دواعي الإستعمال
يحتوي كل قرص من سوتريلنيو 5 ملغ و 10 ملغ على 5 ملغ و 10 ملغ من توراسيميد
سواغ / مكونات غير فعالة: صمغ الغوار ، نشا الذرة (خالي من الغلوتين) ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم واللاكتوز
توراسيميد دواء مدر للبول يزيد من إفراز البول ينتمي إلى مجموعة الأدوية المعروفة باسم مدرات البول العروية: سلفوناميدات ، عادي
يستخدم توراسيميد لعلاج الوذمة الناتجة عن أمراض القلب والكلى والكبد
يستطب توراسيميد لعلاج: ارتفاع ضغط الدم الأساسي ارتفاع ضغط الدم بدون سبب محدد
الوذمة احتباس السوائل الناتجة عن قصور القلب الاحتقاني أو أمراض الكلى أو الكبد
آلية العمل
يثبط توراسيميد
Na + / K + / 2CI -
نظام الناقل عن طريق تداخل موقع ربط الكلوريد في تجويف الجزء الصاعد السميك من حلقة هينلي ، مما أدى إلى انخفاض في إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد. ينتج عن هذا زيادة في معدل توصيل السوائل الأنبوبية والإلكتروليتات إلى المواقع البعيدة لإفراز أيونات الهيدروجين والبوتاسيوم ، بينما يزيد تقلص حجم البلازما من إنتاج الألدوستيرون
زيادة التسليم ومستويات الألدوستيرون المرتفعة تعزز إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب البعيدة ، ومن خلال زيادة توصيل الصوديوم إلى النبيبات الكلوية البعيدة ، يزيد توراسيميد بشكل غير مباشر من إفراز البوتاسيوم عبر آلية تبادل الصوديوم والبوتاسيوم
لم يتم إثبات تأثيرات توراسيميد في أجزاء أخرى من النيفرون. وبالتالي يزيد توراسيميد من إفراز البول للصوديوم والكلوريد والماء ، لكنه لا يغير بشكل كبير معدل الترشيح الكبيبي أو تدفق البلازما الكلوي أو التوازن الحمضي القاعدي. ترجع تأثيرات توراسيميد باعتباره خافضًا للضغط إلى أفعاله المدرة للبول. عن طريق تقليل حجم السائل خارج الخلية والبلازما ، ينخفض ضغط الدم مؤقتًا ، وينخفض أيضًا النتاج القلبي
الجرعة وطريقة الاستعمال
قصور القلب الاحتقاني: الجرعة الأولية المعتادة عن طريق الفم هي 10 مجم أو 20 مجم مرة واحدة يومياً. إذا كانت الاستجابة لمدر البول غير كافية ، فيجب معايرة الجرعة لأعلى بمقدار الضعف تقريبًا حتى يتم الحصول على الاستجابة المدرة للبول المطلوبة. لم يتم دراسة الجرعات المفردة التي تزيد عن 200 مجم بشكل كافٍ
الفشل الكلوي المزمن : الجرعة الأولية المعتادة عن طريق الفم هي 20 مجم مرة واحدة يومياً. إذا كانت الاستجابة لمدر البول غير كافية ، فيجب معايرة الجرعة لأعلى بمقدار الضعف تقريبًا حتى يتم الحصول على الاستجابة المدرة للبول المطلوبة. لم يتم دراسة الجرعات المفردة التي تزيد عن 200 ملغ بشكل كافٍ
تليف الكبد: الجرعة الأولية المعتادة عن طريق الفم هي 5 مجم أو 10 مجم مرة واحدة يومياً ، يتم تناولها مع أحد مضادات الألدوستيرون أو مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم
إذا كانت الاستجابة لمدر البول غير كافية ، فيجب معايرة الجرعة لأعلى بمقدار الضعف تقريبًا حتى يتم الحصول على الاستجابة المدرة للبول المطلوبة
لم يتم دراسة الجرعات المفردة التي تزيد عن 40 مجم بشكل كافٍ
لم يتم دراسة الاستخدام المزمن لأي مدر للبول في أمراض الكبد في تجارب كافية ومضبوطة جيدًا
ارتفاع ضغط الدم : الجرعة الأولية المعتادة عن طريق الفم هي 2.5-5 مجم مرة واحدة يومياً. إذا لم توفر جرعة 5 مجم انخفاضًا مناسبًا لضغط الدم خلال 4 إلى 6 أسابيع ، يمكن زيادة الجرعة إلى 10 مجم مرة واحدة يوميًا. إذا كانت الاستجابة لـ 10 ملغ غير كافية ، يجب إضافة خافضات ضغط إضافية لنظام العلاج
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم الحاد مع الأمفوتيرسين ب ، الكورتيكوستيرويدات ، الكاربينوكسولون ، الأدوية المسببة لنقص بوتاسيوم الدم. زيادة خطر تسمم الليثيوم
زيادة احتمالية التسمم بالأذن والسمية الكلوية مع الأدوية السامة للكلية أو السامة للأذن مثل الأمينوغليكوزيدات
قد تزيد الجرعات العالية من الساليسيلات من خطر تسمم الساليسيلات
زيادة خطر التسمم بالديجوكسين
انخفاض تأثير مدر للبول مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
زيادة خطر انخفاض ضغط الدم مع الأدوية الخافضة للضغط
موانع الإستعمال
لا يستطب توراسيميد في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لتوراسيميد وغيره من اليوريا السلفونيل
هو أيضا بطلان في المرضى الذين يعانون من انقطاع البول
آثار جانبية
عادة ما يكون توراسيميد جيد التحمل
ومع ذلك ، قد تحدث بعض الآثار الجانبية مثل جفاف الفم ، والدوخة ، والتعب ، والطفح الجلدي ، والإسهال ، والإمساك ، والغثيان ، والتقيؤ ، ونقص ضغط الدم الانتصابي ، وتشنج العضلات
عادة ما تكون جميع الآثار الجانبية خفيفة وعابرة
مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب توراسيميد آثارًا جانبية ، على الرغم من عدم حدوثها لدى الجميع
الأحداث الضائرة التي يمكن أن تحدث مع توراسيميد مع الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوثها هي التالية: شائعة بين 1 من 10 و 1 من كل 100 مريض ، غير شائعة بين 1 في 100 و 1 من كل 1000 مريض، نادرة أقل من 1 من كل 1000 مريض ونادر جدا أقل من 1 لكل 10000 مريض
اضطرابات التغذية والتمثيل الغذائي: غير شائعة: زيادة قيم الكوليسترول ، زيادة قيم الدهون الثلاثية ، زيادة الإحساس بالعطش
اضطرابات الجهاز العصبي: شائعة: دوار ، صداع ، نعاس. غير شائعة: تقلصات في الأطراف السفلية
اضطرابات القلب:غير شائعة: انقباضات واضطراب معدل ضربات القلب ، خفقان /إدراك لضربات القلب ، تسرع القلب وزيادة معدل ضربات القلب
اضطرابات الأوعية الدموية: غير شائعة: احمرار الوجه
اضطرابات الجهاز التنفسي: غير شائعة: نزيف بالأنف
اضطرابات الجهاز الهضمي: شائعة: اسهال. غير شائعة: آلام في البطن ، وانتفاخ البطن
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: شائعة: زيادة تكرار التبول ، زيادة حجم البول ، زيادة إنتاج البول ليلا. غير شائعة: الإلحاح البولي
الاضطرابات العامة: غير شائعة: وهن وإرهاق ، عطش ، ضعف ، تعب ، فرط نشاط وزيادة غير طبيعية في النشاط ، قلق
الفحوصات المخبرية: غير شائعة: زيادة حجم الصفائح الدموية /نوع من خلايا الدم
غثيان ، قيء ، ارتفاع السكر في الدم / ارتفاع في مستويات الجلوكوز ، فرط حمض يوريك الدم /ارتفاع مستويات حمض البوليك ، نقص بوتاسيوم الدم /انخفاض مستويات البوتاسيوم ، نقص حجم الدم /انخفاض حجم الدم المنتشر ، انخفاض ضغط الدم /انخفاض غير طبيعي في ضغط الدم ، ضعف جنسي يمكن أن يحدث أيضًا تجلط وريدي عميق /نوع من تكوين الجلطات ورد فعل جلدي وتفاعل جلدي وإغماء /فقدان مفاجئ للوعي. إذا رأى المريض أن أيًا من الأعراض الجانبية التي يعاني منها تزداد خطورة أو إذا لاحظ أيًا من الأعراض الجانبية غير المدرجة ، فيرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي
الحمل والرضاعة
الحمل : لم يتم إجراء دراسات كافية ومضبوطة جيدًا لتوراسيميد في المرأة الحامل. نظرًا لأن دراسات التكاثر الحيواني لا تنبئ دائمًا باستجابة الإنسان ، يمكن استخدام توراسيميد أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
الأم المرضعة : لا يُعرف ما إذا كان توراسيميد يُفرز في لبن الأم. نظرًا لأن العديد من الأدوية تُفرز في لبن الإنسان ، يجب توخي الحذر عند إعطاء توراسيميد للأم المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب اتخاذ الاحتياطات أثناء إعطاء توراسيميد في حالات مثل مرض السكري والنقرس وانخفاض ضغط الدم والفشل الكبدي
إحتياطات خاصة
المرضى الذين يعانون من أي مرض خطير في الكبد لأن استخدام توراسيميد قد يؤدي إلى حالة غيبوبة ؛ مع انخفاض مستويات الصوديوم أو البوتاسيوم في الدم أو انخفاض حجم الدم ؛ الذين يعانون من مشاكل في القلب ، خاصة إذا كان المرضى يعالجون بجليكوسيدات القلب لأن هذا يزيد من مخاطر عدم انتظام ضربات القلب ؛ مع النقرس أو مرض السكري. يعاني من فشل كلوي أو يعاني المريض من مشاكل في المسالك البولية. انخفاض ضغط الدم
الأطفال ، حيث لم يتم إثبات سلامة وفعالية توراسيميد في الأطفال
معلومات مهمة عن بعض مركبات سوتريلنيو: يحتوي هذا الدواء على اللاكتوز. استشر الطبيب قبل تناول هذا الدواء إذا تم تشخيص حالة المريض بعدم تحمل بعض السكريات
السياقة واستعمال الماكنات:يمكن أن يغير هذا الدواء القدرة على القيادة واستخدام الآلات ، خاصة عند تناوله مع الكحول
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام في الأطفال : لم تثبت سلامة وفعالية توراسيميد في الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
لا توجد تجربة بشرية لجرعات زائدة من توراسيميد ، ولكن يمكن توقع علامات وأعراض الجرعة الزائدة للتأثير الدوائي المفرط: الجفاف ونقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم ونقص بوتاسيوم الدم. يجب أن يتكون علاج الجرعة الزائدة من مكملات السوائل والكهارل
شروط التخزين
قم بتخزين توراسيميد في درجة حرارة الغرفة أقل من 30 درجة مئوية واحفظه في مكان بارد وجاف ، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس. احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال
Sutrilneo PR tab 10 mg
Sutrilneo PR tab 5 mg
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق