Diclofenac sodium / Misoprostol
ديكلوفيناك الصوديوم + ميسوبروستول
دواعي الإستعمال
يشار إلى هذا المزيج لعلاج علامات وأعراض هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر التي تسببها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضاعفاتها
آلية العمل
ديكلوفيناك ، مشتق حمض فينيل أسيتيك هو نموذج أولي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. له تأثيرات قوية مضادة للالتهابات ومسكنات وخافض للحرارة. إنه يثبط بشكل عكسي الإنزيم ، انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يؤدي إلى انخفاض تخليق سلائف البروستاجلاندين
الميزوبروستول هو نظير اصطناعي للبروستاغلاندين E 1 . يحمي الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي عن طريق تثبيط إفراز الحمض القاعدي والمحفز والليلي وعن طريق تقليل حجم إفرازات المعدة وزيادة إفراز البيكربونات والمخاط
كما أنه يسبب تقلصات ألياف العضلات الملساء في عضل الرحم واسترخاء عنق الرحم
الجرعة وطريقة الاستعمال
هشاشة العظام : الجرعة الموصى بها للحماية القصوى من الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي هي ديكلوفيناك صوديوم 50 مجم وميزوبروستول 200 ميكروجرام. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل ، يمكن استخدام عرض ديكلوفيناك الصوديوم 75 مجم وميزوبروستول 200 ميكروجرام أو عرض ديكلوفيناك الصوديوم 50 مجم وميزوبروستول 200 ميكروجرام
التهاب المفاصل الروماتويدي : الجرعة الموصى بها هي ديكلوفيناك الصوديوم 50 مجم وميزوبروستول 200 ميكروجرام 3 مرات أو مرتين. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل ، يمكن استخدام عرض ديكلوفيناك الصوديوم 75 مجم وميزوبروستول 200 ميكروجرام أو عرض ديكلوفيناك الصوديوم 50 مجم وميزوبروستول 200 ميكروجرام
التفاعلات الدوائية
الأسبرين: لا يُنصح بالإعطاء المتزامن مع الأسبرين لأن ديكلوفيناك الصوديوم يتم إزاحته من مواقع الارتباط الخاصة به بواسطة الأسبرين ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزات البلازما ، ومستويات ذروة البلازما وقيم AUC
الديجوكسين: تم الإبلاغ عن ارتفاع مستويات الديجوكسين في المرضى الذين يتلقون الديجوكسين وديكلوفيناك الصوديوم
مضادات ارتفاع ضغط الدم: يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تمنع نشاط الأدوية الخافضة للضغط ، بما في ذلك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
الوارفارين : تأثيرات الوارفارين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نزيف الجهاز الهضمي تآزرية ، بحيث يتعرض مستخدمو كلا العقارين معًا لخطر نزيف خطير أكبر من مستخدمي أي من العقارين بمفرده
انخفاض سكر الدم عن طريق الفم:لا يغير ديكلوفيناك الصوديوم من استقلاب الجلوكوز لدى الأشخاص الأصحاء ولا يغير من آثار انخفاض سكر الدم عن طريق الفم. قد يغير ديكلوفيناك الصوديوم استجابة مريض السكري للأنسولين أو نقص سكر الدم عن طريق الفم
مضادات الحموضة: تقلل مضادات الحموضة من التوافر الحيوي لميزوبروستول. قد تؤخر مضادات الحموضة أيضًا امتصاص ديكلوفيناك الصوديوم
مدرات البول: يمكن لمكون ديكلوفيناك الصوديوم مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أن يثبط نشاط مدرات البول. قد يترافق العلاج مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مع زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم
موانع الإستعمال
يمنع استعمال هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للديكلوفيناك أو الميزوبروستول أو البروستاجلاندينات الأخرى
لا ينبغي أن يعطى هذا للمرضى الذين عانوا من الربو أو الأرتكاريا أو غيرها من ردود الفعل التحسسية بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى
هذا أيضا هو بطلان في النساء الحوامل بسبب الخاصية المجهضة لميسوبروستول
آثار جانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المبلغ عنها هي آلام البطن والإسهال وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى
تطور الإسهال وآلام البطن في وقت مبكر من مسار العلاج وعادة ما تكون محدودة ذاتيًا يتم حلها بعد 2 إلى 7 أيام. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من الإسهال العميق المؤدي إلى الجفاف الشديد في المرضى الذين يتلقون ميسوبروستول
الحمل والرضاعة
الرضاعة : تم العثور على ديكلوفيناك الصوديوم في حليب الأمهات المرضعات. من غير المحتمل أن يتم إفراز الميزوبروستول في الحليب لأن الدواء يتأيض بسرعة في جميع أنحاء الجسم. من الممكن طرح المستقلب النشط حمض ميسوبروستول في الحليب ، لكن لم تتم دراسته. بسبب احتمالية حدوث تفاعلات ضائرة خطيرة عند الرضع ، لا ينصح باستخدام مزيج ديكلوفيناك الصوديوم وميزوبروستول من قبل الأمهات المرضعات
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى الذين يعانون من حالة كامنة مثل مرض التهاب الأمعاء أو أولئك الذين يجب مراقبة الجفاف بعناية إذا تم وصف ديكلوفيناك الصوديوم بالإضافة إلى ميسوبروستول
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية تركيبة ديكلوفيناك الصوديوم وميزوبروستول في مرضى الأطفال
استخدام المسنين : لم يلاحظ أي اختلافات عامة في السلامة أو الفعالية بين هؤلاء الأشخاص والأشخاص الأصغر سنًا ، ولم تحدد التجارب السريرية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها الاختلافات في الاستجابات بين كبار السن والمرضى الأصغر سنًا ، ولكن لا يمكن استبعاد حساسية أكبر لدى بعض كبار السن. كما هو الحال مع أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من المرجح أن يتحمل كبار السن الأحداث الضائرة بشكل أقل من المرضى الأصغر سنًا
آثار الجرعة الزائدة
الميزوبروستول: تشنجات ، تهدئة ، رعشة ، ضيق في التنفس ، إسهال ، ألم بطني ، سخونة ، خفقان ، هبوط ضغط ، بطء قلب
الإدارة: العلاج الداعم
ديكلوفيناك: خمول ، نعاس ، غثيان ، قيء ، ألم شرسوفي ، نزيف معوي. نادرا ما يحدث إرتفاع ضغط الدم ، فشل كلوي حاد ، تثبيط في التنفس ، تفاعلات تأقية وغيبوبة
شروط التخزين
يحفظ فى مكان بارد وجاف فى درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية بعيدا عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق