Amoxicillin Trihydrate / Potassium Clavulanate
أموكسيسيلين ترايهيدرات / بوتاسيوم كلافولانات
دواعي الإستعمال
يستخدم أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك للعلاج قصير الأمد للعدوى البكتيرية في المواقع التالية
التهابات الجهاز التنفسي العلوي بما في ذلك الأنف والأذن والحنجرة ؛ على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى
التهابات الجهاز التنفسي السفلي. على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن ، والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي
التهابات المسالك البولية والتناسلية. على سبيل المثال ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
التهابات العظام والمفاصل. على سبيل المثال ، التهاب العظم والنقي
التهابات أخرى على سبيل المثال ، الإجهاض الإنتاني ، الإنتان النفاسي ، الإنتان داخل البطن ، إلخ
آلية العمل
البنسلين واسع الطيف
أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك هو مزيج مضاد للجراثيم يتكون من المضاد الحيوي أموكسيسيلين ومثبط بيتا لاكتاماز حمض كلافولانيك
يحتوي أموكسيسيلين على طيف واسع من النشاط المبيد للجراثيم ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام ولكنه عرضة للتحلل عن طريق بيتا لاكتامازات وبالتالي لا يشمل طيف النشاط الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج هذه الإنزيمات
يمتلك حمض كلافولانيك القدرة على تعطيل مجموعة واسعة من إنزيمات بيتا لاكتاماز الموجودة عادة في الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للبنسلين والسيفالوسبورين. وهكذا فإن حمض كلافولانيك في تركيبة من أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك يحمي أموكسيسيلين من التحلل بواسطة إنزيمات بيتا لاكتاماز ويوسع بشكل فعال طيف المضادات الحيوية لاحتضان مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة
الجرعة وطريقة الاستعمال
عن طريق الفم
البالغون والأطفال بوزن 40 كجم وما فوق
يستخدم 500 مجم / 125 مجم مسحوق للمعلق الفموي في كيس
المقدار الدوائي الإعتيادي: كيس واحد عيار 500 ملغ / 125 ملغ ثلاث مرات في اليوم
الأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم
لا ينصح باستخدام أكياس 500 مجم / 125 مجم
الحقن الوريدي
البالغين والأطفال فوق 12 سنة: 1.2 جرام كل 6-8 ساعات
الأطفال حتى 3 أشهر: 30 مغ / كغ كل 8 ساعات كل 12 ساعة في الفترة المحيطة بالولادة والخدج
الأطفال من عمر 3 أشهر إلى 12 سنة: 30 مجم / كجم كل 6-8 ساعات
الجرعات بالتفاصيل
البالغين والأطفال> 40 كجم: الجرعة القياسية: 250 مجم 3 مرات يوميًا ، وتزيد إلى 500 مجم 3 مرات يوميًا للعدوى الشديدة
العلاج بجرعات عالية الحد الأقصى للجرعة الفموية الموصى بها 6 جم يوميًا بجرعات مقسمة: ينصح بجرعة 3 جم مرتين يوميًا في الحالات المناسبة لعلاج العدوى القيحية الشديدة أو المتكررة في الجهاز التنفسي
دورة العلاج القصيرة: عدوى المسالك البولية الحادة البسيطة: جرعتان من 3 جرام مع 10-12 ساعة بين الجرعات
خراج الأسنان: جرعتين 3 جرام كل 8 ساعات بين الجرعات
السيلان: 3 جرام جرعة واحدة
استئصال بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري في مرض القرحة الهضمية الاثني عشرية والمعدة:750 مجم - 1 جم مرتين يوميًا مع مثبط مضخة البروتون على سبيل المثال ، أوميبرازول ، لانسوبرازول ومضاد حيوي آخر على سبيل المثال ، كلاريثروميسين ، ميترونيدازول لمدة 7 أيام
الأطفال أقل من 40 كجم: الجرعة القياسية: 125 مجم 3 مرات يوميًا ، وتزيد إلى 250 مجم 3 مرات يوميًا لحالات العدوى الشديدة. يوصى باستخدام قطرات أموكسيل للأطفال أقل من 6 أشهر
التهاب الأذن الوسطى الحاد: يمكن استخدام 750 مجم مرتين يوميًا لمدة يومين كدورة علاجية بديلة
القصور الكلوي : في حالات القصور الكلوي ، يتأخر إفراز المضاد الحيوي ، واعتمادًا على درجة الضعف ، قد يكون من الضروري تقليل الجرعة اليومية الكلية وفقًا للنظام التالي: الكبار والأطفال> 40 كجم:ضعف خفيف تصفية الكرياتينين> 30 مل / دقيقة: لا تغيير في الجرعة
ضعف متوسط تصفية الكرياتينين 10-30 مل / دقيقة: 500 مجم مرتين يوميًا كحد أقصى
ضعف شديد تصفية الكرياتينين <10 مل / دقيقة: 500 ملغ / يوم كحد أقصى
الأطفال أقل من 40 كجم: ضعف خفيف تصفية الكرياتينين> 30 مل / دقيقة: لا تغيير في الجرعة
ضعف معتدل تصفية الكرياتينين 10-30 مل / دقيقة: 15 مجم / كجم مرتين يوميًا 500 مجم مرتين يوميًا كحد أقصى
ضعف شديد تصفية الكرياتينين <10 مل / دقيقة: 15 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا 500 مجم كحد أقصى
المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني: 500 ملغ / يوم كحد أقصى. الجرعات مثل المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي شديد تصفية الكرياتينين <10 مل / دقيقة
لا يتم إزالة أموكسيسيلين عن طريق غسيل الكلى البريتوني
المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى: الجرعات مثل المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد تصفية الكرياتينين <10 مل / دقيقة
يتم إزالة أموكسيسيلين من الدورة الدموية عن طريق غسيل الكلى. لذلك ، يمكن إعطاء جرعة إضافية واحدة 500 مجم للبالغين أو 15 مجم / كجم للأطفال أقل من 40 كجم أثناء غسيل الكلى وفي نهاية كل غسيل كلى
الوقاية من التهاب الشغاف
يشار إلى العلاج بالحقن إذا كان الطريق الفموي يعتبر غير عملي أو غير مناسب ، وخاصة للعلاج العاجل للعدوى الشديدة
التفاعلات الدوائية
تم الإبلاغ عن إطالة زمن النزف ووقت البروثرومبين لدى بعض المرضى الذين يتلقون الدواء
على غرار المضادات الحيوية الأخرى واسعة الطيف ، قد يقلل الدواء من فعالية موانع الحمل الفموية ويجب تحذير المريض وفقًا لذلك
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للألوبيورينول أثناء العلاج بالأموكسيسيلين إلى زيادة احتمالية حدوث تفاعلات حساسية الجلد. لا توجد بيانات عن الاستخدام المتزامن مع ألوبيورينول
موانع الإستعمال
تاريخ فرط الحساسية للبنسلين. يجب الانتباه إلى الحساسية المتصالبة المحتملة مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى ، مثل السيفالوسبورينات
كما أنه مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم تاريخ سابق لأموكسيسيلين وحمض كلافولانيك أو البنسلين المرتبط باليرقان الركودي
آثار جانبية
الآثار الجانبية ، كما هو الحال مع الأموكسيسيلين ، غير شائعة وذات طبيعة خفيفة وعابرة في الأساس. تم الإبلاغ عن الإسهال والتهاب القولون الغشائي الكاذب وعسر الهضم والغثيان والقيء وداء المبيضات. في حالة حدوث آثار جانبية معدية معوية مع العلاج عن طريق الفم ، يمكن تقليل ذلك عن طريق تناول أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك في بداية الوجبات. تم الإبلاغ عن التهاب الكبد واليرقان الركودي نادرًا ولكن يمكن عكسهما عادةً. يحدث الطفح الجلدي الشري والحمامي في بعض الأحيان
نادرًا ما تم الإبلاغ عن حمامي عديدة الأشكال ومتلازمة ستيفنز جونسون والتهاب الجلد التقشري. مشترك مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى تم الإبلاغ عن وذمة وعائية والتأق
الحمل والرضاعة
تم استخدام أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك عن طريق الفم في الحمل البشري في عدد محدود من الحالات دون أي تأثير غير مرغوب فيه ؛ ومع ذلك ، لا ينصح باستخدام أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك في الحمل إلا إذا اعتبر الطبيب ضروريا
أثناء الرضاعة ، يمكن الكشف عن كميات ضئيلة من أموكسيسيلين في حليب الثدي
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك بحذر عند المرضى الذين يخضعون للعلاج المضاد للتجلط أو الذين يعانون من اختلال وظيفي كبدي شديد
في المرضى الذين يعانون من اعتلال كلوي معتدل أو شديد ، يجب تعديل الجرعة
أثناء إعطاء جرعة عالية من أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك ، يجب الحفاظ على كمية كافية من السوائل ومخرجات البول لتقليل احتمالية حدوث بلورات
استخدام في فئات خاصة
الجرعة في حالة القصور الكلوي : يجب تعديل الجرعة في حالة مرضى القصور الكلوي
الكبار أو الأطفال
ضعف خفيف تصفية الكرياتينين> 30 مل / دقيقة: لا تغيير في الجرعة
ضعف متوسط تصفية الكرياتينين 10 - 30 مل / دقيقة: 625 مجم قرص 12 ساعة
ضعف شديد تصفية الكرياتينين <10 مل / دقيقة: لا يزيد عن قرص واحد كل 12 ساعة ؛ لا يوصى باستخدام قرص 625 مجم
الجرعة في القصور الكبدي : الجرعة بحذر. مراقبة وظائف الكبد على فترات منتظمة ، ويمكن تناول ذلك دون اعتبار للوجبات ؛ ومع ذلك ، يتم تعزيز امتصاص البوتاسيوم كلافيولانات عندما يتم إعطاء أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك في بداية الوجبة. لتقليل احتمالية عدم تحمل الجهاز الهضمي ، يجب تناول أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك في بداية الوجبة
آثار الجرعة الزائدة
من غير المحتمل أن تحدث مشاكل الجرعة الزائدة من أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك ، إذا واجهت أعراض معدية معوية واضطراب في موازين السوائل والكهارل قد تكون واضحة. يمكن إزالة أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك من الدورة الدموية عن طريق غسيل الكلى
شروط التخزين
يجب تخزينها في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية أو أقل. يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة. بمجرد إعادة تكوين المعلق يجب حفظه في الثلاجة ولكن ليس مجمدًا ويجب استخدامه لمدة 7 أيام
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق