Nitroglycerin Sublingual Spray
Nitroglycerin ~ Glyceryl Trinitrate
التصنيف العلاجي
النترات: موسعات الأوعية التاجية
دواعي الإستعمال
يشار إلى رذاذ النتروجليسرين تحت اللسان للتخفيف الحاد من هجوم أو الوقاية من الذبحة الصدرية بسبب مرض الشريان التاجي
آلية العمل
النتروجليسرين ، نترات عضوية ، هو موسع للأوعية الدموية له تأثيرات على الشرايين والأوردة. هذا هو رذاذ جرعة محددة يحتوي على النتروجليسرين
يسلم هذا المنتج النتروجليسرين 400 ميكروغرام لكل رذاذ ، 200 بخاخ على شكل قطرات رذاذ تحت اللسان مايساوي 0.4 ملغم لكل جرعة
التأثير الدوائي الرئيسي للنيتروجليسرين هو استرخاء العضلات الوعائية الملساء ، مما ينتج عنه تأثير موسع للأوعية على كل من الشرايين والأوردة المحيطية مع تأثيرات أكثر وضوحًا على الأخيرة. يؤدي تمدد الأوعية الدموية اللاحقة للشعيرات الدموية ، بما في ذلك الأوردة الكبيرة ، إلى تعزيز تجمع الدم المحيطي وتقليل العودة الوريدية إلى القلب ، وبالتالي تقليل الضغط الانبساطي البطيني الأيسر (التحميل المسبق). يقلل استرخاء الشرايين من مقاومة الأوعية الدموية الجهازية والضغط الشرياني (بعد الحمل)
الجرعة وطريقة الاستعمال
في بداية الهجوم ، يجب استخدام بخاخة واحدة أو اثنتين تحت اللسان
لا يوصى بأكثر من 3 بخاخات مقننة في غضون 15 دقيقة
إذا استمر ألم الصدر ، يوصى برعاية طبية فورية. يمكن استخدام رذاذ النتروجليسرين بشكل وقائي قبل 5 إلى 10 دقائق من الانخراط في الأنشطة التي قد تؤدي إلى حدوث هجوم حاد
التفاعلات الدوائية
قد يؤدي استخدام الكحول مع النتروجليسرين إلى انخفاض ضغط الدم الشديد والانهيار. قد يعزز النتروجليسرين الفموي التوافر البيولوجي للداي هيدروأرغوتامين
قد يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي مع الاستخدام المشترك لحاصرات قنوات الكالسيوم والفينوثيازينات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
موانع الإستعمال
فرط الحساسية للنترات أو أي من مكونات المستحضر. انخفاض ضغط الدم ، نقص حجم الدم ، فقر الدم الوخيم ، نزيف دماغي وصدمات دماغية ، تضيق الصمام التاجي والذبحة الصدرية الناجم عن اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
التناول المتزامن لمثبطات الفوسفوديستيراز المستخدمة في علاج ضعف الانتصاب
الآثار الجانبية
قد يحدث عدد من الآثار الضارة المرتبطة بالنترات بما في ذلك الصداع ، واحمرار الوجه ، والدوخة ، والغثيان ، والقيء ، والشعور بالضعف ، وانخفاض ضغط الدم الوضعي ، وعدم انتظام دقات القلب الانعكاسي
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ج. لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. يجب إعطاء النتروجليسرين للحوامل فقط إذا لزم الأمر. من غير المعروف ما إذا كان النتروجليسرين يُفرز في حليب الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في حليب الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاء رذاذ النتروجليسرين للمرأة المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
يتطلب استخدام النتروجليسرين خلال الأيام الأولى لاحتشاء عضلة القلب الحاد اهتمامًا خاصًا بمراقبة ديناميكا الدم والحالة السريرية. يجب استخدام النتروجليسرين بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى أو الكبد ، أو قصور الغدة الدرقية ، أو سوء التغذية ، أو انخفاض حرارة الجسم
استخدام في المجموعات الخاصة
لم تثبت سلامة وفعالية النتروجليسرين في مرضى الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
قد تؤدي جرعة زائدة من النترات إلى: انخفاض ضغط الدم الشديد ، صداع نابض مستمر ، دوار ، خفقان ، اضطراب بصري ، احمرار وعرق الجلد يصبح لاحقًا باردًا ومزرقًا ، غثيان وقيء ربما مع مغص وحتى إسهال دموي ، إغماء خاصة في الوضعية المستقيمة، ميتهيموغلوبينية الدم مع زرقة وفقدان الشهية ، فرط التنفس الأولي ، ضيق التنفس وبطء التنفس ، بطء النبض ، انسداد القلب ، زيادة الضغط داخل الجمجمة مع أعراض دماغية من الارتباك والحمى المعتدلة ، شلل وغيبوبة تليها تشنجات ارتجاجية وربما الموت بسبب انهيار الدورة الدموية
ميتهيموغلوبينية الدم: تقارير حالة وجود ميتهيموغلوبينية الدم المهمة سريريًا نادرة عند الجرعات التقليدية من النترات العضوية. يرتبط تكوين الميثيموغلوبين بالجرعة وفي حالة التشوهات الجينية للهيموغلوبين التي تفضل تكوين الميثيموغلوبين ، حتى الجرعات التقليدية من النترات العضوية يمكن أن تنتج تركيزات ضارة من الميثيموغلوبين
علاج الجرعة الزائدة: حافظ على راقد المريض في وضعية الصدمة ودافئًا بشكل مريح. قد تساعد الحركة السلبية للأطراف على العودة الوريدية. إعطاء الأكسجين والتهوية الصناعية ، إذا لزم الأمر. في حالة وجود ميثيموغلوبين الدم ، قد يلزم إعطاء الميثيلين الأزرق (محلول 1 ٪) ، 1-2 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم عن طريق الوريد. إذا تم ابتلاع كمية زائدة من رذاذ النتروجليسرين مؤخرًا ، فقد يكون غسل المعدة مفيدًا
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف بعيداً عن الضوء والحرارة. أبقي جميع الادوية بعيدا عن متناول الاطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق