التصنيف العلاجي
الأدوية التي تؤثر على تثبيط الغدد التناسلية
دواعي الإستعمال
يشار دانازول للعلاج التالي
بطانة الرحم
أمراض الثدي الحميدة
غزارة الطمث
التثدي
ترقق بطانة الرحم قبل الجراحة قبل استئصال بطانة الرحم بالمنظار
آلية العمل
كمثبط لموجهة الغدد التناسلية ، يقوم دانازول بقمع محور الغدة النخامية والمبيض ربما عن طريق تثبيط إنتاج الغدد التناسلية النخامية. يقلل دانازول أيضًا من زيادة ما قبل التبويض في إنتاج الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) ، وبالتالي يقلل من إنتاج هرمون الاستروجين في المبيض. قد يمنع دانازول أيضًا بشكل مباشر تكوين الستيرويد المبيض ؛ يرتبط بمستقبلات الأندروجين والبروجسترون والجلوكورتيكويد ؛ يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية والجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد ؛ ويزيد من معدل التصفية الأيضية للبروجسترون. آلية أخرى للعمل التي يمكن أن يستخدمها دانازول لتسهيل تراجع الانتباذ البطاني الرحمي هي عن طريق تقليل تركيزات IgG و IgM و IgA ، وكذلك الأجسام المضادة الذاتية لنظائر الفوسفوليبيد و IgG. في علاج الانتباذ البطاني الرحمي نتيجة لقمع وظيفة المبيض ، يتسبب دانازول في أن تصبح أنسجة بطانة الرحم الطبيعية وخارج الرحم غير نشطة وضامرة. هذا يؤدي إلى انقطاع الإباضة وانقطاع الطمث المصاحب. في مرض الثدي الليفي الكيسي ، الآلية الدقيقة لعمل دانازول غير معروفة ، ولكن قد تكون مرتبطة بتحفيز هرمون الاستروجين المكبوت نتيجة انخفاض إنتاج المبيض للإستروجين. من الممكن أيضًا التأثير المباشر على مواقع مستقبلات الستيرويد في أنسجة الثدي. يؤدي هذا إلى اختفاء العقدة ، وتسكين الألم والحنان ، وربما تغيرات في نمط الدورة الشهرية. فيما يتعلق بالوذمة الوعائية الوراثية ، يصحح دانازول النقص الكيميائي الحيوي الكامن عن طريق زيادة تركيزات مصل مثبط استريز C1 الناقص ، مما يؤدي إلى زيادة تركيزات المصل لمكون C4 للنظام التكميلي
الجرعة وطريقة الاستعمال
ترقق بطانة الرحم قبل الجراحة
البالغ: 400-800 مجم يوميًا ، ما يصل إلى 4 جرعات مقسمة لمدة 3-6 أسابيع
اضطرابات الثدي الحميدة
البالغون: مبدئيًا ، 100-400 مجم يوميًا مقسمة على جرعتين يتم تعديلها وفقًا للاستجابة وتستمر لمدة 3-6 أشهر
الوذمة الوعائية الوراثية
البالغون: في البداية ، يتم تخفيض 200 ملغ من العطاء بعد ذلك وفقًا لاستجابة المريض
بطانة الرحم
البالغون: 200-800 مجم يومياً مقسمة على جرعتين معدلة حسب الاستجابة ، لمدة 3-6 أشهر أو إذا لزم الأمر ، حتى 9 أشهر
غزارة الطمث
البالغ: 200 مجم مرة واحدة يوميًا. راجع العلاج بعد 3 أشهر
تثدي الرجل
البالغون: المراهقون الذكور: في البداية ، قد يزيد 200 مجم يوميًا إلى 400 مجم يوميًا بعد شهرين إذا لم تحدث استجابة ؛ الرجال البالغين: مبدئيًا: 400 مجم يوميًا في ما يصل إلى 4 جرعات مقسمة. مدة العلاج المعتادة: 6 أشهر.
الطفل: المراهقون الذكور: في البداية ، تزداد 200 ملغ يوميًا إلى 400 ملغ بعد شهرين إذا لم تحدث استجابة. العلاج عادة ما يصل إلى 6 أشهر
التفاعلات الدوائية
الأنسولين : قد يظهر المرضى الذين يتناولون دانازول مقاومة متزايدة للأنسولين. أهمية هذا غير معروفة ولكن يجب مراقبة هؤلاء المرضى بعناية
الإستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول : نظريًا قد يتفاعل دانازول مع هرمون الاستروجين الخارجي و / أو المركبات بروجستيرونية المفعول. تم اقتراح أن دانازول يعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات هرمون الاستروجين أو البروجسترون أو الأندروجين على مستويات مختلفة في محور الغدة النخامية - المبيض. لذلك ، يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع حمل فعالة وغير هرمونية
العلاج المضاد للاختلاج : قد يؤثر دانازول على تركيز البلازما لكاربامازيبين وربما استجابة المريض لهذا العامل والفينيتوين. تفاعل مماثل محتمل للفينوباربيتال
العلاج الخافض للضغط: دانازول يمكن أن يعارض عمل الأدوية الخافضة للضغط ، ربما من خلال التأثيرات على احتباس السوائل
السيكلوسبورين : يمكن أن يزيد دانازول من تركيز السيكلوسبورين في البلازما
علاج الصداع النصفي : قد يتسبب دانازول نفسه في حدوث الصداع النصفي وقد يقلل من فعالية الدواء لمنع هذه الحالة
موانع الإستعمال
الحمل والرضاعة
اختلال وظائف الكبد أو الكلى أو القلب
البورفيريا
مرض الانسداد التجلطي
الورم المعتمد على الأندروجين
نزيف مهبلي غير طبيعي لم يتم التحقيق فيه بشكل كامل
فرط الحساسية للدانازول
الآثار الجانبية
الوذمة ، زيادة الوزن ، التعرق ، حب الشباب ، الشعرانية ، الاحمرار ، الجلد الدهني أو الشعر ، تعميق الصوت ، تضخم البظر ، انقطاع الطمث ، اختلال وظائف الكبد ، اضطرابات الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز الهضمي ، ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة ، انخفاض حجم الثدي ، الاضطرابات البصرية ، ارتفاع LFT القيم
الحمل والرضاعة
الفئة X: أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أو البشر تشوهات جنينية أو أن هناك دليلًا على وجود خطر على الجنين بناءً على التجربة البشرية أو كليهما ، ومن الواضح أن خطر استخدام الدواء في النساء الحوامل يفوق أي فائدة محتملة. الدواء هو بطلان في النساء الحوامل أو قد يصبحن حوامل
الاحتياطات والتحذيرات
الصرع والصداع النصفي
اضطرابات القلب والكبد والكلى
ارتفاع ضغط الدم الشديد ، مرض السكري ، كثرة الحمر ، تاريخ تجلط الدم
الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
لم تكن هناك حوادث لجرعة زائدة حادة مع دانازول ومن غير المحتمل أن يظهر أي تفاعل خطير فوري من جرعة مفرطة مفرطة. في حالة الجرعة الزائدة الحادة ، يجب إزالة الدواء عن طريق غسل المعدة ويجب إبقاء المريض تحت الملاحظة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 15-30 درجة مئوية
SANOFI
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق