أولميسارتان ميدوكسوميل / أملوديبين /هيدروكلوروثيازيد
Olmesartan medoxomil / Amlodipine / Hydrochlorothiazide
وصف
يتم توفير الدواء كقرص للإعطاء عن طريق الفم ، وهو مزيج ثابت من
أولميسارتان ميدوكسوميل
(ARB)حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين
أملوديبين
(CCB) حاصرات قنوات الكالسيوم
، وهيدروكلوروثيازيد مدر للبول ثيازيد
يتم تحلل أولميسارتان ميدوكسوميل ، وهو دواء أولي ، إلى أولميسارتان أثناء الامتصاص من الجهاز الهضمي
الإستخدامات
أولميسارتان ميدوكسوميل ، أملوديبين ، هيدروكلوروثيازيد أقراص عبارة عن مزيج من حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، ومدر للبول يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم
يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، بمفرده أو مع عوامل أخرى خافضة للضغط ، لخفض ضغط الدم. يقلل خفض ضغط الدم من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة وغير المميتة ، وخاصة السكتات الدماغية واحتشاء عضلة القلب. شوهدت هذه الفوائد في التجارب المضبوطة للأدوية الخافضة للضغط من مجموعة واسعة من الفئات الدوائية بما في ذلك الفئة التي ينتمي إليها هذا الدواء بشكل أساسي لا توجد تجارب مضبوطة توضح الحد من المخاطر مع الدواء
يجب أن يكون التحكم في ارتفاع ضغط الدم جزءًا من إدارة مخاطر القلب والأوعية الدموية الشاملة ، بما في ذلك ، حسب الاقتضاء ، التحكم في الدهون ، وإدارة مرض السكري ، والعلاج المضاد للتخثر ، والإقلاع عن التدخين ، والتمارين الرياضية ، ومحدودية تناول الصوديوم
يؤدي ارتفاع ضغط الدم الانقباضي أو الضغط الانبساطي إلى زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وتكون الزيادة المطلقة للمخاطر لكل مم زئبقي أكبر عند ارتفاع ضغط الدم ، بحيث يمكن حتى للتخفيضات المتواضعة في ارتفاع ضغط الدم الشديد أن توفر فائدة كبيرة. يتشابه الحد من المخاطر النسبية لخفض ضغط الدم بين المجموعات السكانية ذات المخاطر المطلقة المتفاوتة ، لذا فإن الفائدة المطلقة تكون أكبر في المرضى المعرضين لخطر أعلى بغض النظر عن ارتفاع ضغط الدم لديهم على سبيل المثال ، مرضى السكري أو فرط شحميات الدم ، ومن المتوقع أن مثل هؤلاء المرضى للاستفادة من العلاج الأكثر قوة لخفض ضغط الدم
بعض الأدوية الخافضة للضغط لها تأثيرات ضغط دم أقل مثل العلاج الأحادي في المرضى السود ، والعديد من الأدوية الخافضة للضغط لها مؤشرات وتأثيرات معتمدة إضافية على سبيل المثال ، الذبحة الصدرية أو قصور القلب أو مرض الكلى السكري. قد توجه هذه الاعتبارات اختيار العلاج
حدود الاستخدام
لا يُشار إلى هذا الدواء المركب الثابت للعلاج الأولي لارتفاع ضغط الدم
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ
دوخة
دوار
التعب
صداع الراس
إسهال
تشنجات عضلية أو ارتعاش
أعراض البرد مثل انسداد أو سيلان الأنف ، العطس ، التهاب الحلق
احمرار والدفء أو الاحمرار أو الشعور بالوخز
تورم في اليدين أو القدمين
غثيان
عدوى الجهاز التنفسي العلوي
التهاب المسالك البولية
تورم المفاصل
أخبر طبيبك إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة بما في ذلك
الإغماء
التعب الشديد
إصبع القدم الكبير / آلام المفاصل
تورم اليدين / الكاحلين / القدمين
أعراض ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم مثل ضعف العضلات ، بطء / عدم انتظام ضربات القلب
تغير غير عادي في كمية البول لا يشمل الزيادة الطبيعية في البول عند بدء هذا الدواء لأول مرة ، و
الإسهال الشديد أو المستمر
تحذير
سمية الجنين
عندما يتم الكشف عن الحمل ، يجب التوقف عن تناول الدواء في أسرع وقت ممكن
يمكن للأدوية التي تعمل مباشرة على نظام الرينين أنجيوتنسين أن تسبب إصابة وموت الجنين النامي
الحمل
يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت تعتقد أنك أو قد تصبح حاملاً. عادةً ما ينصحك طبيبك بالتوقف عن تناول الدواء قبل الحمل أو بمجرد أن تعرف أنك حامل ، وسوف ينصحك بتناول دواء آخر بدلاً من الدواء. لا ينصح باستخدام الدواء في المراحل المبكرة من الحمل ، ويجب عدم تناوله بعد أكثر من 3 أشهر من الحمل لأنه قد يسبب ضررًا خطيرًا لطفلك إذا تم استخدامه بعد الشهر الثالث من الحمل
إذا أصبحت حاملاً أثناء العلاج بـ الدواء، يرجى إبلاغ طبيبك ورؤيته دون تأخير
الرضاعة الطبيعية
أخبري طبيبك إذا كنت مرضعة أو على وشك البدء في الرضاعة الطبيعية. لا يُنصح باستخدام الدواء للأمهات المرضعات ، وقد يختار طبيبك علاجًا آخر لك إذا كنت ترغب في الرضاعة الطبيعية ، خاصة إذا كان طفلك حديث الولادة أو ولد قبل الأوان
إذا كنت حاملاً أو مرضعة ، تعتقدين أنك حامل أو تخططين لإنجاب طفل ، اسألي طبيبك أو الصيدلي للحصول على المشورة قبل تناول هذا الدواء
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة مرة واحدة يوميا. يمكن زيادة الجرعة على فترات أسبوعين ، حسب الحاجة. الجرعة القصوى الموصى بها من الدواء هي 40/10/25 مجم
يجب أن يكون اختيار الجرعة فرديًا بناءً على العلاج السابق
تحتوي أقراص الدواء على أولميسارتان ميدوكسوميل ، أملوديبين بيسيلات بجرعة تعادل 5 أو 10 ملغ أملوديبين ، وهيدروكلوروثيازيد
تخزينها عند 25 درجة مئوية 77 درجة فهرنهايت ؛ يُسمح بالرحلات إلى 15 درجة مئوية إلى 30 درجة مئوية 59 درجة فهرنهايت - 86 درجة فهرنهايت انظر درجة حرارة الغرفة المتحكم فيها
التفاعلات الدوائية
التفاعلات الدوائية مع أولميسارتان ميدوكسوميل
العوامل غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بما في ذلك مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية 2 الانتقائية مثبطات كوكس-2
قد يؤدي تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك مثبطات كوكس-2 الانتقائية ، مع مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، بما في ذلك أولميسارتان ميدوكسوميل ، إلى التدهور في المرضى كبار السن ، الذين يعانون من نقص الحجم بما في ذلك أولئك الذين يتناولون العلاج المدر للبول ، أو الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. من وظائف الكلى ، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد المحتمل. عادة ما تكون هذه التأثيرات قابلة للعكس. مراقبة وظائف الكلى بشكل دوري في المرضى الذين يتلقون علاج أولميسارتان ميدوكسوميل ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قد يتم تخفيف التأثير الخافض للضغط لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، بما في ذلك أولميسارتان ميدوكسوميل بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك مثبطات كوكس-2 الانتقائية
الحصار المزدوج لنظام الرينين أنجيوتنسين (RAS)
يرتبط الحصار المزدوج لـ راس مع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو أليسكيرين بزيادة مخاطر انخفاض ضغط الدم وفرط بوتاسيوم الدم والتغيرات في وظائف الكلى بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد مقارنة بالعلاج الأحادي. معظم المرضى الذين يتلقون مزيجًا من اثنين من مثبطات راس لا يحصلون على أي فائدة إضافية مقارنة بالعلاج الأحادي. بشكل عام ، تجنب الاستخدام المشترك لمثبطات راس. راقب عن كثب ضغط الدم ووظائف الكلى والإلكتروليتات لدى المرضى الذين يتناولون هذا الدواء والعوامل الأخرى التي تؤثر على راس
لا تشارك في إدارة أليسكيرين مع هذا الدوء في مرضى السكري . تجنب استخدام أليسكيرين في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي ومعدل الترشيح الكبيبي أقل من 60 مل / دقيقة
استخدام مع كوليسيفيلام هيدروكلوريد
يقلل الإعطاء المتزامن لعامل عزل حمض الصفراء كوليسيفيلام هيدروكلوريد من التعرض الجهازي وأقصى تركيز في البلازما لأولميسارتان. أدى إعطاء أولميسارتان قبل 4 ساعات على الأقل من هيدروكلوريد كوليسيفيلام إلى تقليل تأثير التفاعل الدوائي. ضع في اعتبارك إعطاء أولميسارتان قبل 4 ساعات على الأقل من جرعة هيدروكلوريد كوليسيفيلام
الليثيوم
تم الإبلاغ عن زيادة في تركيزات الليثيوم في الدم وسمية الليثيوم مع ما يصاحب ذلك من استخدام أولميسارتان أو مدرات البول الثيازيدية. مراقبة مستويات الليثيوم في المرضى الذين يتلقون ثلاثي بنزور والليثيوم
التفاعلات الدوائية مع أملوديبين
سيمفاستاتين
يزيد التناول المشترك لسيمفاستاتين مع أملوديبين من التعرض الجهازي لسيمفاستاتين. يجب الحد من جرعة سيمفاستاتين في المرضى الذين يتناولون أملوديبين إلى 20 مجم يوميًا
مثبطات المناعة
قد يزيد أملوديبين من التعرض الجهازي للسيكلوسبورين أو التاكروليموس عند تناوله بشكل مشترك. يوصى بالمراقبة المتكررة لمستويات الحوض في الدم من السيكلوسبورين والتاكروليموس وتعديل الجرعة عند الاقتضاء
مثبطات CYP3A
يؤدي التناول المشترك للأملوديبين مع مثبطات سايتكروم المعتدلة والقوية إلى زيادة التعرض الجهازي للأملوديبين وقد يتطلب تقليل الجرعة. راقب أعراض انخفاض ضغط الدم والوذمة عند تناول أملوديبين مع مثبطات سايتكروم لتحديد الحاجة إلى تعديل الجرعة
محرضات CYP3A
لا توجد معلومات متاحة عن التأثيرات الكمية لمحفزات سايتكروم على أملوديبين. يجب مراقبة ضغط الدم عن كثب عند تناول أملوديبين مع محرضات سايتكروم
التفاعلات الدوائية مع هيدروكلوروثيازيد
عند تناول الأدوية التالية بشكل متزامن قد تتفاعل مع مدرات البول الثيازيدية
الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم والأنسولين
قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الدواء المضاد لمرض السكر
كوليستيرامين وراتنجات كوليستيبول
امتصاص هيدروكلوروثيازيد ضعيف في وجود راتنجات التبادل الأنيوني. ترتبط جرعة واحدة من راتنجات الكوليسترامين أو الكوليستيبول بالهيدروكلوروثيازيد وتقلل من امتصاصه من الجهاز الهضمي بنسبة تصل إلى 85٪ و 43٪ على التوالي
الستيرويدات القشرية ، ACTH
نضوب الكهارل بشكل مكثف ، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود
في بعض المرضى ، يمكن أن يؤدي إعطاء عامل مضاد للالتهاب غير الستيرويدي إلى تقليل التأثيرات المدرة للبول ، والمدرّة للبول ، والمضادة لارتفاع ضغط الدم لمدرات البول العروية ، التي تحافظ على البوتاسيوم ، والثيازيد. لذلك ، عند استخدام أقراص هيدروكلوروثيازيد بشكل متزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، يجب مراقبة المرضى عن كثب لتحديد ما إذا كان قد تم الحصول على التأثير المطلوب لمدر البول
الاحتياطات
سمية الجنين
أولميسارتان ميدوكسوميل
يمكن أن يسبب الدواء ضررًا للجنين عند إعطائه للمرأة الحامل. يؤدي استخدام الأدوية التي تعمل على نظام الرينين-أنجيوتنسين خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل إلى تقليل وظائف الكلى للجنين وزيادة معدلات الاعتلال والوفاة لدى الجنين والمواليد. يمكن أن يترافق قلة السائل السلوي الناتج مع نقص تنسج رئة الجنين وتشوهات الهيكل العظمي. تشمل الآثار الضائرة المحتملة لحديثي الولادة نقص تنسج الجمجمة ، وانقطاع البول ، وانخفاض ضغط الدم ، والفشل الكلوي ، والموت. عندما يتم الكشف عن الحمل ، يجب التوقف عن تناول ثلاثي البنزور في أسرع وقت ممكن
هيدروكلوروثيازيد
تعبر الثيازيدات حاجز المشيمة وتظهر في دم الحبل السري. تشمل التفاعلات العكسية اليرقان الجنيني أو حديثي الولادة ونقص الصفيحات
انخفاض ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من نقص الملح أو الحجم
أولميسارتان ميدوكسوميل
في المرضى الذين يعانون من نظام الرينين-أنجيوتنسين المنشط ، مثل المرضى الذين يعانون من نقص في الحجم و / أو الملح على سبيل المثال ، أولئك الذين يعالجون بجرعات عالية من مدرات البول يمكن توقع انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض بعد بدء العلاج باستخدام أولميسارتان ميدوكسوميل. يجب بدء العلاج تحت إشراف طبي دقيق. في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم ، ضع المريض في وضع الاستلقاء ، وإذا لزم الأمر ، قم بالتسريب الوريدي لمحلول ملحي عادي. لا تعتبر الاستجابة الخافضة لضغط الدم العابرة موانع لمزيد من العلاج ، والتي عادة ما يمكن أن تستمر دون صعوبة بمجرد استقرار ضغط الدم
أملوديبين
من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض ، خاصة في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد. بسبب البداية التدريجية للعمل ، من غير المحتمل حدوث انخفاض ضغط الدم الحاد
زيادة الذبحة الصدرية و / أو احتشاء عضلة القلب
أملوديبين
المرضى ، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الانسدادي الشديد ، قد يصابون بزيادة وتيرة أو مدة أو شدة الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب الحاد عند بدء العلاج بحاصرات قنوات الكالسيوم أو في وقت زيادة الجرعة. لم يتم توضيح آلية هذا التأثير
اختلال وظائف الكلى
تم الإبلاغ عن اختلال وظائف الكلى في 2.1٪ من الأشخاص الذين عولجوا بالدواء مقارنة بـ 0.2٪ إلى 1.3٪ من الأشخاص الذين يتلقون العلاج المزدوج المركب من أولميسارتان ميدوكسوميل وأملوديبين وأولميسارتان ميدوكسوميل وهيدروكلوروثيازيد أو أملوديبين وهيدروكلوروثيازيد
إذا أصبح القصور الكلوي التدريجي واضحًا ، ففكر في حجب أو إيقاف الدواء
أولميسارتان ميدوكسوميل
تحدث تغيرات في وظائف الكلى لدى بعض الأفراد الذين عولجوا بدواء أولميسارتان ميدوكسوميل كنتيجة لتثبيط نظام الرينين-أنجيوتينسينالدوستيرون. في المرضى الذين قد تعتمد وظائفهم الكلوية على نشاط نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد ، ارتبط العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين بقلة البول أو آزوت الدم التدريجي (نادرًا) مع الفشل الكلوي الحاد و / أو الوفاة. قد تحدث آثار مماثلة في التعامل مع المرضى بسبب العنصر أولميسارتان
في الدراسات التي أجريت على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الأحادي أو الثنائي ، تم الإبلاغ عن زيادة في الكرياتينين في الدم أو نيتروجين اليوريا في الدم . لم يكن هناك استخدام طويل الأمد لدواء أولميسارتان ميدوكسوميل في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي أحادي الجانب أو ثنائي الجانب ، ولكن من المتوقع حدوث تأثيرات مماثلة مع الدواء بسبب مكون أولميسارتان ميدوكسوميل
هيدروكلوروثيازيد
قد تؤدي الثيازيدات إلى حدوث آزوتيميا في مرضى الكلى. قد تتطور الآثار التراكمية للدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
مرضى القصور الكبدي
أملوديبين
بما أن الأملوديبين يتم استقلابه على نطاق واسع عن طريق الكبد وأن عمر النصف للتخلص من البلازما
ت 1/2 هو 56 ساعة في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد ، قم بالمعايرة ببطء عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من ضعف كبدي حاد
إختلالات الإلكتروليت والتمثيل الغذائي
يحتوي ثلاثي بنزور على هيدروكلوروثيازيد الذي يمكن أن يسبب نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم ونقص مغنسيوم الدم. يمكن أن يؤدي نقص مغنسيوم الدم إلى نقص بوتاسيوم الدم الذي قد يكون من الصعب علاجه على الرغم من امتلاء البوتاسيوم. يحتوي الدواء أيضًا على أولميسارتان ، وهو دواء يؤثر على راس. يمكن أن تسبب الأدوية التي تثبط الـ راس أيضًا فرط بوتاسيوم الدم
قد يغير هيدروكلوروثيازيد من تحمل الجلوكوز ويرفع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم
قد يحدث فرط حمض يوريك الدم أو قد يعجل النقرس الصريح في المرضى الذين يتلقون العلاج بالثيازيد
يقلل هيدروكلوروثيازيد من إفراز الكالسيوم في البول وقد يتسبب في ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم. راقب مستويات الكالسيوم
مرضى ما بعد الوريد
يمكن تعزيز التأثيرات الخافضة للضغط للدواء في مريض ما بعد قطع الودي
الذئبة الحمامية الجهازية
هيدروكلوروثيازيد
تم الإبلاغ عن أن مدرات البول الثيازيدية تسبب تفاقم أو تنشيط الذئبة الحمامية الجهازية
قصر النظر الحاد والزرق انسداد الزاوية الثانوية
هيدروكلوروثيازيد ، وهو سلفوناميد ، يمكن أن يسبب تفاعلًا خاصًا ، مما يؤدي إلى قصر نظر حاد عابر وزرق انسداد الزاوية الحاد. تشمل الأعراض بداية حادة لانخفاض حدة البصر أو ألم في العين وتحدث عادةً في غضون ساعات إلى أسابيع من بدء تناول الدواء. يمكن أن يؤدي عدم علاج زرق انسداد الزاوية الحاد إلى فقدان البصر بشكل دائم. العلاج الأساسي هو وقف هيدروكلوروثيازيد في أسرع وقت ممكن. قد يلزم التفكير في العلاجات الطبية أو الجراحية العاجلة إذا ظل ضغط العين غير مضبوط. قد تشمل عوامل الخطر لتطوير زرق انسداد الزاوية الحاد تاريخًا للإصابة بحساسية من السلفوناميد أو البنسلين
اعتلال الأمعاء الشبيه بالذرب
أولميسارتان ميدوكسوميل
تم الإبلاغ عن الإسهال المزمن الشديد مع فقدان الوزن بشكل كبير في المرضى الذين يتناولون عقار أولميسارتان من أشهر إلى سنوات بعد بدء الدواء. غالبًا ما أظهرت الخزعات المعوية للمرضى ضمور زغبي. إذا أصيب المريض بهذه الأعراض أثناء العلاج بأولميسارتان ، فاستبعد المسببات الأخرى. ضع في اعتبارك التوقف عن تناول الدواء في الحالات التي لا يتم فيها تحديد مسببات أخرى
استخدام الأطفال
لم تثبت سلامة وفعالية الدواء في مرضى الأطفال
استخدام الشيخوخة
في تجربة سريرية مضبوطة ، كان 123 مريضًا من مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين عولجوا أكبر من 65 عامًا وكان 18 مريضًا أكبر من 75 عامًا. لم يلاحظ أي فروق إجمالية في فعالية أو سلامة الدواء في هؤلاء المرضى. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد زيادة الحساسية لدى بعض الأفراد الأكبر سنًا. الجرعة الأولية الموصى بها من أملوديبين للمرضى بعمر 75 سنة أو أكثر هي 2.5 ملغ ، وهي جرعة غير متوفرة مع هذا الدواء
اختلال كبدي
لا توجد دراسات في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي ، ولكن كلا من أملوديبين وأولميسارتان ميدوكسوميل يظهران زيادات معتدلة في التعرض في المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي حاد الجرعة الأولية الموصى بها من أملوديبين في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد هي 2.5 ملغ ، جرعة غير متوفرة مع هذا الدواء
أملوديبين
يتم استقلاب أملوديبين على نطاق واسع بواسطة الكبد ويبلغ عمر النصف للتخلص من البلازما (ت ½ ) 56 ساعة في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد
أولميسارتان ميدوكسوميل
لوحظت زيادات في المساحة تحت المنحنى وتركيز ذروة البلازما سي ماكس للأولميسارتان مع اختلال كبدي معتدل مقارنة بتلك الموجودة في الضوابط المتطابقة مع زيادة في المساحة تحت المنحنى بحوالي 60 ٪ فقط
هيدروكلوروثيازيد
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو مرض الكبد التدريجي ، قد تؤدي التغيرات الطفيفة في توازن السوائل والكهارل إلى حدوث غيبوبة كبدية
القصور الكلوي
لا توجد دراسات حول تريبينزور لدى مرضى القصور الكلوي. تجنب الاستخدام في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي شديد تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة
أولميسارتان ميدوكسوميل
المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي لديهم تركيزات مرتفعة من أولميسارتان في مصل الدم مقارنة مع المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. بعد تكرار الجرعات ، تضاعف المساحة تحت المنحنى ثلاث مرات تقريبًا في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد وتصفية الكرياتينين <20 مل / دقيقة. لا يوصى بتعديل الجرعة الأولية للمرضى الذين يعانون من ضعف كلوي متوسط إلى ملحوظ وتصفية الكرياتينين <40 مل / دقيقة. لم يتم دراسة الحرائك الدوائية للأولميسارتان في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى
أملوديبين
لا تتأثر الحرائك الدوائية للأملوديبين بشكل كبير بالضعف الكلوي
هيدروكلوروثيازيد
يجب استخدام الثيازيد بحذر عند مرضى الكلى الحادة. . في الأشخاص المصابين بأمراض الكلوية، عقار الثيازيد يمكن ان يسرع وجود النايتروجين في البول قد تتطور الآثار التراكمية للدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى
المرضى السود
من إجمالي عدد المرضى الذين عولجوابالدواء في تجربة عشوائية ، كان 29٪ (184/627) من السود. كان الدواء فعالاً في خفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في المرضى السود وهم عادة ما يكون لديهم عدد قليل من الرينين بنفس القدر كما في المرضى غير السود
الحمل
أخبر المريضات في سن الإنجاب عن عواقب التعرض للدواء أثناء الحمل. ناقش خيارات العلاج مع النساء اللواتي يخططن للحمل. أخبر المرضى بإبلاغ أطبائهم عن حالات الحمل في أقرب وقت ممكن
الرضاعة
نصح النساء المرضعات بعدم الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج
انخفاض ضغط الدم العرضي
إخطار المرضى بإمكانية حدوث الدوار ، خاصة خلال الأيام الأولى من العلاج ، ويجب إبلاغ الطبيب الذي يصفه. أخبر المرضى أنه في حالة حدوث إغماء ، يجب التوقف عن تناول الدواء حتى يتم استشارة الطبيب. أخبر المرضى أن تناول السوائل غير الكافي ، أو التعرق المفرط ، أو الإسهال ، أو القيء يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مفرط في ضغط الدم ، مع نفس عواقب الدوار والإغماء المحتمل
سرطان الجلد غير الميلانيني
إرشاد المرضى الذين يتناولون هيدروكلوروثيازيد لحماية الجلد من أشعة الشمس والخضوع لفحص سرطان الجلد المنتظم
مكملات البوتاسيوم
نصح المرضى بعدم استخدام مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم دون استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم
قصر النظر الحاد والزرق انسداد الزاوية الثانوية
اطلب من المرضى التوقف عن تناول الدواء وطلب العناية الطبية الفورية إذا عانوا من أعراض قصر النظر الحاد أو زرق انسداد الزاوية الثانوي
موانع الإستعمال
لديك حساسية من أولميسارتان أو أملوديبين أو هيدروكلوروثيازيد أو أي مواد مرتبطة بأي من المكونات الثلاثة أو أي من السواغات
. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالحساسية تجاه مكونات الدواء ، فتحدث إلى طبيبك قبل تناوله
لا ينبغي أن يدار الدواء مع أليسكيرين في مرضى السكري أو القصور الكلوي
لديك مشاكل خطيرة في الكلى
لديك مستويات منخفضة من البوتاسيوم ، وانخفاض الصوديوم ، وارتفاع الكالسيوم ، أو ارتفاع حمض اليوريك مع أعراض النقرس أو حصوات الكلى في دمك لم تتحسن عند العلاج
كنت حاملا في أكثر من 3 أشهر. من الأفضل أيضًا تجنب الدواء في بداية الحمل
لديك مشاكل خطيرة في الكبد ، إذا كان إفراز العصارة الصفراوية ضعيفًا أو تم حظر تصريف العصارة الصفراوية من المرارة مثل حصوات المرارة ، أو إذا كنت مصابًا باليرقان واصفرار الجلد والعينين
لديك ضغط دم منخفض جدًا
ضعف تدفق الدم من قلبك. قد يحدث هذا إذا تضيق الوعاء الدموي أو الصمام الذي يأخذ الدم من قلبك وتضيق الأبهر
لديك قصور في القلب. قد يجعلك قصور القلب تشعر بضيق في التنفس أو يسبب تورمًا في قدميك وكاحليك
لا تأخذ الدواء إذا كان أي مما سبق ينطبق عليك
المحاذير والإحتياطات
تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل استخدام الدواء وأخبر طبيبك إذا كان لديك أي من المشاكل الصحية التالية
الحصار المزدوج لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS)
قد يؤدي الجمع بين المكونات الثلاث مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو أليسكيرين إلى زيادة مخاطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم وتدهور وظائف الكلى وانخفاض ضغط الدم. لذلك ، لا ينبغي استخدام هذا المزيج ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى
مشاكل الكلى أو زراعة الكلى
مرض الكبد
فشل القلب أو مشاكل في صمامات القلب أو عضلة القلب
القيء الشديد والإسهال والعلاج بجرعات عالية من أقراص الماء مدرات البول أو إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا قليل الملح
زيادة البوتاسيوم في الدم
مشاكل في الغدد الكظرية
داء السكري
الذئبة الحمامية وهو أحد أمراض المناعة الذاتية
الحساسية أو الربو
ردود فعل الجلد مثل حروق الشمس أو الطفح الجلدي بعد التعرض للشمس أو استخدام سرير الشمس
كما هو الحال مع أي دواء يخفض ضغط الدم ، قد يؤدي الانخفاض المفرط في ضغط الدم إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية. لذلك سيقوم طبيبك بفحص ضغط الدم بعناية
قد يتسبب الدواء في ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وحمض البوليك وهو سبب النقرس - تورم مؤلم في المفاصل. قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات الدم لفحصها
قد يؤثر الدواء أيضًا على توازن الملح في الجسم. قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات الدم لفحصها. تشمل الأعراض المحتملة العطش وجفاف الفم وآلام العضلات أو تقلصات العضلات وتعب العضلات وانخفاض ضغط الدم والشعور بالضعف والركود والتعب والنعاس أو القلق والغثيان والقيء وقلة الحاجة إلى التبول وسرعة دقات القلب. أخبر طبيبك إذا لاحظت هذه الأعراض
إذا كان من المقرر إجراء اختبارات لوظيفة الغدة الجار درقية ، فيجب عليك التوقف عن تناول الدواء قبل إجراء هذه الاختبارات
يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت تعتقد أنك أو قد تصبح حاملاً. لا ينصح باستخدام الدواء في بداية الحمل ، ويجب عدم تناوله إذا كنت حاملاً أكثر من 3 أشهر ، لأنه قد يسبب ضررًا خطيرًا لطفلك إذا تم استخدامه في تلك المرحلة
القدرة على القيادة واستخدام الآلات
قد تشعر بالنعاس أو المرض أو الدوار أو صداع أثناء علاجك من ارتفاع ضغط الدم. لا تقود السيارة أو تستخدم الآلات أثناء ظهور الأعراض لديك. إسأل طبيبك للحصول على المشورة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق