دواعي الإستعمال
يشار الكالسيتريول في
هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث
الحثل العظمي الكلوي
قصور الدريقات التالي للجراحة
قصور الدريقات مجهول السبب
قصور الدريقات الكاذب
فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن المعتدل إلى الشديد (غسيل الكلى الأولي) وما ينتج عنه من أمراض العظام الأيضية وتصفية الكرياتينين من 15-55 مل/دقيقة
الكساح المعتمد على فيتامين د
نقص كالسيوم الدم وأمراض العظام الأيضية الناتجة في مرضى غسيل الكلى المزمن
آلية العمل
الدرجة العلاجية
فيتامين في تكوين العظام ، مستحضرات فيتامين د
الكالسيتريول هو أحد أهم المستقلبات النشطة لفيتامين د3. يتشكل عادة في الكلى من سلائفه ، 25-هيدروكسي كولي كالسيفيرول
يعزز الكالسيتريول امتصاص الأمعاء للكالسيوم وينظم تمعدن العظام
يتمثل الدور الرئيسي للكالسيتريول في تنظيم توازن الكالسيوم ، والذي يتضمن تأثيرات تحفيزية على نشاط ورم العظام في الهيكل العظمي
الجرعة وطريقة الاستعمال
يجب تحديد الجرعة اليومية المثلى من كبسولة كالسيتريول بعناية لكل مريض على أساس مستوى الكالسيوم في الدم
في حالة هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث : الجرعة الموصى بها من كبسولة كالسيتريول هي 0.25 ميكروغرام مرتين يوميًا
في الحثل الكلوي / مرضى غسيل الكلى : الجرعة اليومية الأولية هي 0.25 ميكروغرام من كبسولة كالسيتريول
في المرضى الذين يعانون من مستويات الكالسيوم الطبيعية أو المنخفضة فقط ، تكون الجرعات من 0.25 ميكروغرام كل يومين كافية
في حالة قصور الغدد جارات الدرقية والكساح : الجرعة الأولية الموصى بها من كبسولة كالسيتريول هي 0.25 ميكروغرام / يوم وتعطى في الصباح. إذا لم يتم ملاحظة الاستجابة المرضية خلال 2-4 أسابيع بالجرعة المعتادة ، فيمكن زيادة الجرعة بفواصل 2-4 أسابيع
الجرعة الأولية الموصى بها في الوريد لحقن الكالسيتريول ، اعتمادًا على شدة نقص كالسيوم الدم و / أو فرط نشاط جارات الدرق الثانوي ، هي 1 ميكروغرام (0.02 ميكروغرام / كغ) إلى 2 ميكروغرام تدار ثلاث مرات أسبوعياً ، كل يومين تقريباً
تم استخدام جرعات صغيرة مثل 0.5 ميكروغرام وكبيرة تصل إلى 4 ميكروغرام ثلاث مرات أسبوعياً كجرعة أولية. إذا لم يتم ملاحظة استجابة مرضية ، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 0.5 إلى 1 ميكروغرام كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع
التفاعلات الدوائية
العلاج المتزامن مع مدرات البول الثيازيدية يزيد من خطر فرط كالسيوم الدم
يجب تحديد جرعة الكالسيتريول بحذر عند المرضى الذين يخضعون للعلاج بالديجيتال لأن فرط كالسيوم الدم في مثل هؤلاء المرضى قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب
قد تسبب الأدوية المحتوية على المغنيسيوم مثل مضادات الحموضة فرط مغنسيوم الدم
Hypermagnesemia
قلة امتصاص الكوليسترامين والزيوت المعدنية
يعادي الفينوباربيتال
قد تتأثر مستويات المصل بالكيتوكونازول
موانع الإستعمال
لا يستعمل الكالسيتريول عند المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لأي من مكوناته
يُمنع استخدام الكالسيتريول أيضًا في جميع الأمراض المرتبطة بفرط كالسيوم الدم
العلاج بفيتامين د المتزامن
سمية فيتامين د
الأمهات المرضعات
آثار جانبية
تشمل الأعراض العرضية فقدان الشهية والصداع والقيء والإمساك. قد تشمل الآثار المزمنة الحثل والحمى والتبول والجفاف واللامبالاة وعدوى المسالك البولية
أعراض فرط فيتامين د ، فرط كالسيوم الدم ، فرط كالسيوم البول ، ارتفاع الكرياتينين ، حمامي عديدة الأشكال ، فرط فوسفات الدم
الحمل والرضاعة
الحمل الفئة سي
لا يوجد دليل على أن فيتامين (د) يسبب ماسخة في البشر. يمكن استخدام الكالسيتريول أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المحتملة على الجنين
قد ترضع الأمهات من الثدي أثناء تناول الكالسيتريول ولكن يجب مراقبة مستويات الكالسيوم في مصل الأم والرضيع
الاحتياطات والتحذيرات
أثناء العلاج بالكالسيتريول إذا ارتفعت مستويات الكالسيوم في الدم إلى 1 مجم / 100 مل فوق المعدل الطبيعي أو ارتفع الكرياتينين في الدم إلى> 120 ميكرو مول / لتر ، يجب تقليل جرعة الكالسيتريول بشكل كبير أو إيقاف العلاج
الحفاظ على كمية كافية من الكالسيوم والسوائل يوميًا. احتفظ بمنتج مصل الكالسيوم مرات الفوسفات أقل من 70. راقب كالسيوم المصل خاصة أثناء معايرة الجرعة ، الفوسفور ، القيم المعملية الأخرى
استخدام في المجموعات الخاصة
فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن المعتدل إلى الشديد (غسيل الكلى الأولي)
-الجرعة الأولية الموصى بها من الكالسيتريول هي 0.25 ميكروغرام / يوم في البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 3 سنوات أو أكثر. يمكن زيادة هذه الجرعة إذا لزم الأمر إلى 0.5 ميكروغرام / يوم
بالنسبة لمرضى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، فإن الجرعة الأولية الموصى بها من الكالسيتريول هي 10 إلى 15 نانوغرام / كجم / يوم
في كبار السن: لا يلزم تعديل الجرعة
شروط التخزين
يحفظ في مكان جاف بعيدًا عن الضوء والحرارة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق