيني بعد الارتباط بمستقبلات محددة داخل الخلايا والانتقال إلى النواة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يقلل الالتهاب عن طريق تثبيط هجرة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال وعكس زيادة نفاذية الشعيرات الدموية
البداية: كماكسينات ميثيل بريدنيزولون نا: في غضون ساعة واحدة (IV). على شكل أسيتات ميثيل بريدنيزولون: أسبوع واحد داخل المفصل
المدة: مثل أسيتات ميثيل بريدنيزولون: 1-5 أسابيع داخل المفصل
حركية الدواء
الامتصاص:سريع الامتصاص أو جيد الامتصاص من القناة الهضمية. يُمتص من المفاصل ولكن بشكل أبطأ بعد إصابة عضلية عميقة مثل أسيتات ميثيل بريدنيزولون
التوافر البيولوجي: 82-89٪ عن طريق الفم. الوقت حتى ذروة تركيز البلازما: عن طريق الفم: 1.5-2.3 ساعة ؛ رابعًا: 0.8 ساعة سكسينات ميثيل بريدنيزولون نا
التوزيع: موزعة على نطاق واسع في الأنسجة. يعبر المشيمة والحاجز الدموي الدماغي. يدخل حليب الثدي كميات صغيرة
حجم التوزيع: كسكسينات الصوديوم الميثيل بريدنيزولون: 24 ± 6 لتر (IV). ارتباط بروتين البلازما: حوالي 77٪ ، بشكل أساسي بالجلوبيولين
التمثيل الغذائي: يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد بواسطة CYP3A4 isoenzyme وبدرجة أقل في الكلى إلى مستقلبات غير نشطة
إفراز:عن طريق البول عن طريق الفم: 1.3٪ ؛ رابعًا: 9.2٪ كعقار غير متغير مثل ميثيل بريدنيزولون نا سكسينات
نصف عمر الإطراح: 1.8-5.2 ساعة
تخزين
علامة التبويب / ميثيل بريدنيزولون أسيتات إصابات: يخزن في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية
حقن سكسينات ميثيل بريدنيزولون الصوديوم: قم بتخزين قوارير غير معدة بين 20-25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق