دواعي الإستعمال
يستخدم نيفيديبين في علاج جميع أنواع ارتفاع ضغط الدم الأساسي والكلوي. كما يُستعمل في تدبير ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وأثناء جراحة الشريان التاجي
يستخدم نيفيديبين أيضًا للوقاية وعلاج الذبحة الصدرية غير المستقرة والمتغيرة واحتشاء عضلة القلب ونقص تروية عضلة القلب الصامت. علاوة على ذلك ، يستخدم نيفيديبين أيضًا في ظاهرة رينود وفشل القلب
آلية العمل
حاصرات قنوات الكالسيوم
نيفيديبين هو مثبط لحاجز قنوات الكالسيوم الذي يمنع تدفق الغشاء من أيونات الكالسيوم إلى خلايا العضلات. نيفيديبين له تأثيرات انتقائية كموسع للأوعية الشريانية. نيفيديبين يوسع الشرايين التاجية والجهازية الرئيسية. ونتيجة لذلك ، ينخفض ضغط الدم ويؤدي ذلك إلى استجابة انعكاسية متعاطفة مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب وزيادة النتاج القلبي. كما ينخفض ضغط الشريان الرئوي. نيفيديبين له تأثيرات سلبية مباشرة على التقلص العضلي على عضلات القلب وتظهر هذه التأثيرات بجرعات أعلى من الجرعة التي تسبب توسع الأوعية الشرياني
الجرعة وطريقة الاستعمال
نيفيديبين 10 ملغ
الذبحة الصدرية: في البداية 10 مجم 3 مرات يوميًا مع الطعام تزداد إلى 20 مجم 3 مرات يوميًا إذا لزم الأمر ، في المرضى المسنين ، مبدئيًا 5 مجم 3 مرات يوميًا
ظاهرة رينود: 10 مجم 3 مرات يومياً. 60 مجم كحد أقصى يومياً. في الحالات العاجلة ، يجب إذابة القرص تحت اللسان مثل القرص تحت اللسان. يحدث التأثير في غضون بضع دقائق
نيفيديبين 20 مجم: جرعة البدء للمرضى ، منتجات نيفيديبين التي لم يتم وصفها مسبقًا هي قرص واحد مرة واحدة يوميًا. الجرعة الموصى بها في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية هي 20 مجم مرتين يوميًا أثناء الطعام أو بعده. يمكن تعديل الجرعة في حدود 10 مجم مرتين يوميًا إلى 40 مجم مرتين يوميًا
المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد يجب أن يبدأوا العلاج بـ 10 ملغ مرتين يومياً مع مراقبة دقيقة
لا يحتاج مرضى القصور الكلوي إلى تعديل الجرعة
التفاعلات الدوائية
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تأثير خافض للضغط
مضادات انتظام ضربات القلب: يتم تقليل تركيز البلازما من الكينيدين
مضادات البكتيريا: من المحتمل أن يزيد الريفامبيسين من عملية التمثيل الغذائي للنيفيديبين
مضادات الصرع: يزيد تركيز الفينيتوين في البلازما
مضادات الذهان: تأثير خافض للضغط معزز
بيتا بلوكرز: قد يحدث أحيانًا انخفاض ضغط الدم الشديد وفشل القلب
السيكلوسبورين: قد يزيد تركيز النيفيديبين في البلازما
مرخيات العضلات: تأثير مرخيات العضلات مثل زيادة توبوكورارين
أدوية التئام القرحة: يزيد التمثيل الغذائي لنيفيديبين
موانع الإستعمال
صدمة قلبية ، تضيق الأبهر المتقدم ، الأمهات المرضعات ، انسداد الجهاز الهضمي ، مرض التهاب الأمعاء ، انخفاض ضغط الدم
آثار جانبية
تم الإبلاغ عن صداع ، احمرار ، خمول ، طفح جلدي وذمة الجاذبية ، غثيان ، زيادة تواتر التبول ، ألم في العين ، تضخم اللثة ، اكتئاب ، رعاش ، حساسية للضوء وقليل من حالات اليرقان. قد تتراجع ردود الفعل هذه عند التوقف عن العلاج. قد يؤدي إدخاله إلى حدوث نوبات من الألم الإقفاري لدى بعض مرضى الذبحة الصدرية
الحمل والرضاعة
لا توجد دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد عند النساء الحوامل. يجب استخدامه أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
يجب ابتلاع الأقراص كاملة ولا يجوز عضها أو مضغها أو تفتيتها
يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين لديهم احتياطي قلبي ضعيف
يجب التوقف عن تناوله في حالة حدوث ألم إقفاري أو تفاقم الألم الموجود بعد وقت قصير من بدء العلاج
يتطلب استخدامها في مرضى السكري تعديل سيطرتهم. بما أن امتصاص الدواء يمكن أن يتغير بسبب أمراض الكلى ، يجب توخي الحذر في علاج هؤلاء المرضى
شروط التخزين
يحفظ بعيداً عن الضوء القوي ، يحفظ في مكان بارد في العلبة الأصلية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق