Lanthanum carbonate 500mg, 750mg, 1000mg
الدرجة العلاجية
الأدوية المستخدمة في غسيل الكلى المزمن
دواعي الإستعمال
اللانثانم كربونات هو مادة رابطة للفوسفات محددة للحد من فوسفات المصل في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة / الداء الكلوي بمراحله الأخيرة
آلية العمل
تنتمي كربونات اللانثانم إلى فئة جديدة من مواد رابطة الفوسفات الغذائية غير الكالسيوم. في البيئة الحمضية للمعدة يتم تحرير أيون La 3+ . يرتبط الأيون بالفوسفات الغذائي لتكوين فوسفات اللانثانم غير القابل للذوبان لتقليل امتصاص الفوسفات الغذائي
اللانثانم كربونات هو مادة رابطة فوسفاتية تقلل من امتصاص الفوسفات عن طريق تكوين معقدات فوسفات اللانثانم غير القابلة للذوبان والتي تمر عبر قناة الجهاز الهضمي غير الممتصة. يتم تقليل كل من فوسفات المصل ومنتج فوسفات الكالسيوم نتيجة لانخفاض امتصاص الفوسفات الغذائي
أظهرت الدراسات في المختبر أن اللانثانم يربط الفوسفات في نطاق الأس الهيدروجيني ذي الصلة من الناحية الفسيولوجية من 3 إلى 7. في السائل المعدي المحاكي ، يربط اللانثانوم ما يقرب من 97٪ من الفوسفات المتاح عند درجة الحموضة 3-5 و 67٪ عند الرقم الهيدروجيني 7 ، عند وجود اللانثانوم في ضرس مزدوج فائض الفوسفات. لم يثبت أن الأحماض الصفراوية تؤثر على ألفة ارتباط اللانثانم بالفوسفات. من أجل ربط الفوسفات الغذائي ، يجب تناول كربونات اللانثانم مع أو بعد الوجبات مباشرة
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة اليومية الإجمالية الأولية الموصى بها من كربونات اللانثانم هي 1500 مجم في جرعات مقسمة. عاير كل 2 إلى 3 أسابيع بناءً على مستوى الفوسفات في الدم. خذ كربونات اللانثانم مع أو بعد الوجبات مباشرة
أقراص كربونات اللانثانم القابلة للمضغ: لا تبتلع الأقراص كاملة. امضغ أو سحق القرص بالكامل قبل البلع
خذ مع وجبات الطعام
امضغ أو سحق الألسنة تمامًا قبل البلع
أسنان سيئة أو صعوبة في المضغ: ضع في اعتبارك استخدام نموذج مسحوق الفموي
عن طريق الفم: يرش على كمية صغيرة من عصير التفاح أو ما شابه ذلك من الطعام وتناوله على الفور ؛ لا تقم بحل المسحوق في سائل للإعطاء.
مبدئيًا 1.5 جم / يوم مقسمة على جرعات. عاير على فترات 2-3 أسابيع بزيادات 750 مجم / يوم على أساس فوسفات المصل
النطاق المعتاد: 1.5 جرام -3 جرام
التفاعلات الدوائية
الأدوية المرتبطة بمضادات الحموضة : هناك احتمال أن تتفاعل كربونات اللانثانم مع المركبات التي ترتبط بمضادات الحموضة الموجبة أي الألومنيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم ؛ لذلك ، لا تدير هذه المركبات في غضون ساعتين من الجرعات مع كربونات اللانثانم
مضاد حيوي كينولون: قد يؤدي التناول المشترك لكربونات اللانثانم مع المضادات الحيوية الكينولون إلى تقليل مدى امتصاصها
انخفض التوافر البيولوجي للسيبروفلوكساسين عن طريق الفم بنسبة 50٪ تقريبًا عند تناوله مع كربونات اللانثانم في دراسة جرعة واحدة على متطوعين أصحاء
تناول المضادات الحيوية الكينولون عن طريق الفم قبل ساعة واحدة على الأقل أو بعد 4 ساعات من كربونات اللانثانم
عند إعطاء الكينولونات عن طريق الفم لدورات قصيرة ، ضع في اعتبارك التخلص من جرعات كربونات اللانثانم التي من الطبيعي أن يتم جدولتها بالقرب من وقت تناول الكينولون لتحسين امتصاص الكينولون
ليفوثيروكسين : انخفض التوافر الحيوي لليفوثيروكسين بحوالي 40٪ عند تناوله مع كربونات اللانثانم. إدارة العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعتين من تناول جرعات اللانثانم كربونات ومراقبة هرمون الغدة الدرقية (TSH)
موانع الإستعمال
بطلان في انسداد الأمعاء ، بما في ذلك الدقاق وانحشار البراز
آثار جانبية
كانت التفاعلات العكسية الأكثر شيوعًا لكربونات اللانثانم هي الأحداث المعدية المعوية ، مثل الغثيان والقيء وآلام البطن ، وقد خفت بشكل عام بمرور الوقت مع استمرار الجرعات
تم تحديد التفاعلات الضائرة التالية أثناء استخدام اللانثانم كربونات الإمساك بعد الموافقة ، وعسر الهضم ، وتفاعلات الجلد التحسسية ، وإصابة الأسنان أثناء مضغ القرص
الحمل والرضاعة
الحمل : البيانات المتاحة من تقارير الحالة مع استخدام كربونات اللانثانم في النساء الحوامل غير كافية لتحديد المخاطر المرتبطة بالعقاقير للعيوب الخلقية الرئيسية أو الإجهاض أو النتائج السلبية للأم أو الجنين. استخدم مادة رابطة خالية من اللانثانم تحتوي على الفوسفات في المرأة الحامل
الرضاعة : لا توجد بيانات عن وجود كربونات اللانثانم من كربونات اللانثانم في لبن الأم ، أو التأثيرات على الرضيع ، أو التأثيرات على إنتاج الحليب. استخدم مادة رابطة لا تحتوي على اللانثانم تحتوي على الفوسفات في المرأة المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
الآثار الضائرة المعدية المعوية: تم الإبلاغ عن حالات خطيرة من انسداد الجهاز الهضمي ، والعلوص ، وتحت القناة الهضمية ، وانثقاب الجهاز الهضمي ، وانحشار البراز في المرضى الذين يتناولون اللانثانم ، وبعضها يتطلب جراحة أو دخول المستشفى
أثناء العلاج بكربونات اللانثانم ، يجب أن يظل الأطباء والمرضى متيقظين لعلامات وأعراض اضطرابات الجهاز الهضمي ، وخاصة الإمساك وآلام / انتفاخ البطن ، والتي قد تشير إلى انسداد الأمعاء ، أو الدقاق ، أو إنسداد جزئي في الأمعاء
يجب إعادة تقييم العلاج باستخدام كربونات اللانثانم في المرضى الذين يعانون من إمساك شديد أو علامات وأعراض معدية معوية أخرى
تقديم المشورة للمرضى الذين تم وصفهم لأقراص لانثانم كربونات القابلة للمضغ لمضغ القرص تمامًا وعدم ابتلاعه بالكامل
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية كربونات اللانثانم في مرضى الأطفال. لا ينصح باستخدام كربونات اللانثانم في هذه المجموعة
استخدام المسنين : من إجمالي عدد المرضى في الدراسات السريرية لكربونات اللانثانم ، كان 32 ٪ (538) أكبر من 65 عامًا ، بينما كان 9.3 ٪ (159) أكبر من 75 عامًا. لم يلاحظ أي فروق إجمالية في السلامة أو الفعالية بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والمرضى الأصغر سنًا
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض المصاحبة للجرعة الزائدة هي ردود فعل سلبية مثل الصداع والغثيان والقيء. في التجارب السريرية التي أجريت على البالغين الأصحاء ، تم الإبلاغ عن أعراض الجهاز الهضمي (Gl) بجرعات يومية تصل إلى 6000 مجم / يوم من كربونات اللانثانم مع الطعام
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد أقل من 30 درجة مئوية وجاف ، بعيدًا عن الضوء. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق