التصنيف العلاجي
الأدوية المضادة للزهايمر
دواعي الإستعمال
كبسولات ميمانتين ودونيبيزيل هيدروكلوريد ممتدة المفعول هي مزيج من ميمانتين هيدروكلوريد ، ومضاد مستقبلات NMDA ، ودونيبيزيل هيدروكلوريد ، وهو مثبط أستيل كولينستريز ، المشار إليه لعلاج الخرف المعتدل إلى الشديد من نوع الزهايمر في المرضى الذين استقروا على 10 ملغ من دونيبيزيل هيدروكلوريد مرة واحدة يوميا
آلية العمل
تحتوي كبسولات ميمانتين ودونيبيزيل الممتدة المفعول على دوائين معتمدين: ميمانتين هيدروكلوريد ممتد المفعول و دونيبيزيل. يُفترض أن لكل من هذه الأدوية آلية مختلفة في مرض الزهايمر
ميمانتين : يُفترض أن التنشيط المستمر لمستقبلات الجهاز العصبي المركزي NMDA بواسطة الغلوتامات الأحماض الأمينية المثيرة يسهم في أعراض مرض الزهايمر. يُفترض أن ميمانتين يمارس تأثيره العلاجي من خلال عمله كمضاد لمستقبل NMDA غير تنافسي (قناة مفتوحة) ذو تقارب منخفض إلى معتدل والذي يرتبط بشكل تفضيلي بقنوات الكاتيون التي تديرها مستقبلات NMDA. لا يوجد دليل على أن ميمانتين يمنع أو يبطئ التنكس العصبي لدى مرضى الزهايمر
دونيبيزيل : النظريات الحالية حول التسبب في العلامات والأعراض المعرفية لمرض الزهايمر تنسب بعضها إلى نقص في النقل العصبي الكوليني. من المفترض أن يمارس دونيبيزيل تأثيره العلاجي من خلال تعزيز وظيفة الكوليني. يتم تحقيق ذلك عن طريق زيادة تركيز أستيل كولين في الجهاز العصبي المركزي من خلال تثبيط قابل للانعكاس لتحللها المائي بواسطة أستيل كولينستراز. لا يوجد دليل على أن دونيبيزيل يمنع أو يبطئ التنكس العصبي لدى مرضى الزهايمر
الجرعة وطريقة الاستعمال
بالنسبة للمرضى الذين يتناولون دونيبيزيل هيدروكلوريد 10 ملغ فقط ، فإن جرعة البدء الموصى بها من كبسولات ميمانتين ودونيبيزيل هيدروكلوريد ممتدة المفعول هي 7 ملغ / 10 ملغ ، تؤخذ مرة واحدة يوميًا في المساء. يجب زيادة الجرعة بمقدار 7 مجم إلى جرعة المداومة الموصى بها البالغة 28 مجم / 10 مجم. الحد الأدنى للفترة الموصى بها بين زيادات الجرعة هو أسبوع واحد
يمكن تحويل المرضى الذين يتناولون ميمانتين هيدروكلوريد 10 مجم مرتين يوميًا أو 28 مجم ممتد المفعول مرة واحدة يوميًا ودونيبيزيل هيدروكلوريد 10 مجم مرة واحدة يوميًا إلى كبسولات ميمانتين ودونيبيزيل هيدروكلوريد ممتد المفعول 28 مجم / 10 مجم ، تؤخذ مرة واحدة يوميًا في المساء
يمكن تناول كبسولات ميمانتين ودونيبيزيل هيدروكلوريد ممتد المفعول مع أو بدون طعام ، كاملة أو رشها على عصير التفاح ؛ لا تقسم أو تمضغ أو تسحق
ضعف كلوي حاد: جرعة المداومة الموصى بها لكبسولات ميمانتين ودونيبيزيل هيدروكلوريد ممتد المفعول هي 14 مجم / 10 مجم مرة واحدة يوميًا في المساء
التفاعلات الدوائية
الاستخدام المشترك مع مضادات NMDA: استخدم بحذر. قد يتداخل الإصدار الممتد من ميمانتين ودونيبيزيل هيدروكلوريد مع أدوية مضادات الكولين
قد يؤدي التناول المتزامن لمادة السكسينيل كولين ، أو عوامل الحجب العصبي العضلي المماثلة ، أو منبهات الكوليني إلى تأثير تآزري
موانع الإستعمال
ميمانتين و دونيبيزيل هو بطلان كبسولات ممتدة المفعول في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لهيدروكلوريد ميمانتين ، دونيبيزيل هيدروكلوريد ، مشتقات بيبيريدين ، أو لأي سواغات مستخدمة في المستحضر
الآثار الجانبية
كانت التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا ، التي تحدث بمعدل لا يقل عن 5 ٪ وأكبر من العلاج الوهمي مع ميمانتين هيدروكلوريد ممتد المفعول 28 مجم / يوم ، هي الصداع والإسهال والدوخة. تشمل التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا التي تحدث بمعدل لا يقل عن 5 ٪ في المرضى الذين يتلقون دونيبيزيل ومرتين أو أكثر من معدل الدواء الوهمي ، الإسهال وفقدان الشهية والقيء والغثيان والكدمات
الحمل والرضاعة
لا توجد بيانات كافية عن المخاطر التنموية المرتبطة باستخدام كبسولات ميمانتين ودونيبيزيل هيدروكلوريد ممتد المفعول أو مكوناتها النشطة ~ ميمانتين هيدروكلوريد ودونيبيزيل هيدروكلوريد في النساء الحوامل. لا توجد بيانات عن وجود ميمانتين أو دونيبيزيل في لبن الإنسان ، أو التأثيرات على الرضيع ، أو تأثيرات كبسولات ميمانتين ودونيبيزيل هيدروكلوريد الممتدة أو نواتجها على إنتاج الحليب
الاحتياطات والتحذيرات
ميمانتين ودونيبيزيل هيدروكلوريد من المرجح أن يبالغ في استرخاء العضلات من نوع السكسينيل كولين أثناء التخدير
قد يكون للإفراج الممتد ميمانتين ودونيبيزيل هيدروكلوريد تأثيرات مبهمة على العقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية والتي تظهر على شكل بطء القلب أو كتلة القلب
مراقبة المرضى لأعراض نزيف الجهاز الهضمي النشط أو الخفي ، وخاصة أولئك المعرضين لخطر الإصابة بالقرحة
ميمانتين ودونيبيزيل هيدروكلوريد ممتد المفعول يمكن أن يسبب الإسهال والغثيان والقيء
قد يتسبب الإصدار الممتد من ميمانتين ودونيبيزيل هيدروكلوريد في حدوث انسداد في تدفق المثانة
الحالات التي ترفع درجة حموضة البول قد تقلل من طرح الميمانتين في البول ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات البلازما من ميمانتين
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال: لم يتم إثبات سلامة وفعالية ميمانتين ودونيبيزيل هيدروكلوريد المفعول الممتد في مرضى الأطفال
القصور الكلوي: ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة عند مرضى القصور الكلوي الخفيف أو المتوسط
القصور الكبدي: ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة عند المرضى المصابين بقصور كبدي خفيف أو معتدل. لم يتم دراسة ميمانتين ودونيبيزيل هيدروكلوريد ممتد المفعول في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
Abdi ibrahim / Turkey
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق