الإستخدامات
هو علاج موجه. يصنف هذا الدواء على أنه مثبط البروتوزوم
يحث إيكسازوميب تثبيطًا قابلاً للانعكاس في البروتيازومات ، ومركبات الإنزيم التي تنظم توازن البروتين
يتسبب في تثبيط عكسي للكيموتريبسين يشبه نشاط وحدات بيتا 5 الفرعية من البروتيازوم 20S
ينتج عن هذا تنشيط مسارات الإشارات ، وتوقف دورة الخلية وموت الخلايا المبرمج
يستخدم في الحالات التالية
المايلوما المتعددة ، يستخدم إيكسازوميب بالاشتراك مع ليناليدوميد وديكساميثازون في المرضى الذين تلقوا علاجًا سابقًا واحدًا على الأقل
ملحوظة: إذا تمت الموافقة على دواء لاستخدام واحد ، فقد يختار الأطباء استخدام هذا الدواء نفسه لمشاكل أخرى أو في مجموعات مختلفة إذا كانوا يعتقدون أنه قد يكون مفيدًا
طريقة الإستخدام
إيكسازوميب عبارة عن كبسولة تؤخذ مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3 من 4 أسابيع /الأيام 1 ، 8 ، 15 من دورة 28 يومًا
يجب تناول إيكسازوميب في نفس اليوم من الأسبوع وفي نفس الوقت من اليوم
يجب أن يؤخذ إيكسازوميب على معدة فارغة ساعة واحدة قبل أو ساعتين بعد الوجبة
يجب ابتلاع الكبسولة كاملة مع كوب من الماء. لا تفتح الكبسولة أو تسحقها أو تمضغها أو تذوبها
إذا تأخرت جرعة أو فاتتك ، خذها فقط إذا كانت الجرعة التالية على الأقل 72 ساعة. لا تأخذ جرعة فائتة خلال 3 أيام من الجرعة التالية المقررة. لا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المنسية
في حالة حدوث القيء ، لا تكرر الجرعة. استئناف الجرعات في الجرعة التالية المقررة
تعتمد كمية إيكسازوميب التي ستتلقاها على العديد من العوامل ، بما في ذلك طولك ووزنك ، وصحتك العامة أو مشاكل صحية أخرى مثل مشاكل الكلى والكبد ، ونوع السرطان أو الحالة التي تعاني منها. سيحدد طبيبك الجرعة والجدول الزمني بدقة
جرعة البالغين
يجب أن يكون ANC 1000 / مم
يجب أن تكون الصفائح الدموية 75000 / مم
يجب أن تكون السميات غير الدموية عند خط الأساس أو الدرجة الأولى حسب تقدير الواصف قبل بدء دورة جديدة من العلاج
ينبغي النظر في العلاج الوقائي المضاد للفيروسات لتقليل خطر إعادة تنشيط الهربس النطاقي
جرعة إكسازوميب في علاج المايلوما المتعددة
بالفم: 4 مجم أسبوعيًا في اليوم الأول والثامن والخامس عشر من دورة العلاج لمدة 28 يومًا مع مزيج من ليناليدوميد وديكساميثازون
استمر حتى تطور المرض أو يصاب المريض بسمية غير مقبولة
وجود ضعف كلوي
تصفية الكرياتينين ≥30 مل / دقيقة
اقترحت IMWG أنه يمكن إعطاء إيكسازوميب بالاشتراك مع ديكساميثازون وليناليدوميد بأمان للمرضى إذا كان تصفية الكرياتينين 30 مل / دقيقة
تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة
يوصى بتخفيض الجرعة إلى 3 مجم مرة في الأسبوع في اليوم الأول والثامن والخامس عشر من دورة العلاج البالغة 28 يومًا
الداء الكلوي بمراحله الأخيرة التي تتطلب غسيل الكلى
قلل الجرعة الأولية إلى 3 مجم مرة واحدة في الأسبوع في اليوم الأول والثامن والخامس عشر من دورة العلاج التي تبلغ 28 يومًا
إيكسازوميب غير قابل للتبديل وإعطاءه فيما يتعلق بمواعيد غسيل الكلى ليس ضروريًا
التسمم الكلوي أثناء العلاج
السمية من الدرجة 3 أو 4
يجب حجب إيكسازوميب حتى الاسترداد لخط الأساس أو التحسين إلى الدرجة 1 وفقًا لتقدير الواصف
إذا كان منسوبًا إلى إيكسازوميب ، فيجب استئناف إيكسازوميب بالجرعة المنخفضة التالية
جرعة إيكسازوميب في أمراض الكبد
وجود ضعف كبدي
ضعف خفيف إجمالي البيليروبين ≤ الحد الأعلى للعادي و AST> الحد الأعلى للبيليروبين الطبيعي أو الكلي> 1 إلى 1.5 مرة من الحد الأعلى للعادي وأي AST
تعديل الجرعة ليس ضروريا
اعتلال متوسط إجمالي البيليروبين> 1.5 إلى 3 مرات من الحد الأعلى الطبيعي أو شديد البيليروبين الكلي> 3 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي
يجب تقليل الجرعة الأولية إلى 3 مجم مرة في الأسبوع في اليوم الأول والثامن والخامس عشر من دورة العلاج التي تبلغ 28 يومًا
تسمم الكبد اثناء العلاج
السمية من الدرجة 3 أو 4
يجب حجب إيكسازوميب حتى الاسترداد لخط الأساس أو التحسين إلى الدرجة 1 وفقًا لتقدير الواصف
إذا كان منسوبًا إلى إيكسازوميب ، فيجب استئناف إيكسازوميب بالجرعة المنخفضة التالية
آثار جانبية
أشياء مهمة يجب تذكرها حول الآثار الجانبية لـ إيكسازوميب
لن يعاني معظم الأشخاص من جميع الآثار الجانبية المذكورة في إيكسازوميب
غالبًا ما يمكن التنبؤ بالآثار الجانبية لـ إيكسازوميب من حيث ظهورها ومدتها وشدتها
ستتحسن الآثار الجانبية لـ إيكسازوميب بعد اكتمال العلاج
قد تكون الآثار الجانبية لـ إيكسازوميب قابلة للإدارة تمامًا
هناك العديد من الخيارات لتقليل أو منع الآثار الجانبية لـ إيكسازوميب
الأعراض الجانبية التالية شائعة تحدث بنسبة تزيد عن 30٪ عند المرضى الذين يتناولون إكسازوميب
انخفاض تعداد الدم. قد تنخفض خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية بشكل مؤقت. هذا يمكن أن يعرضك لخطر متزايد للإصابة بالعدوى وفقر الدم و / أو النزيف
نادر نقطة منخفضة: تكون الصفائح الدموية في أدنى مستوياتها بين الأيام 14-21
إسهال
إمساك
هذه آثار جانبية أقل شيوعًا تحدث في 10-29 ٪ للمرضى الذين يتلقون إيكسازوميب
اعتلال الأعصاب المحيطية مثل خدر / وخز في يديك / قدميك
غثيان
امراض العين
الوذمة المحيطية مثل تورم أو أسفل الساقين / الكاحلين
التقيؤ
الطفح الجلدي
عدوى الجهاز التنفسي العلوي
لم يتم سرد جميع الآثار الجانبية أعلاه. الآثار الجانبية النادرة جدًا - التي تحدث لدى أقل من حوالي 10 في المائة من المرضى - غير مدرجة هنا. ولكن يجب عليك دائمًا إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا واجهت أي أعراض غير عادية
متى تتصل بطبيبك أو مقدم الرعاية الصحية
اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور ، ليلاً أو نهارًا ، إذا كنت ستعاني من أي من الأعراض التالية
حمى بدرجة 100.4 فهرنهايت 38 درجة مئوية أو أعلى ، قشعريرة وعلامات محتملة للعدوى
نزيف غير عادي أو كدمات
براز أسود أو قطراني ، أو دم في برازك
دم في البول
تتطلب الأعراض التالية عناية طبية ، ولكنها ليست حالة طارئة. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك في غضون 24 ساعة من ملاحظة أي مما يلي
الغثيان يتعارض مع القدرة على الأكل وعدم الراحة بالأدوية الموصوفة
القيء :القيء أكثر من 4-5 مرات في فترة 24 ساعة
الإسهال 4-6 نوبات خلال 24 ساعة
الإمساك باستخدام ملين لا يخفف
التعب الشديد وعدم القدرة على القيام بأنشطة الرعاية الذاتية
تقرحات الفم واحمرار مؤلم وتورم وتقرحات
اصفرار الجلد أو العينين
تورم القدمين أو الكاحلين. زيادة الوزن المفاجئة
علامات العدوى مثل الاحمرار أو التورم أو ألم البلع أو سعال المخاط أو التبول المؤلم
عدم القدرة على الأكل أو الشرب لمدة 24 ساعة أو ظهور علامات الجفاف: التعب والعطش وجفاف الفم والظلام وانخفاض كمية البول أو الدوار
قم دائمًا بإبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من أي أعراض غير عادية
احتياطات
قبل بدء العلاج باستخدام إيكسازوميب ، تأكد من إخبار طبيبك بأي أدوية أخرى تتناولها بما في ذلك الوصفات الطبية ، والفيتامينات ، والعلاجات العشبية ، وما إلى ذلك قد تكون هناك تفاعلات دوائية خطيرة
لا تتناول الأسبرين ، المنتجات التي تحتوي على الأسبرين ما لم يسمح طبيبك بذلك على وجه التحديد
لا تتناول نبتة العرن المثقوب أثناء فترة العلاج
لا تتلقى أي نوع من التطعيم أو التطعيم دون موافقة طبيبك أثناء تناول هذا الدواء
أبلغ أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت حاملاً أو قد تكون حاملاً قبل البدء في هذا العلاج. فئة الحمل X. قد يسبب إيكسازوميب ضررًا للجنين عند إعطائه للمرأة الحامل
لا يجوز إعطاء هذا الدواء لامرأة حامل أو امرأة تنوي الحمل
إذا حملت المرأة أثناء تناول عقار إيكسازوميب ، فيجب إيقاف الدواء فورًا وإعطاء المرأة الاستشارة المناسبة
لكل من الرجال والنساء: استخدمي موانع الحمل ، ولا تحملي بطفل أثناء تناول إيكسازوميب
يوصى باستخدام طرق منع الحمل ، مثل الواقي الذكري ، لمدة تصل إلى 3 أشهر بعد آخر جرعة من إيكسازوميب
لا ترضع أثناء تناول هذا الدواء
نصائح للعناية الذاتية
اشرب ما لا يقل عن اثنين إلى ثلاثة ليترات من السوائل كل 24 ساعة ، ما لم يُطلب منك خلاف ذلك
قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بالعدوى ، لذا حاول تجنب الازدحام أو الأشخاص المصابين بنزلات البرد ، وأبلغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالحمى أو أي علامات أخرى للعدوى على الفور
اغسل يديك كثيرًا
للمساعدة في علاج / منع تقرحات الفم ، استخدم فرشاة أسنان ناعمة ، وإذا كنت تعاني من تقرحات الفم / عدم الراحة ، اشطفها ثلاث مرات يوميًا بملعقة صغيرة من صودا الخبز مع 8 أونصات من الماء
استخدم ماكينة حلاقة كهربائية وفرشاة أسنان ناعمة لتقليل النزيف
تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو الأنشطة التي قد تسبب الإصابة
لتقليل الغثيان ، تناول الأدوية المضادة للغثيان على النحو الموصوف من قبل الطبيب وتناول وجبات صغيرة متكررة
اتبع نظام الأدوية المضادة للإسهال كما هو موصوف من قبل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك
تناول الأطعمة التي قد تساعد في تقليل الإسهال /انظر إدارة الآثار الجانبية - الإسهال
حافظ على حركة أمعائك. قد يصف موفر الرعاية الصحية ملينًا للبراز للمساعدة في منع الإمساك الذي قد يسببه هذا الدواء
تجنب التعرض لأشعة الشمس. ارتدِ ملابس واقية وملابس واقية من الشمس SPF 30 أو أعلى
بشكل عام ، يجب تقليل تناول المشروبات الكحولية إلى الحد الأدنى أو تجنبها تمامًا. يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك
الحصول على الكثير من الراحة
حافظ على التغذية الجيدة
حافظ على نشاطك بقدر ما تستطيع. يتم تشجيع التمارين الخفيفة مثل المشي اليومي
إذا كنت تعاني من أعراض أو آثار جانبية ، فتأكد من مناقشتها مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. يمكنهم وصف الأدوية و / أو تقديم اقتراحات أخرى فعالة في إدارة مثل هذه المشاكل
المراقبة والاختبار
سيتم فحصك بانتظام من قبل طبيبك أثناء تناولك لهذا الدواء ، لمراقبة الآثار الجانبية والتحقق من استجابتك للعلاج. سيتم أيضًا الحصول على عمل دم دوري لمراقبة تعداد الدم الكامل (CBC) وكذلك وظائف الأعضاء الأخرى مثل الكلى والكبد ، كما سيطلب طبيبك
آلية العمل
العلاج الموجه هو نتيجة حوالي 100 عام من البحث المخصص لفهم الاختلافات بين الخلايا السرطانية والخلايا السليمة. حتى الآن ، ركز علاج السرطان في المقام الأول على قتل الخلايا سريعة الانقسام لأن إحدى سمات الخلايا السرطانية هي أنها تنقسم بسرعة. لسوء الحظ ، تنقسم بعض خلايانا الطبيعية بسرعة أيضًا ، مما يتسبب في آثار جانبية متعددة
العلاج الموجه يدور حول تحديد السمات الأخرى للخلايا السرطانية. يبحث العلماء عن اختلافات محددة في الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية. تُستخدم هذه المعلومات لإنشاء علاج موجه لمهاجمة الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا الطبيعية ، مما يؤدي إلى تقليل الآثار الجانبية. يعمل كل نوع من أنواع العلاج الموجه بشكل مختلف قليلاً ولكن جميعها تتداخل مع قدرة الخلية السرطانية على النمو والانقسام والإصلاح و / أو التواصل مع الخلايا الأخرى
هناك أنواع مختلفة من العلاجات المستهدفة ، والمحددة في ثلاث فئات واسعة. تركز بعض العلاجات المستهدفة على المكونات الداخلية ووظيفة الخلية السرطانية. تستخدم العلاجات المستهدفة جزيئات صغيرة يمكنها الوصول إلى الخلية وتعطيل وظيفة الخلايا ، مما يؤدي إلى موتها. هناك عدة أنواع من العلاج الموجه الذي يركز على الأجزاء الداخلية للخلايا. تستهدف العلاجات المستهدفة الأخرى المستقبلات الموجودة على السطح الخارجي للخلية. تُعرف العلاجات التي تستهدف المستقبلات أيضًا باسم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. تستهدف مثبطات التكوُّن الوعائي الأوعية الدموية التي تزود الخلايا بالأكسجين ، مما يؤدي في النهاية إلى تجويع الخلايا
يتفق الباحثون على أن العلاجات المستهدفة ليست بديلاً عن العلاجات التقليدية. من الأفضل استخدامها مع العلاجات التقليدية. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد السرطانات التي يمكن علاجها بشكل أفضل بالعلاجات المستهدفة ولتحديد أهداف إضافية لأنواع أكثر من السرطان
يستهدف إيكسازوميب ويثبط بشكل عكسي مركب إنزيم البروتياز داخل الخلية. يعتبر البروتيسوم جزءًا من الآلية الخلوية وله العديد من الوظائف داخل الخلية. علي سبيل المثال. يساعد على التحكم في مستوى العديد من البروتينات التي تساعد على تنظيم انقسام الخلايا وبقاء الخلية. من خلال التدخل في وظيفتها ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى موت الخلايا المبرمج وانتحار الخلية. في المختبر ، تبين أن الخلايا السرطانية أكثر عرضة لتأثيرات مثبطات البروتوزوم من الخلايا الطبيعية. يثبط إيكسازوميب بشكل عكسي نشاطًا شبيهًا بالكيموتريسبين لوحدة بيتا 5 الفرعية من البروتيازوم 20S. يؤدي هذا إلى تنشيط سلاسل الإشارات ، وتوقف دورة الخلية بحيث لا تنمو وتنقسم وموت الخلايا المبرمج / موت الخلية
ملاحظة: نحن نشجعك بشدة على التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول حالتك الطبية وعلاجاتك الخاصة. تهدف المعلومات الواردة في الموقع إلى أن تكون مفيدة وتعليمية ، ولكنها ليست بديلاً عن المشورة الطبية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق