دواعي الإستعمال
التهاب المفاصل بعد الصدمة ، التهاب الغشاء المفصلي من هشاشة العظام ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الجراب الحاد وشبه الحاد ، التهاب اللقيمة ، التهاب غمد الوتر الحاد غير النوعي ، التهاب المفاصل النقرسي الحاد ، التهاب المفاصل الصدفي ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد ، التهاب المفاصل الروماتويدي. متلازمة ، التهاب الجلد التقشري ، التهاب الجلد الفقاعي الحلئي الشكل ، التهاب الجلد الدهني الشديد ، الصدفية الشديدة ، الربو القصبي ، التهاب الجلد التماسي ، التهاب الجلد التأتبي ، التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو الدائم
وصف تريامسينولون
كورتيكوستيرويد ، جلوكوكورتيكويد
يُعتقد أن الإجراءات المضادة للالتهابات للكورتيكوستيرويدات تشمل ليبوكورتين ، والبروتينات المثبطة للفوسفوليباز أ2 والتي تتحكم ، من خلال تثبيط حمض الأراكيدونيك ، في التخليق الحيوي للبروستاجلاندين والليوكوترين. أولاً ، ومع ذلك ، ترتبط هذه الجلوكوكورتيكويد بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد التي تنتقل إلى النواة وتربط الحمض النووي
(GRE)
وتغير التعبير الجيني إيجابًا وسلبًا. يتم قمع الجهاز المناعي بواسطة الكورتيكوستيرويدات بسبب انخفاض في وظيفة الجهاز الليمفاوي ، وانخفاض في الغلوبولين المناعي وتركيزات المكمل ، وتساقط قلة اللمفاويات ، والتداخل مع ارتباط المستضد بالأجسام المضادة
الجرعة وطريقة الاستعمال
البالغين والأطفال فوق سن 12 سنة : الجرعة الأولية 60 مجم. يتم تعديل الجرعة عادة في حدود 40 إلى 80 مجم. بالنسبة للمناطق المحلية ، تصل الجرعة للبالغين إلى 10 مجم للمناطق الأصغر وتصل إلى 40 مجم للمناطق الأكبر
الأطفال من سن 6 إلى 12 سنة : الجرعة الأولية 40 مجم
التفاعلات الدوائية
أمينوغلوتيثيميد : قد يؤدي أمينوغلوتيثيميد إلى فقدان تثبيط الغدة الكظرية الناجم عن الكورتيكوستيرويد
حقن الأمفوتريسين ب والعوامل المستنفدة للبوتاسيوم : عند إعطاء الكورتيكوستيرويدات بشكل متزامن مع عوامل مستنفدة للبوتاسيوم مثل الأمفوتريسين ب ، مدرات البول ، يجب مراقبة المرضى عن كثب لتطوير نقص بوتاسيوم الدم
تم الإبلاغ عن حالات تلا فيها الاستخدام المتزامن للأمفوتريسين ب والهيدروكورتيزون تضخم القلب وفشل القلب الاحتقاني
المضادات الحيوية : تم الإبلاغ عن أن المضادات الحيوية ماكرولايد تسبب انخفاضًا كبيرًا في تصفية الكورتيكوستيرويد
مضادات الكولين: قد يؤدي الاستخدام المتزامن لمضادات الكولينستيراز والكورتيكوستيرويدات إلى ضعف شديد في المرضى المصابين بالوهن العضلي الوبيل. إذا أمكن ، يجب سحب عوامل مضادات الكولينستريز قبل 24 ساعة على الأقل من بدء العلاج بالكورتيكوستيرويد
مضادات التخثر ، عن طريق الفم : عادة ما يؤدي التناول المتزامن للكورتيكوستيرويدات والوارفارين إلى تثبيط الاستجابة للوارفارين ، على الرغم من وجود بعض التقارير المتضاربة. لذلك ، يجب مراقبة مؤشرات التخثر بشكل متكرر للحفاظ على التأثير المضاد للتخثر المطلوب
مضادات السكر : نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات قد تزيد من تركيزات الجلوكوز في الدم ، فقد تكون هناك حاجة لتعديل جرعات الأدوية المضادة لمرض السكر.
الأدوية المضادة للتدرن : قد تنخفض تركيزات أيزونيازيد في المصل
كوليستيرامين : قد يزيد الكوليسترامين من تطهير الكورتيكوستيرويدات
السيكلوسبورين : قد يحدث زيادة نشاط كل من السيكلوسبورين والكورتيكوستيرويدات عند استخدام الاثنين في نفس الوقت. تم الإبلاغ عن تشنجات مع هذا الاستخدام المتزامن
جليكوسيدات الديجيتال : قد يكون المرضى الذين يتناولون جليكوسيدات الديجيتال معرضين لخطر متزايد من عدم انتظام ضربات القلب بسبب نقص بوتاسيوم الدم
الإستروجين ، بما في ذلك موانع الحمل الفموية: قد يقلل الإستروجين من التمثيل الغذائي الكبدي لبعض الستيرويدات القشرية ، وبالتالي يزيد من تأثيرها
محرضات الإنزيم الكبدي مثل الباربيتورات ، الفينيتوين ، كاربامازيبين ، ريفامبين: الأدوية التي تحفز نشاط إنزيم استقلاب الدواء الميكروسومي الكبدي قد تعزز عملية التمثيل الغذائي للكورتيكوستيرويدات وتتطلب زيادة جرعة الكورتيكوستيرويد
الكيتوكونازول : تم الإبلاغ عن أن الكيتوكونازول يقلل من استقلاب بعض الكورتيكوستيرويدات بنسبة تصل إلى 60٪ ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويد
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات : يزيد الاستخدام المتزامن للأسبرين أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات من مخاطر الآثار الجانبية المعدية المعوية. يجب استخدام الأسبرين بحذر بالتزامن مع الكورتيكوستيرويدات في نقص بروثرومبين الدم. يمكن زيادة تصفية الساليسيلات مع الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات
اختبارات الجلد: قد تثبط الكورتيكوستيرويدات ردود الفعل تجاه اختبارات الجلد
اللقاحات : المرضى الذين يتناولون العلاج بالكورتيكوستيرويد لفترات طويلة قد يظهرون استجابة متضائلة للذيفانات واللقاحات الحية أو المعطلة بسبب تثبيط استجابة الجسم المضاد. قد تحفز الكورتيكوستيرويدات أيضًا تكاثر بعض الكائنات الحية الموجودة في اللقاحات الحية الموهنة. يجب تأجيل الإعطاء الروتيني للقاحات أو الذيفانات حتى يتم وقف العلاج بالكورتيكوستيرويد إن أمكن
موانع الإستعمال
يُمنع استخدام حقن التريامسينولون أسيتونيد في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه المكونات النشطة أو غير النشطة
آثار جانبية
متلازمة كوشينغويد ، ضعف ، كدمات أو فرفرية ، تفاقم الالتهابات ، القرحة الهضمية ، تنشيط كامن أو تفاقم مرض السكري الموجود ، تغير الدورة الشهرية ، الشعرانية
الحمل والرضاعة
يجب استخدام حقن تريامسينولون أثناء الحمل والأمهات المرضعات إذا كانت الفوائد المحتملة للدواء تبرر المخاطر المحتملة على الجنين أو الرضيع
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام حقن التريامسينولون أسيتونيد بحذر في المرضى الذين يعانون من الهربس البسيط ، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي ، والقرحة الهضمية النشطة أو الكامنة ، والقصور الكلوي ، وارتفاع ضغط الدم ، وهشاشة العظام ، ومتلازمة كوشينغ ، وداء السكري ، وفشل القلب الاحتقاني ، والتهاب الكلية المزمن
آثار الجرعة الزائدة
يتم علاج الجرعة الزائدة عن طريق العلاج الداعم وعلاج الأعراض. بالنسبة للجرعة الزائدة المزمنة في مواجهة الأمراض الشديدة التي تتطلب علاجًا مستمرًا بالستيرويد ، يمكن تقليل جرعة الكورتيكوستيرويد مؤقتًا فقط ، أو يمكن تقديم علاج يومي بديل
شروط التخزين
يخزن في درجة حرارة الغرفة التي تسيطر عليها ، 20-25 درجة مئوية ، وتجنب التجميد والحماية من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق