الشكل الصيدلاني
أمبولات بلاستيكية تحتوي على 2 مل من محلول ملحي مخزّن متساوي التوتر يحتوي على 0.5 ملغ أو 2 ملغ من بروبيونات فلوتيكاسون
تعليق الاستنشاق للإرذاذ
الإستخدامات
بروبيونات فلوتيكاسون التي تُعطى عن طريق الاستنشاق بالجرعات الموصى بها لها تأثير قوي مضاد للالتهابات داخل الرئتين ، مما يؤدي إلى تقليل أعراض الربو وتفاقمه
يمكن استخدام بروبيونات فلوتيكاسون نيبولس للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا
من أجل التدبير الوقائي للربو المزمن الشديد في المرضى الذين يحتاجون إلى جرعة عالية من العلاج بالكورتيكوستيرويد عن طريق الاستنشاق أو عن طريق الفم. عند إدخال بروبيونات فلوتيكاسون المستنشقة ، قد يتمكن العديد من المرضى الذين يعالجون حاليًا بالكورتيكوستيرويدات الفموية من تقليل جرعاتهم الفموية بشكل كبير أو التخلص منها
الأطفال والمراهقون من 4 إلى 16 عامًا
علاج نوبات الربو الحادة. قد يتم تنفيذ جرعات الصيانة اللاحقة بشكل أكثر ملاءمة باستخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة المضغوط أو تركيبة المسحوق
بروبيونات فلوتيكاسون التي تعطى عن طريق الاستنشاق لها تأثير قوي مضاد للالتهابات داخل الرئتين. يقلل من أعراض الربو وتفاقمه لدى المرضى الذين عولجوا سابقًا بموسعات الشعب الهوائية بمفردها أو بعلاج وقائي آخر. يمكن التخفيف من نوبات الأعراض القصيرة نسبيًا بشكل عام عن طريق استخدام موسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول ، ولكن نوبات التفاقم طويلة الأمد تتطلب ، بالإضافة إلى ذلك ، استخدام العلاج بالكورتيكوستيرويد في أسرع وقت ممكن للسيطرة على الالتهاب
بعد الجرعات المستنشقة ، يقدر التوافر الجهازي لبروبيونات فلوتيكاسون البخاخ لدى المتطوعين الأصحاء بنسبة 8 ٪ مقارنة بما يصل إلى 26 ٪ المتلقاة من عرض جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة. يحدث الامتصاص الجهازي بشكل رئيسي من خلال الرئتين ويكون سريعًا في البداية ثم يمتد. يمكن ابتلاع ما تبقى من الجرعة
التوافر البيولوجي الفموي المطلق لا يكاد يذكر <1٪ بسبب مزيج من الامتصاص غير الكامل من الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي الواسع للمرحلة الأولى
يتم إخراج 87-100٪ من الجرعة الفموية في البراز ، حتى 75٪ كمركب رئيسي. هناك أيضًا مستقلب رئيسي غير نشط
بعد جرعة في الوريد ، يتم توزيع بروبيونات فلوتيكاسون على نطاق واسع في الجسم. يشير معدل الخلوص المرتفع للغاية إلى خلوص كبدي واسع النطاق
الجرعة وطريقة الإدارة
يجب أن يكون المرضى على دراية بالطبيعة الوقائية للعلاج باستخدام بروبيونات فلوتيكاسون المستنشق وأنه يجب تناوله بانتظام حتى عندما لا تظهر عليهم أعراض
إذا وجد المرضى أن الراحة من خلال علاج موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول تصبح أقل فعالية أو أنهم بحاجة إلى استنشاق أكثر من المعتاد ، فيجب طلب العناية الطبية
يجب إعطاء المرضى جرعة أولية من بروبيونات فلوتيكاسون البخاخات المناسبة لشدة مرضهم. يمكن زيادة الجرعة حتى تتحقق السيطرة أو يتم تقليلها إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة وفقًا للاستجابة الفردية
البالغون والمراهقون فوق 16 عامًا: 500-2000 ميكروجرام مرتين يوميًا
يجب أن يدرك الواصفون أن فلوتيكاسون بروبيونات فعالة مثل المنشطات الأخرى المستنشقة تقريبًا بنصف جرعة يومية من ميكروجرام. على سبيل المثال ، 100 ميكروغرام من فلوتيكاسون بروبيونات تعادل 200 ميكروغرام جرعة من بيكلوميتازون ديبروبيونات يحتوي على مركبات الكربون الكلورية فلورية أو بوديزونيد
يجب أن يكون الواصفون على دراية بمخاطر التأثيرات الجهازية عند استخدام جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات
يجب معايرة الجرعة إلى أقل جرعة يتم عندها التحكم الفعال في الربو
الأطفال والمراهقون من عمر 4 إلى 16 سنة: 1000 ميكروغرام مرتين يوميًا
مجموعات خاصة من المرضى: ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة عند المرضى المسنين أو المصابين بقصور كبدي أو كلوي
بروبيونات فلوتيكاسون نيبولس للاستعمال عن طريق الاستنشاق فقط. يجب أن تدار على شكل رذاذ ينتج بواسطة البخاخات النفاثة ، حسب توجيهات الطبيب. نظرًا لأن توصيل الدواء من البخاخات متغير ، يجب اتباع تعليمات الشركة المصنعة لاستخدام البخاخات
لا ينصح بشكل عام باستخدام بروبيونات فلوتيكاسون نيبولس مع البخاخات فوق الصوتية
لا ينبغي حقن بروبيونات فلوتيكاسون نيبولس أو تناوله عن طريق الفم
يُنصح بإعطاء بروبيونات فلوتيكاسون نيبولس عن طريق قطعة فموية لتجنب احتمال حدوث تغيرات ضامرة في بشرة الوجه والتي قد تحدث مع الاستخدام المطول مع قناع الوجه. عند استخدام قناع الوجه ، يجب حماية الجلد المكشوف باستخدام كريم حاجز ، أو يجب غسل الوجه جيدًا بعد العلاج
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من السواغات
تحذيرات واحتياطات خاصة للاستخدام
يجب أن تتبع إدارة الربو برنامجًا متدرجًا ، ويجب مراقبة استجابة المريض سريريًا ومن خلال اختبارات وظائف الرئة
بروبيونات فلوتيكاسون نيبولس ليست مصممة لتخفيف الأعراض الحادة التي تتطلب استنشاق موسع قصبي قصير المفعول. يجب نصح المرضى بتوافر مثل هذا الدواء الإنقاذي. مخصص للعلاج الوقائي اليومي المنتظم
ليست بديلاً عن الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن أو عن طريق الفم في حالات الطوارئ مثل الربو الذي يهدد الحياة
يتطلب الربو الشديد تقييمًا طبيًا منتظمًا ، بما في ذلك اختبار وظائف الرئة ، حيث يتعرض المرضى لخطر النوبات الشديدة وحتى الموت
تشير زيادة استخدام ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول المستنشقة لتخفيف الأعراض إلى تدهور السيطرة على الربو. إذا وجد المرضى أن علاج موسع الشعب الهوائية قصير المفعول يصبح أقل فعالية ، أو أنهم يحتاجون إلى استنشاق أكثر من المعتاد ، فيجب التماس العناية الطبية. في هذه الحالة ، يجب إعادة تقييم المرضى والنظر في الحاجة إلى زيادة العلاج المضاد للالتهابات مثل الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو دورة الكورتيكوستيرويدات الفموية. يجب معالجة نوبات الربو الشديدة بالطريقة الطبيعية
كانت هناك تقارير نادرة جدًا عن زيادات في مستويات الجلوكوز في الدم ، في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو ليس لديهم تاريخ مرضي . يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار بشكل خاص عند وصفه لمرضى لديهم تاريخ من مرض السكري
كما هو الحال مع علاجات الاستنشاق الأخرى ، قد يحدث تشنج قصبي متناقض مع زيادة فورية في الأزيز بعد الجرعات. يجب التوقف عن تناول بروبيونات فلوتيكاسون نيبولس على الفور ، وتقييم المريض وبدء العلاج البديل إذا لزم الأمر
قد تحدث تأثيرات جهازية للكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، خاصة عند الجرعات العالية الموصوفة لفترات طويلة. تقل احتمالية حدوث هذه التأثيرات كثيرًا مقارنة بالستيرويدات الفموية
تشمل التأثيرات الجهازية المحتملة متلازمة كوشينغ ، وخصائص كوشينغويد ، وقمع الغدة الكظرية ، وتأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين ، وانخفاض كثافة المعادن في العظام ، ونادرًا ما تحدث مجموعة من التأثيرات النفسية أو السلوكية بما في ذلك فرط النشاط الحركي النفسي ، واضطرابات النوم ، والقلق ، والاكتئاب أو العدوانية على وجه الخصوص في الأطفال. لذلك من المهم مراجعة جرعة الكورتيكوستيرويد المستنشق بانتظام وتقليلها إلى أقل جرعة يتم فيها الحفاظ على السيطرة الفعالة على الربو
قد يؤدي العلاج المطول بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة إلى كبت الغدة الكظرية وأزمة كظرية حادة
قد يكون الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا والذين يتناولون جرعات أعلى من الجرعات المرخصة من فلوتيكاسون عادة 1000 ميكروغرام / يوم معرضين للخطر بشكل خاص. تشمل المواقف ، التي يمكن أن تؤدي إلى أزمة كظرية حادة ، الصدمة أو الجراحة أو العدوى أو أي انخفاض سريع في الجرعة
عادة ما تكون الأعراض التقديمية غامضة وقد تشمل فقدان الشهية وآلام البطن وفقدان الوزن والتعب والصداع والغثيان والقيء وانخفاض مستوى الوعي ونقص السكر في الدم والنوبات المرضية. ينبغي النظر في تغطية إضافية للكورتيكوستيرويد الجهازية خلال فترات الإجهاد أو الجراحة الاختيارية
يوصى بمراقبة طول الأطفال الذين يتلقون علاجًا مطولًا بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة بانتظام. إذا تباطأ النمو ، يجب مراجعة العلاج بهدف تقليل جرعة الكورتيكوستيرويد المستنشق ، إذا أمكن إلى أقل جرعة يتم فيها التحكم الفعال في الربو. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة إحالة المريض إلى أخصائي أمراض الجهاز التنفسي للأطفال
يمكن أن يُظهر بعض الأفراد حساسية أكبر لتأثيرات الكورتيكوستيرويد المستنشق أكثر من معظم المرضى
يجب أن تقلل فوائد بروبيونات فلوتيكاسون المستنشقة من الحاجة إلى المنشطات عن طريق الفم. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين تم نقلهم من المنشطات عن طريق الفم ، يظلون عرضة لخطر ضعف احتياطي الغدة الكظرية لفترة طويلة بعد التحويل إلى بروبيونات فلوتيكاسون المستنشق. قد تستمر احتمالية حدوث آثار ضارة لبعض الوقت. قد يحتاج هؤلاء المرضى إلى مشورة متخصصة لتحديد مدى ضعف الغدة الكظرية قبل الإجراءات الاختيارية. يجب دائمًا النظر في إمكانية حدوث ضعف متبقي في استجابة الغدة الكظرية في حالات الطوارئ الطبية أو الجراحية والحالات الاختيارية التي من المحتمل أن تسبب الإجهاد ، مع مراعاة العلاج المناسب بالكورتيكوستيرويد
يجب أن يتلقى المرضى جرعة مناسبة لشدة مرضهم ؛ يجب معايرة الجرعة إلى أقل جرعة يتم عندها التحكم الفعال في الربو. إذا تعذر الحفاظ على السيطرة ، فقد يكون من الضروري استخدام الستيرويد الجهازي و / أو المضاد الحيوي
يؤدي استبدال علاج الستيرويد الجهازي بعلاج الاستنشاق أحيانًا إلى كشف الحساسية مثل التهاب الأنف التحسسي أو الأكزيما التي سبق التحكم فيها بواسطة الدواء الجهازي. يجب أن تعالج هذه الحساسية أعراضًا بمضادات الهيستامين و / أو المستحضرات الموضعية ، بما في ذلك الستيرويدات الموضعية
كما هو الحال مع جميع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، يلزم توفير رعاية خاصة للمرضى المصابين بالسل الرئوي النشط أو الهادئ
خلال استخدام ما بعد التسويق ، كانت هناك تقارير عن تفاعلات دوائية مهمة سريريًا في المرضى الذين يتلقون فلوتيكاسون بروبيونات وريتونافير ، مما أدى إلى تأثيرات الكورتيكوستيرويد الجهازية بما في ذلك متلازمة كوشينغ وقمع الغدة الكظرية. لذلك ، يجب تجنب الاستخدام المتزامن لبروبيونات فلوتيكاسون وريتونافير ، إلا إذا كانت الفائدة المحتملة للمريض تفوق مخاطر الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد الجهازية
لا ينبغي إيقاف العلاج بـبروبيونات فلوتيكاسون المستنشقة فجأة
لنقل المرضى المعالجين بالكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم: إن نقل المرضى المعتمدين على الستيرويد عن طريق الفم إلى بروبيونات فلوتيكاسون المستنشقة وإدارتهم اللاحقة يحتاج إلى رعاية خاصة حيث أن التعافي من ضعف وظيفة قشرة الكظر الناجم عن العلاج بالستيرويد الجهازي لفترة طويلة قد يستغرق وقتًا طويلاً
المرضى الذين عولجوا بالستيرويدات الجهازية لفترات طويلة من الزمن أو بجرعة عالية قد يعانون من كبت قشر الكظر. مع هؤلاء المرضى يجب مراقبة وظيفة قشرة الكظر بانتظام وتقليل جرعاتهم من الستيرويد الجهازي بحذر
بعد أسبوع تقريبًا ، يبدأ الانسحاب التدريجي للستيرويد الجهازي. يجب أن تكون تخفيضات الجرعات مناسبة لمستوى الستيرويد الجهازي ، ويجب تقديمها على فترات لا تقل عن أسبوع. بشكل عام ، لجرعات المداومة من بريدنيزولون أو ما يعادله 10 ملغ يوميًا أو أقل ، يجب ألا تزيد الجرعة المخفضة عن 1 ملغ يوميًا ، على فترات لا تقل عن أسبوع. بالنسبة لجرعات المداومة من بريدنيزولون التي تزيد عن 10 ملغ يوميًا ، قد يكون من المناسب استخدام تخفيضات أكبر بحذر في الجرعة على فترات أسبوعية
يشعر بعض المرضى بتوعك بطريقة غير محددة خلال مرحلة الانسحاب على الرغم من صيانة أو حتى تحسين وظيفة الجهاز التنفسي. يجب تشجيعهم على المثابرة مع بروبيونات فلوتيكاسون المستنشق ومواصلة سحب الستيرويد الجهازي ، ما لم تكن هناك علامات موضوعية على قصور الغدة الكظرية
يجب أن يحمل المرضى الذين تم فطمهم عن المنشطات عن طريق الفم والذين لا تزال وظيفتهم قشرة الكظر ضعيفة ، بطاقة تحذير من الستيرويد تشير إلى أنهم بحاجة إلى الستيرويد النظامي التكميلي أثناء فترات الإجهاد ، مثل تفاقم نوبات الربو والتهابات الصدر والأمراض المتداخلة الرئيسية والجراحة والصدمات وما إلى ذلك
يمكن أن يزيد ريتونافير بشكل كبير من تركيز بروبيونات فلوتيكاسون في البلازما. لذلك ، يجب تجنب الاستخدام المتزامن ، ما لم تكن الفوائد المحتملة للمريض تفوق مخاطر الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد الجهازية. هناك أيضًا خطر متزايد من الآثار الجانبية الجهازية عند الجمع بين بروبيونات فلوتيكاسون ومثبطات سايتكروم
CYP3A
القوية الأخرى
اضطرابات بصرية
يمكن الإبلاغ عن اضطراب بصري عند استخدام الكورتيكوستيرويد الجهازي والموضعي. إذا ظهر على المريض أعراض مثل عدم وضوح الرؤية أو اضطرابات بصرية أخرى ، فيجب النظر في إحالة المريض إلى طبيب عيون لتقييم الأسباب المحتملة ، والتي قد تشمل إعتام عدسة العين أو الجلوكوما أو الأمراض النادرة مثل اعتلال المشيمية الشبكية المصلي المركزي (CSCR)
التي لديها تم الإبلاغ عنها بعد استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية والموضعية
التفاعلات الدوائية
في ظل الظروف العادية ، يتم تحقيق تركيزات منخفضة من بروبيونات فلوتيكاسون في البلازما بعد استنشاق جرعات ، بسبب التمثيل الغذائي التمريري الأول الواسع والتخليص الجهازي العالي بوساطة السيتوكروم
P450 3A4
في القناة الهضمية والكبد. وبالتالي ، من غير المحتمل حدوث تفاعلات دوائية مهمة سريريًا بوساطة بروبيونات فلوتيكاسون
في دراسة تفاعلية في موضوعات صحية مع بروبيونات فلوتيكاسون داخل الأنف ، زاد عرض ريتونافير مثبط قوي للغاية للسيتوكروم
P450 3A4
من100 ملغ من تركيزات فلوتيكاسون في بلازما بروبيونات عدة مئات من المرات ، مما أدى إلى انخفاض ملحوظ في تركيزات الكورتيزول في الدم تفتقر المعلومات حول هذا التفاعل لاستنشاق بروبيونات فلوتيكاسون ، ولكن من المتوقع حدوث زيادة ملحوظة في مستويات البلازما بروبيونات فلوتيكاسون. تم الإبلاغ عن حالات متلازمة كوشينغ وقمع الغدة الكظرية. يجب تجنب الجمع ما لم تفوق الفائدة زيادة مخاطر الآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويد الجهازية
في دراسة صغيرة أجريت على متطوعين أصحاء ، أدى مثبط CYP3A
الأقل فاعلية إلى زيادة التعرض لبروبيونات فلوتيكاسون بعد استنشاق واحد بنسبة 150٪. أدى ذلك إلى انخفاض أكبر في الكورتيزول في البلازما مقارنة ببروبيونات فلوتيكاسون وحده. من المتوقع أيضًا أن يؤدي العلاج المشترك مع مثبطات
CYP3A
القوية الأخرى ، مثل إيتراكونازول ، إلى زيادة التعرض الجهازي لبروبيونات فلوتيكاسون وخطر الآثار الجانبية الجهازية. يوصى بالحذر ويجب تجنب العلاج طويل الأمد بمثل هذه الأدوية إن أمكن
من المتوقع أن يؤدي العلاج المشترك مع
مثبطات CYP3A
القوية الأخرى ، بما في ذلك المنتجات المحتوية على كوبيسيستات، إلى زيادة مخاطر الآثار الجانبية الجهازية
مثبطات أخرى لـ CYP3A4
تنتج زيادات طفيفة مثل إريثروميسين وزيادات طفيفة كيتوكونازول في التعرض الجهازي لبروبيونات فلوتيكاسون دون انخفاض ملحوظ في تركيزات الكورتيزول في الدم. يجب تجنب التوليفات إلا إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر المتزايدة المحتملة للآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد الجهازية ، وفي هذه الحالة يجب مراقبة المرضى بحثًا عن الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد الجهازية
الخصوبة والحمل والرضاعة
خصوبة
لا توجد بيانات عن خصوبة الإنسان. تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى عدم وجود آثار لبروبيونات فلوتيكاسون على خصوبة الذكور أو الإناث
الحمل
هناك معطيات محدودة في النساء الحوامل. لا ينبغي النظر في إعطاء بروبيونات فلوتيكاسون أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم أكبر من أي خطر محتمل على الجنين. من المهم أن يتم معايرة جرعة الكورتيكوستيرويد المستنشق إلى أقل جرعة يتم فيها الحفاظ على السيطرة الفعالة. لا ينبغي إيقاف العلاج ببروبيونات فلوتيكاسون فجأة
لم تجد نتائج دراسة وبائية بأثر رجعي خطرًا متزايدًا للتشوهات الخلقية الرئيسية بعد التعرض لبروبيونات فلوتيكاسون مقارنةً بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة الأخرى ، خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
أظهرت الدراسات الإنجابية على الحيوانات فقط تلك التأثيرات المميزة للستيرويدات القشرية السكرية عند التعرض الجهازي الذي يزيد عن تلك التي تظهر عند الجرعة العلاجية المستنشقة الموصى بها. لا توجد أدلة كافية على سلامة بروبيونات فلوتيكاسون في الحمل البشري. يمكن أن يسبب إعطاء الستيرويدات القشرية للحيوانات الحوامل تشوهات في نمو الجنين ، بما في ذلك الحنك المشقوق وتأخر النمو داخل الرحم. لذلك قد يكون هناك خطر ضئيل للغاية لمثل هذه الآثار في الجنين البشري. وتجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن التغيرات الجنينية في الحيوانات تحدث بعد التعرض الجهازي المرتفع نسبيًا. نظرًا لأن بروبيونات فلوتيكاسون المستنشقة توصل بروبيونات فلوتيكاسون مباشرة إلى الرئتين عن طريق الاستنشاق ، يتم تجنب المستوى العالي من التعرض الذي يحدث عندما يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات عن طريق الطرق الجهازية
الرضاعة الطبيعية
لم يتم التحقيق في إفراز بروبيونات فلوتيكاسون في حليب الثدي البشري. عندما تم الحصول على مستويات البلازما القابلة للقياس في الفئران المختبرية المرضعة بعد الإعطاء تحت الجلد ، كان هناك دليل على وجود بروبيونات فلوتيكاسون في حليب الثدي. ومع ذلك ، من المحتمل أن تكون مستويات البلازما في المرضى بعد استنشاق بروبيونات فلوتيكاسون عند الجرعات الموصى بها منخفضة
لا ينبغي النظر في الإدارة أثناء الرضاعة إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم أكبر من أي خطر محتمل على الطفل
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
لبروبيونات فلوتيكاسون المستنشقة تأثير ضئيل على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
الآثار الجانبية
الالتهابات والاصابات
داء المبيضات في الفم والحلق
الالتهاب الرئوي في مرضى الانسداد الرئوي المزمن
داء المبيضات المريئي
اضطرابات الجهاز المناعي
تفاعلات فرط الحساسية مع المظاهر التالية
تفاعلات فرط الحساسية الجلدية
الوذمة الوعائية وذمة الوجه والفم والبلعوم بشكل رئيسي
أعراض الجهاز التنفسي ضيق التنفس و / أو تشنج قصبي
تفاعلات تأقية
اضطرابات العين
عدم وضوح الرؤية
اضطرابات الغدد الصماء
متلازمة كوشينغ ، ملامح كوشينغويد ، تثبيط الغدة الكظرية ، تأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين ، انخفاض كثافة المعادن في العظام ، إعتام عدسة العين ، الجلوكوما
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية
ارتفاع السكر في الدم
اضطرابات نفسية
القلق واضطرابات النوم والتغيرات السلوكية ، بما في ذلك فرط النشاط والتهيج في الغالب عند الأطفال
الاكتئاب والعدوانية في الغالب عند الأطفال
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف
بحة في الصوت / بحة الصوت
تشنج قصبي متناقض
رعاف
اضطرابات الجهاز الهضمي
سوء الهضم
اضطرابات الأنسجة الجلدية وتحت الجلد
كدمات
الاضطرابات العضلية الهيكلية والأنسجة الضامة
أرثرالجيا
تحدث بحة في الصوت وداء المبيضات في الفم والحلق والقلاع لدى بعض المرضى. قد يجد هؤلاء المرضى أنه من المفيد شطف فمهم بالماء بعد الاستنشاق من البخاخات. يمكن علاج داء المبيضات المصحوب بأعراض بالعلاج الموضعي المضاد للفطريات مع الاستمرار في العلاج باستخدام بروبيونات فلوتيكاسون المستنشقة
تشمل التأثيرات الجهازية المحتملة متلازمة كوشينغ ، وميزات كوشينغويد ، وتثبيط الغدة الكظرية ، وتأخر النمو ، وانخفاض كثافة المعادن في العظام
كما هو الحال مع علاج الاستنشاق الأخرى ، قد يحدث تشنج قصبي متناقض . يجب معالجة هذا فورًا باستخدام موسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول. يجب التوقف عن تناول بروبيونات فلوتيكاسون المستنشقة فورًا ، وتقييم المريض ، ووضع علاج بديل إذا لزم الأمر
كان هناك زيادة في الإبلاغ عن الالتهاب الرئوي في دراسات المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يتلقون بروبيونات فلوتيكاسون المستنشقة 500 ميكروغرام. يجب أن يظل الأطباء متيقظين للتطور المحتمل للالتهاب الرئوي في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن حيث تتداخل المظاهر السريرية للالتهاب الرئوي وتفاقمه بشكل متكرر
جرعة زائدة
قد يؤدي الاستنشاق الحاد لجرعات بروبيونات فلوتيكاسون الزائدة عن تلك الموصى بها إلى تثبيط مؤقت لوظيفة الغدة الكظرية. هذا لا يحتاج إلى إجراء طارئ حيث يتم استعادة وظيفة الغدة الكظرية في غضون أيام قليلة ، كما تم التحقق من ذلك بواسطة قياسات الكورتيزول في البلازما
ومع ذلك ، إذا استمر تناول جرعة أعلى من الجرعة الموصى بها على مدى فترات طويلة ، فقد ينتج عن ذلك درجة معينة من تثبيط الغدة الكظرية. قد يكون من الضروري مراقبة احتياطي الغدة الكظرية. في حالات جرعة زائدة من بروبيونات فلوتيكاسون ، قد يستمر العلاج بجرعة مناسبة للتحكم في الأعراض
علاج
يجب التعامل مع المرضى الذين يتلقون جرعات أعلى من المعتمدة عن كثب وتقليل الجرعة تدريجياً
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق