الإستخدامات
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عن طريق الفم
الجرعات
البالغ: كعنصر الحديد: العلاج: 65-200 مجم يومياً ، تعطى حتى 3 جرعات مقسمة
للوقاية: 30-60 مجم يومياً
بدلا من ذلك ، 100 ملغ يوميا. المدة الموصى بها: ≤ 6 أشهر ، أو 3 أشهر بعد تصحيح فقر الدم
قد تختلف توصيات الجرعات باختلاف المنتجات
الأطفال: كعنصر الحديد: العلاج: 3-6 مجم / كجم يومياً مقسمة على جرعات 2-3
الحد الأقصى: 200 مجم يوميًا
الوقاية: الرضع 6 أشهر للأطفال أقل من سنتين 10-12.5 مجم يومياً
العمر 2- <5 سنوات 30 مجم يومياً
العمر ≥5-12 سنة 30-60 مجم يومياً
العمر > 12 سنة نفس جرعة البالغين
قد تختلف توصيات الجرعات باختلاف المنتجات
الادارة
ينبغي أن تؤخذ على معدة فارغة
من الأفضل تناوله على معدة فارغة. يمكن تناوله مع الوجبات لتقليل الانزعاج المعدي المعوي
موانع الإستعمال
داء الهيموسيديريات ، داء ترسب الأصبغة الدموية. القرحة المعوية النشطة ، مرض التهاب الأمعاء بما في ذلك التهاب الأمعاء الناحي ، التهاب القولون التقرحي ، التضيقات المعوية ، الرتج ، اعتلال الهيموغلوبين. المريض يخضع لنقل دم متكرر
الاستخدام المتزامن مع ديميركابرول ، الحديد بالحقن
إحتياطات خاصة
مريض لديه تاريخ من القرحة الهضمية. فقر الدم الصغري المقاوم لمضادات الأكسدة في الحديد ، والتهاب المفاصل الروماتويدي
مريض ما بعد استئصال المعدة
لا يوصف لعلاج فقر الدم الناتج عن أسباب أخرى غير نقص الحديد
القصور الكلوي والكبدي
الأطفال
تجنب استخدامه في الأطفال الخدج الذين يعانون من نقص فيتامين هـ حتى يتم تجديده
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
مهم: براز داكن
اضطرابات القلب: غثيان ، قيء ، إمساك ، انحشار البراز خاصة عند كبار السن ، انزعاج معدي معوي ، إسهال ، تغير لون الأسنان ، حرقة في المعدة
اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات تحسسية
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: فقدان الشهية
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: تغير لون المسالك البولية
معلمات المراقبة
مراقبة الهيماتوكريت والهيماتوكريت
يمكن النظر في مراقبة عدد كرات الدم الحمراء ، مؤشرات كرات الدم الحمراء ، فيريتين المصل ، تشبع الترانسفيرين ، القدرة الكلية على الارتباط بالحديد ، تركيز الحديد في الدم ، تركيز كريات الدم الحمراء البروتوبورفيرين
جرعة زائدة
الأعراض: غثيان ، قيء ، إسهال ، آلام في البطن ، قيء دموي ، نزيف مستقيمي ، خمول ، انهيار في الدورة الدموية ، فرط سكر الدم ، حماض استقلابي
الحالات الشديدة: انخفاض ضغط الدم ، غيبوبة ، انخفاض حرارة الجسم ، نخر خلايا الكبد ، فشل كلوي ، وذمة رئوية ، احتقان وعائي منتشر ، تجلط الدم ، تشنجات ، التهاب الدماغ السام ، تلف الجهاز العصبي المركزي ، تضيق البواب
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة
تأكد من خلو مجرى الهواء
تحريض التقيؤ وإجراء غسيل معدة بمحلول ديسفريوكسامين (2 جم / لتر). إدارة ديسفيريوكسامين 5 جم في 50-100 مل من الماء ليتم الاحتفاظ بها في المعدة بعد إفراغ المعدة
استخدم المانيتول أو السوربيتول للحث على إفراغ الأمعاء الدقيقة
في حالة الصدمة و / أو الغيبوبة مع ارتفاع مستويات مصل الحديد> 90 ميكرو مول / لتر للأطفال أو> 142 ميكرو مول / لتر للبالغين
الشروع في اتخاذ تدابير داعمة والتسريب الوريدي البطيء للديسفريوكسامين 5 مجم / كجم / ساعة بحد أقصى 80 مجم / كجم / 24 ساعة
في حالة الحالات الأقل حدة والأعراض ، قم بإعطاء ديسفيروكسامين الحقن العضلي 1 جم 4-6 ساعات عند الأطفال ، أو 50 مجم / كجم حتى 4 جم بحد أقصى عند البالغين
مراقبة مستويات الحديد في الدم ، وإيقاع القلب ، وضغط الدم ، وإخراج البول
في حالة الحماض الأيضي المستمر عند البالغين ، قم بإعطاء 50 ملي مول من بيكربونات الصوديوم وكرر إذا لزم الأمر ، راقب غاز الدم الشرياني
التفاعلات الدوائية
قد يقلل من امتصاص التتراسكلين ، الزنك ، البنسيلامين ، الفلوروكينولونات مثل سيبروفلوكساسين ، النورفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، ليفودوبا ، إنتاكابون ، بيسفوسفونيت ، ليفوثيروكسين ، حمض الميكوفينوليك. انخفاض امتصاص الكالسيوم والمغنيسيوم والمكملات المعدنية الأخرى ؛ بيكربونات ، كربونات ، زنك ، تراينتين ، تتراسيكلين ، مضادات الحموضة ، كوليسترامين
الاستخدام المتزامن مع الكلورامفينيكول يؤخر إزالة البلازما ، والاندماج في كرات الدم الحمراء ، ويتداخل مع تكون الكريات الحمر
قد يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم لميثيل دوبا. قد يقلل من امتصاص فيتامين
زيادة خطر زيادة الحديد مع الحديد بالحقن
التفاعل الغذائي
قد ينخفض الامتصاص عند تناوله مع الطعام ، وخاصة الحبوب والألياف الغذائية وشاي القهوة والبيض والحليب
تدخل المختبر
قد يتداخل مع اختبارات الكشف عن الدم الخفي في البراز مثل اختبار الغاياك
آلية العمل
الوصف: فومارات الحديدوز تحل محل الحديد الموجود في الميوجلوبين ، الهيموغلوبين ، والإنزيمات. يسمح بنقل الأكسجين عبر الهيموجلوبين
البداية: الاستجابة الدموية: حوالي 3-10 أيام
الحرائك الدوائية
الامتصاص: يُمتص في الاثني عشر والصائم العلوي 10٪ في المرضى الذين لديهم مخزون طبيعي من الحديد في الدم ؛ 20-30٪ في المرضى الذين يعانون من نقص مخازن الحديد
قلة الامتصاص مع الطعام
التوزيع: يدخل حليب الأم
يرتبط بمصل الترانسفيرين ويمر إلى مخازن الحديد في الطحال والكبد ونخاع العظام
الإخراج: عن طريق البول ، والعرق ، وتقشير الغشاء المخاطي للأمعاء ، والحيض
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق