دواعي الإستعمال
مضادات الهيستامين طويلة المفعول مع تأثيرات إضافية مضادة للقيء ومهدئة
يشار في علاج أعراض أمراض الحساسية في الجهاز التنفسي والجلد
تفاعلات التحسس للأدوية أو البروتينات الأجنبية ، تفاعلات الحساسية
للتهدئة والتهاب الأنف التحسسي والأرتكاريا والأرق
كعامل مساعد في التخدير قبل الجراحة في الجراحة والتوليد
آلية العمل
الأدوية المضادة للقيء ، المهدئات المتنوعة والمنومات ، مضادات الهيستامين المهدئة
بروميثازين هو أحد مشتقات الفينوثيازين الذي يمنع مستقبلات الدوبامين في الدماغ بعد المشبكي. يُظهر تأثير منع ألفا الأدرينالي القوي ويقلل من إفراز هرمونات الوطاء و نظام البوابة تحت المهاد. يتنافس مع الهيستامين على مستقبلات هـ1 ؛ قد يكون تأثير الحجب المسكاريني مسؤولاً عن النشاط المضاد للقىء. كما أنه يقلل من المنبهات للجهاز الشبكي لجذع الدماغ
يمتص البروميثازين جيدًا من القناة الهضمية. تظهر التأثيرات السريرية في غضون 20 دقيقة بعد تناوله عن طريق الفم وتستمر بشكل عام من أربع إلى ست ساعات ، على الرغم من أنها قد تستمر لمدة تصل إلى 12 ساعة. يتم استقلاب البروميثازين بواسطة الكبد إلى مجموعة متنوعة من المركبات. إن سلفوكسيدات البروميثازين و
N-demethylpromethazine
هي المستقلبات السائدة التي تظهر في البول
الجرعة وطريقة الاستعمال
الكبار : الجرعة الأولية قرص واحد 25 مجم في الليل. يمكن زيادتها إلى قرصين أو ثلاثة أقراص 25 مجم في الليل إذا لزم الأمر. في حالات الحساسية ، قد يكون من الضروري تناول أكثر من مرتين أو ثلاث مرات يوميًا ، بدءًا من حبة واحدة أو اثنتين من عيار 10 ملغ وزيادة حسب الحاجة
كبار السن : لا توجد توصيات محددة للجرعة
الأطفال : يمكن علاجهم بسهولة أكثر عن طريق الإكسير الذي يحتوي على 5 ملغ / 5 مل
كمضاد للهيستامين في الحساسية
الأطفال من سن 2-5 سنوات: 5-15 ملغ
للأطفال من 5-10 سنوات: 10-25 مجم
في حالة الحاجة إلى جرعتين في 24 ساعة ، يجب إعطاء الجرعة الأقل المذكورة
كمسكن
للأطفال من 2-5 سنوات: 15-20 مجم
الأطفال من سن 5-10 سنوات: 20-25 ملغ
تعطى كجرعة ليلية واحدة
الكريم بروميثازين 2.00 جم لكل 100 مجم علاج الأعراض الموضعية للحكة وخاصة لدغات الحشرات
ضع طبقة رقيقة من 2 إلى 3 مرات في اليوم
الحقن عبوة من محلول الحقن 5 قوارير سعة 2 مل يستخدم 1 أمبولة يتم تجديدها مرة واحدة إذا لزم الأمر لعلاج أعراض الوذمة والأرتكاريا الحادة
التفاعلات الدوائية
قد يعزز بروميثازين هيدروكلوريد عمل أي عامل مضاد للكولين ، مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات ، مهدئ أو منوم ، يجب تجنب الكحول أثناء العلاج من تعاطي المخدرات
قد يتدخل بروميثازين في اختبارات الحمل المناعية في البول لإنتاج نتائج إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة
يجب إيقاف بروميثازين قبل 72 ساعة على الأقل من بدء اختبارات الجلد باستخدام مستخلصات مسببات الحساسية لأنها قد تمنع استجابة الهيستامين الجلدية وبالتالي تنتج نتائج سلبية كاذبة
موانع الإستعمال
بروميثازين هو بطلان للاستخدام في الأطفال أقل من سنتين من العمر
فرط الحساسية للبروميثازين أو لأي من السواغات
لا ينبغي استخدام بروميثازين في المرضى الذين يعانون من غيبوبة أو يعانون من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي لأي سبب. لا يجوز إعطاؤه لحديثي الولادة أو الخدج
يجب تجنب بروميثازين في المرضى الذين تناولوا مثبطات مونوامين أوكسيديز خلال الـ 14 يومًا الماضية
آثار جانبية
اضطرابات الجهاز العصبي: التكرار غير معروف: المتلازمة الخبيثة للذهان كبار السن معرضون بشكل خاص لتأثيرات مضادات الكولين والارتباك بسبب بروميثازين ، نعاس ، دوار ، صداع ، آثار خارج هرمية بما في ذلك تشنج العضلات ، حركات تشبه التشنج في الرأس والوجه. قد تحدث مشكلة صحية خطيرة للغاية ومميتة في بعض الأحيان تسمى المتلازمة الخبيثة للذهان (NMS). توقف عن العلاج واتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة أو تشنجات عضلية أو تيبس أو دوار أو صداع شديد أو ضربات قلب سريعة أو ارتباك أو هياج أو هلوسة أو تعرق كثيرًا
اضطرابات الجهاز المناعي- التردد غير معروف: تم الإبلاغ عن تفاعلات تحسسية ، بما في ذلك الشرى والطفح الجلدي والحكة والتأق
اضطرابات الأنسجة الجلدية وتحت الجلد - التردد غير معروف: تفاعل الحساسية للضوء
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية- التردد غير معروف: فقدان الشهية
اضطرابات الجهاز الهضمي- التردد غير معروف: انزعاج شرسوفي ، جفاف الفم
اضطرابات العين - التردد غير معروف: تشوش الرؤية
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي- التردد غير معروف: اعتلال الدم بما في ذلك فقر الدم الانحلالي ، ندرة المحببات
الاضطرابات الكلوية والبولية- التردد غير معروف: احتباس البول
اضطرابات نفسية - تواتر غير معروف: الرضع وحديثي الولادة والأطفال المبتسرين معرضون للتأثيرات المضادة للكولين من بروميثازين ، في حين أن الأطفال الآخرين قد يظهرون فرط استثارة متناقض ، والأرق ، والكوابيس ، والارتباك
اضطرابات قلبية- تردد غير معروف: خفقان ، عدم انتظام ضربات القلب
اضطرابات الأوعية الدموية- تردد غير معروف: انخفاض ضغط الدم
اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية- تردد غير معروف: اليرقان
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة - التردد غير معروف: التعب
استخدم هذا الدواء فقط على النحو الموصى به. لا تتجاوز الجرعة الموصى بها. كانت هناك تقارير حالة عن تعاطي بروميثازين. لا تأخذ أكثر من 10 أيام
الحمل والرضاعة
هناك أدلة وبائية على سلامة البروميثازين أثناء الحمل ، ولم تظهر الدراسات على الحيوانات أي خطر ، ومع ذلك ، لا ينبغي استخدامه أثناء الحمل إلا إذا رأى الطبيب أنه ضروري. لا ينصح باستخدام بروميثازين في الأسبوعين السابقين للولادة نظرًا لخطر التهيج والإثارة عند الوليد. عندما تم إعطاء البروميثازين بجرعات عالية خلال أواخر الحمل ، تسبب البروميثازين في اضطرابات عصبية طويلة الأمد لدى الرضيع. يجب استخدام بروميثازين في الحمل فقط إذا تم موازنة الفوائد المحتملة للمريض مقابل المخاطر المحتملة على الجنين. يُفرز البروميثازين في لبن الأم. هناك مخاطر تهيج وإثارة حديثي الولادة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب تجنب استخدام البروميثازين عند الأطفال والمراهقين الذين يعانون من علامات وأعراض توحي بمتلازمة راي
قد يؤدي البروميثازين إلى زيادة سماكة أو جفاف إفرازات الرئة ويضعف البلغم. لذلك يجب استخدامه بحذر عند مرضى الربو والتهاب الشعب الهوائية أو توسع القصبات
استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الحاد
استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ضيق الزاوية
استخدم بحذر في مرضى الصرع
استخدم بحذر عند مرضى القصور الكبدي
استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي
يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من انسداد عنق المثانة
يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من انسداد البواب والاثني عشر
آثار الجرعة الزائدة
أعراض الجرعة الزائدة الشديدة متغيرة. تتميز عند الأطفال بمجموعة مختلفة من الإثارة ، والرنح ، وعدم الاتساق ، والكنع والهلوسة ، بينما قد يصاب البالغون بالنعاس ويدخلون في غيبوبة
قد تحدث التشنجات في كل من البالغين والأطفال. قد تسبق الغيبوبة أو الإثارة حدوثها. قد يتطور عدم انتظام دقات القلب. الاكتئاب القلبي التنفسي غير شائع
إذا تمت رؤية المريض بعد فترة وجيزة من الابتلاع ، فمن الممكن أن يسبب القيء باستخدام عرق
الذهب ipecacuanha على الرغم من تأثير بروميثازين المضاد للقىء ؛ بدلا من ذلك ، يمكن استخدام غسيل المعدة. يكون العلاج داعمًا بخلاف ذلك مع الاهتمام بالحفاظ على حالة الجهاز التنفسي والدورة الدموية المناسبة. يجب معالجة التشنجات بالديازيبام أو مضادات الاختلاج الأخرى المناسبة
شروط التخزين
احم من الضوء. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. أبقي جميع الادوية بعيدا عن متناول الاطفال. يتم الاستغناء عنها فقط بوصفة طبية من طبيب مسجل
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق