دواعي الإستعمال
يشار إلى اسيتريتين في الصدفية الشديدة الشديدة المقاومة لأشكال العلاج الأخرى ، الصدفية البثرية الراحية الأخمصية ، السماك الخلقي الشديد ، مرض داريير الشديد والتقرن الجريبي
آلية العمل
مستحضرات الريتينويد عن طريق الفم
الأسيتريتين هو ريتينويد ، وهو نظير عطري لفيتامين أ. آلية عمل الأسيتريتين غير معروفة ، ومع ذلك ، يوجد دليل على مجموعة واسعة من الإجراءات على مختلف المستويات الخلوية وتحت الخلوية. وتشمل هذه تنظيم تخليق الحمض النووي الريبي / الحمض النووي ، وتعديل العوامل التي تؤثر على تكاثر البشرة ، وتعديل تخليق البروتين السكري وتعديل الاستجابة المناعية. مهما كانت آلية العمل الدقيقة ، فإن التأثير الأبرز للأسيتريتين هو تعديل التمايز الخلوي في البشرة والذي يعيد إنشاء نمط أكثر طبيعية لنمو الخلايا
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغين وكبار السن : يجب أن تكون الجرعة اليومية الأولية 25 مجم أو 30 مجم لمدة 2 إلى 4 أسابيع. بعد فترة العلاج الأولية هذه ، يجب أن تظهر المناطق المصابة من الجلد استجابة ملحوظة و / أو يجب أن تظهر الآثار الجانبية. بشكل عام ، جرعة يومية من 25-50 مجم تؤخذ لمدة 6 إلى 8 أسابيع أخرى لتحقيق أفضل النتائج العلاجية. ومع ذلك ، قد يكون من الضروري في بعض الحالات زيادة الجرعة بحد أقصى 75 مجم / يوم
في المرضى الذين يعانون من مرض داريير ، قد تكون جرعة البدء 10 ملغ مناسبة. يجب زيادة الجرعة بحذر حيث قد تحدث تفاعلات متشابهة. المرضى الذين يعانون من السماك الخلقي الشديد ومرض داريير الحاد قد يحتاجون إلى علاج لأكثر من 3 أشهر. يجب إعطاء أقل جرعة فعالة لا تتجاوز 50 ملغ / يوم. يُشار إلى الاستخدام المستمر بعد 6 أشهر ، حيث لا تتوفر سوى بيانات سريرية محدودة على المرضى الذين عولجوا بعد هذه المدة الزمنية
الأطفال : الجرعة اليومية حوالي 0.5 مجم / كجم. قد تكون الجرعات العالية حتى 1 مجم / كجم يوميًا ضرورية في بعض الحالات لفترات محدودة ، ولكن بحد أقصى 35 مجم / يوم فقط
التفاعل الدوائية
تشير البيانات الحالية إلى أن تناول الأسيتريتين المتزامن مع الإيثانول أدى إلى تكوين الإيترتين
يُمنع تناول الميثوتريكسات أو التتراسيكلين أو فيتامين أ وغيره من الريتينويدات مع الأسيتريتين بشكل متزامن
في العلاج المتزامن مع الفينيتوين ، يجب أن نتذكر أن اسيتريتين يقلل جزئيًا من ارتباط الفينيتوين بالبروتين. قد تكون المنتجات ذات الجرعات المنخفضة من البروجسترون فقط الحبوب الصغيرة وسيلة غير مناسبة لمنع الحمل أثناء العلاج بالأسيتريتين
ولم تكشف التحقيقات في تأثير الأسيتريتين على الارتباط بالبروتين لمضادات التخثر من نوع الكومارين والوارفارين أي تفاعل
موانع الإستعمال
اسيتريتين مادة مسخية للغاية ويجب ألا تستخدم من قبل النساء الحوامل. الأمر نفسه ينطبق على النساء في سن الإنجاب ما لم يتم استخدام وسائل منع الحمل الصارمة قبل 4 أسابيع من العلاج وخلاله وبعده بسنتين
لا يوصف استخدام الأسيتريتين في النساء المرضعات ، ولا يستخدم الأسيتريتين في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي أو كلوي حاد وفي المرضى الذين يعانون من ارتفاع مزمن غير طبيعي في نسبة الدهون في الدم.
لا يوصف الاستخدام المتزامن للأسيتريتين مع الرتينوئيدات الأخرى أو فيتامين أ بسبب خطر الإصابة بفرط الفيتامين أ
لا يستطب الأسيتريتين في حالات فرط الحساسية للمستحضر الأسيتريتين أو السواغات أو للريتينويدات الأخرى
يجب على المرضى الذين يعانون من امتصاص نادر للجلوكوز-الجالاكتوسيمالابس عدم تناول هذا الدواء
آثار جانبية
شوهدت آثار ضارة في معظم المرضى الذين يتلقون الأسيتريتين. معظم الآثار الجانبية السريرية للأسيتريتين مرتبطة بالجرعة وعادة ما يتم تحملها جيدًا بالجرعات الموصى بها. ومع ذلك ، فإن الجرعة السامة من اسيتريتين قريبة من الجرعة العلاجية ومعظم المرضى يعانون من بعض الآثار الجانبية خلال الفترة الأولية أثناء تعديل الجرعة. يتأثر الجلد والأغشية المخاطية بشكل أكثر شيوعًا. يحدث تفاقم مبدئي لأعراض الصدفية في بعض الأحيان في بداية فترة العلاج
الحمل والرضاعة
الأسيتريتين هو بطلان في النساء الحوامل أو المرضعات. إنه شديد التشوه. هو بطلان استخدامه في النساء اللواتي قد يصبحن حوامل خلال أو في غضون عامين من توقف العلاج
الاحتياطات والتحذيرات
تكون مخاطر ولادة طفل مشوه عالية بشكل استثنائي إذا تم تناول اسيتريتين قبل أو أثناء الحمل ، بغض النظر عن المدة أو الجرعة. يجب ألا تتلقى النساء في سن الإنجاب الدم من المرضى الذين يعالجون بالأسيتريتين.
يُحظر التبرع بالدم من قبل مريض يعالج بالأسيتريتين خلال ولمدة عامين بعد الانتهاء من العلاج باستخدام الأسيتريتين
يتم تعزيز تأثيرات الأشعة فوق البنفسجية عن طريق العلاج بالريتينويد ؛ لذلك يجب على المرضى تجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس. يجب فحص الوظيفة الكبدية قبل بدء العلاج باستخدام اسيتريتين ، كل أسبوع إلى أسبوعين لأول شهرين بعد البدء ثم كل 3 أشهر أثناء العلاج
يجب مراقبة نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم قيم الصيام قبل بدء العلاج
بعد شهر من بدء العلاج وبعد ذلك كل 3 أشهر أثناء العلاج ، خاصة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية وأثناء العلاج طويل الأمد
يمكن أن تغير الريتينويد من تحمل الجلوكوز ، لذلك يجب فحص مستويات السكر في الدم
يجب تحذير المرضى من احتمالية الإصابة بالثعلبة
تم الإبلاغ عن انخفاض الرؤية الليلية باستخدام العلاج بالأسيتريتين
يجب على المرضى الذين يعانون من الصداع الشديد والغثيان والقيء والاضطرابات البصرية التوقف عن تناول الأسيتريتين على الفور
آثار الجرعة الزائدة
تشمل مظاهر التسمم الحاد بفيتامين أ صداع شديد ودوار وغثيان أو قيء ونعاس وسرعة تهيج وحكة.
من المحتمل أن تكون علامات وأعراض الجرعة الزائدة العرضية أو المتعمدة مع اسيتريتين متشابهة. العلاج المحدد غير ضروري بسبب السمية الحادة المنخفضة للمستحضر
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء. لا يجوز التخزين فوق 25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق