الإستخدامات
العلاج المستمر بمضادات الالتهاب للربو المزمن
في حالة الربو الخفيف المزمن عند الأطفال ، في حالة عدم وجود بيانات نهائية عن العواقب على النمو واستقلاب العظام عند تناول الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، فمن المستحسن أن تبدأ معالجة خلفية مستمرة قبل المتابعة ، في حالة الفشل ، إلى العلاج بالكورتيكوستيرويد المستنشق
يتم تحديد الربو المستمر من خلال وجود أعراض نهارية متعددة الأسبوعية و / أو أعراض ليلية أكثر من مرتين في الشهر
موانع الإستعمال
عدم تحمل هذا الدواء
سعال أو تشنج قصبي بعد استنشاق المنتج. في هذه الحالة ، يجب إيقاف هذا العلاج ووصف علاجات أخرى أو أشكال أخرى من الإعطاء
تحذيرات
حذر المريض من أن هذا الدواء ليس مخصصًا لقمع نوبة ربو معلن عنها ، ولكنه علاج مستمر لمرض الربو يجب أن يستمر بانتظام ويومي وبالجرعات الموصوفة ، والذي لن يشعر بآثاره على أعراض الربو إلا بعد بضعة أيام إلى بضعة أسابيع
إذا حدث ضيق التنفس الانتيابي ، على الرغم من العلاج المناسب ، فيجب استخدام موسع قصبي مقلد بيتا 2 سريع المفعول وقصير المفعول لعلاج الأعراض الحادة. يجب إخبار المريض بذلك وإخباره أن الاستشارة الطبية الفورية ضرورية إذا ، في هذه الحالة ، لم يتم ملاحظة الراحة التي يتم الحصول عليها عادة بسرعة بعد استنشاق محاكى موسع القصبات بيتا 2
إذا طور المريض زيادة سريعة في تناول موسعات القصبات الهوائية قصيرة المفعول والمستنشقة بيتا 2 في غضون أيام قليلة ، فهناك قلق خاصة إذا انخفضت قراءات مقياس تدفق الذروة و / أو أصبحت غير منتظمة وإمكانية التطور إلى الربو الحاد الوخيم / الحالة الربو. يجب على الطبيب أيضًا إبلاغ المريض بالحاجة ، في هذه الحالة ، إلى استشارة فورية. ينبغي بعد ذلك إعادة تقييم الإدارة العلاجية
يجب تحذير المريض من أن التحسن في حالته السريرية لا ينبغي أن يؤدي إلى تعديل علاجه ، ولا سيما وقف العلاج بالكورتيكوستيرويد المستنشق دون استشارة طبية
الرياضيين
سيتم لفت انتباه الرياضيين إلى حقيقة أن هذا التخصص يحتوي على عنصر نشط يمكن أن يؤدي إلى رد فعل إيجابي في الاختبارات التي يتم إجراؤها أثناء ضوابط تعاطي المنشطات
احتياطات العمل
في حالة الإصابة بعدوى الشعب الهوائية أو كثرة السيلان القصبي ، فإن العلاج المناسب ضروري من أجل تعزيز الانتشار الأمثل للمنتج في الجهاز التنفسي
في حالة زعزعة استقرار الربو ، أو عدم كفاية السيطرة على نوبات الربو بالرغم من الجرعات القصوى من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، ينبغي النظر في العلاج بالكورتيكوستيرويدات المجموعية في فترة قصيرة. من الضروري بعد ذلك الحفاظ على العلاج بالكورتيكوستيرويد المستنشق المرتبط بالعلاج الجهازي
قد تظهر التأثيرات الجهازية أثناء العلاج طويل الأمد بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. ومع ذلك ، يظل خطر حدوث تداعيات جهازية أقل مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة مقارنة بالكورتيكوستيرويدات الفموية. التأثيرات الجهازية المحتملة هي: متلازمة كوشينغ أو أعراض كوشينغويد ، ترقق الجلد ، ورم دموي تحت الجلد ، قصور الغدة الكظرية ، تأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين ، انخفاض كثافة العظام ، إعتام عدسة العين والزرق ، وفي حالات نادرة ، الاضطرابات النفسية والسلوك بما في ذلك فرط النشاط الحركي واضطرابات النوم ، القلق والاكتئاب أو العدوانية خاصة عند الأطفال
لا يستغني التناول المشترك للكورتيكوستيرويدات المستنشقة في مرضى الربو مع العلاج بالكورتيكوستيرويد الفموي طويل الأمد /المرضى المعتمدين على الكورتيكوستيرويد عن الاحتياطات اللازمة عند تقليل جرعات الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم. سيتم تقليل هذه الأعراض تدريجيًا جدًا وسيتعين إجراء الفطام تحت إشراف طبي دقيق الممتد إلى ما بعد التوقف عن العلاج بالكورتيكوستيرويد بالطريقة العامة
يجب إخبار المرضى أن هذا المنتج الطبي يحتوي على كميات صغيرة من الإيثانول والجلسرين. ومع ذلك ، عند الجرعات المعتادة ، فإن كميات الإيثانول والجلسرين ضئيلة
اضطرابات بصرية
قد تظهر اضطرابات بصرية أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية أو الموضعية. في حالة عدم وضوح الرؤية أو ظهور أي أعراض بصرية أخرى تظهر أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويد ، يلزم إجراء فحص طب العيون على وجه الخصوص للبحث عن إعتام عدسة العين أو الجلوكوما أو آفة أقل ندرة مثل اعتلال المشيمية الشبكية المصلي المركزي ، الموصوف بالكورتيكوستيرويد الجهازي أو الموضعي الادارة
الحمل
بيكلوميتازون ديبروبيونات
لا توجد بيانات كافية لتقييم التأثير المحتمل للبيكلوميتازون ديبروبيونات على التكاثر
أظهرت التجارب في الحيوانات تأثيرًا ماسخًا للكورتيكوستيرويدات يختلف باختلاف الأنواع
في الأنواع البشرية ، لم تكتشف الدراسات الوبائية أي خطر للتشوه المرتبط بتناول الكورتيكوستيرويدات خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، على الرغم من وجود ممر عبر المشيمة. في الأمراض المزمنة التي تتطلب العلاج طوال فترة الحمل ، من الممكن حدوث تأخر طفيف في النمو داخل الرحم. لوحظ قصور الغدة الكظرية حديثي الولادة بشكل استثنائي بعد العلاج بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات الجهازية. يجب مراعاة استخدام بيكلوميتازون ديبروبيونات أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق أي خطر محتمل على الجنين. يبدو أنه من المبرر مراقبة فترة من المراقبة السريرية /الوزن وإدرار البول والبيولوجية لحديثي الولادة
نورفلوران (رباعي فلورو الإيثان أو HFA 134a) ، غاز
لم تكشف دراسة وظائف التكاثر التي أجريت على الحيوانات عن أي تأثير ضار لإعطاء النورفلوران /رباعي فلورو الإيثان أو HFA 134a الموجود في هذا الدواء. في حالة عدم وجود تأثير ماسخ في الحيوانات ، لا يُتوقع حدوث تأثير تشوه في البشر. ومع ذلك ، لا توجد حاليًا بيانات كافية لتقييم التأثير المشوه أو السام للجنين للنورفلوران عند تناوله أثناء الحمل
الرضاعة بالحليب
تنتقل الستيرويدات القشرية إلى الحليب ولكن الكمية غير معروفة. لذلك توصف مادة بيكلوميتازون بحذر عند المرضعات
إن مرور الغاز الدافع (HFA 134a) ومستقلباته في الحليب غير معروف
الجرعات
قم بإزالة الغطاء الواقي لتحرير الفوهة. هز الجهاز بقوة. إفراغ الرئتين بالكامل. ضع الحافة بين الشفاه. اضغط على الجزء السفلي من الخرطوشة ونظفها
بالمكنسة الكهربائية. حاول حبس الهواء في الرئتين لبضع ثوانٍ قبل إفراغهما
بفضل الخزان الذي يخزن الدواء معلقًا لبضع ثوان ، يمكن أن يؤدي تأخير قصير إلى فصل الضغط على الخرطوشة عن الإلهام. من ناحية أخرى ، لا تستنشق قبل الضغط على الخرطوشة
اشطف الفوهة بانتظام بالماء وجففها واستبدل الخرطوشة
الجرعة المعتادة
الجرعة فردية تمامًا. وهي تختلف حسب العمر ومرحلة المرض. يتم دائمًا البحث عن أقل جرعة فعالة. يمكن تقسيمها إلى جرعتين في اليوم
لا تتردد في سؤال طبيبك أو الصيدلي عن شرح لكيفية استخدام هذا الجهاز
يُنصح بشطف فمك بكوب من الماء بعد كل استنشاق للحد من خطر الإصابة بداء المبيضات أو بحة في الصوت
عند استخدام هذا الدواء مع موسع قصبي ، يجب استنشاق موسع القصبات أولاً
الزجاجة تحت الضغط: احفظها بعيدًا عن الحرارة
الجرعة فردية تمامًا. سيتم تحديد الجرعة الأولية وفقًا لشدة المرض قبل العلاج ثم يتم تعديلها وفقًا للنتائج الفردية. ابحث دائمًا عن الحد الأدنى من الجرعة الفعالة
- في حالات الربو المزمن الخفيف إلى المتوسط ، تكون الجرعة الأولية الموصى بها بين:
للبالغين: 500 و 1000 ميكروجرام في اليوم
عند الأطفال: 250 و 500 ميكروجرام في اليوم
يتم تعريف الربو الخفيف المستمر من خلال وجود أعراض نهارية أكثر من مرة واحدة في الأسبوع وأقل من مرة في اليوم و / أو أعراض ليلية أكثر من مرتين في الشهر ، و PEF أو FEV أكبر من 80 ٪ من القيم المتوقعة ، وتغير في PEF من 20 إلى 30٪ يتم تحديد الربو المستمر المعتدل من خلال وجود أعراض نهارية يومية ، ونوبات تؤثر على النشاط والنوم ، وأعراض الربو الليلي مرة واحدة في الأسبوع ، والاستخدام اليومي لمحاكيات بيتا 2 المستنشقة قصيرة المفعول ، و PEF أو FEV بين 60 و 80 ٪ من القيم المتوقعة ، تباين PEF أكبر من 30٪
- في حالة الربو الشديد والمستمر ، الجرعة الأولية الموصى بها تصل إلى
للبالغين: 2000 ميكروجرام في اليوم
عند الأطفال: 1000 ميكروجرام في اليوم
يتم تعريف الربو الشديد المستمر من خلال وجود أعراض دائمة ، ونوبات متكررة ، وأعراض ربو ليلية متكررة ، ونشاط بدني محدود بأعراض الربو ، و PEF أو FEV1 أقل من 60٪ من القيم المتوقعة ، وتغير PEF أكبر من 30٪
يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين في اليوم
وضع الإدارة
الاستنشاق بواسطة موزع مجهز بحجرة استنشاق صغيرة مع قطعة الفم. للاستخدام الصحيح ، من المستحسن أن يتأكد الطبيب من استخدام المريض للجهاز بشكل صحيح
بعد هز الجهاز وإزالة غطاء الفوهة ، يجب على المريض
الزفير بعمق
قدم قطعة الفم عند مدخل الفم ، ويشير الجزء السفلي من الخرطوشة المعدنية لأعلى
اضغط على الجزء السفلي من الخرطوشة
يستنشق ببطء وعمق
احبس أنفاسك لمدة 10 ثوانٍ على الأقل
أغلق غرفة الاستنشاق بالغطاء الواقي
· يجب تنظيف قطعة الفم الخاصة بجهاز الدفع ، لأسباب تتعلق بالنظافة ، بعد الاستخدام
· اشطف فمك بالماء بعد استنشاق المنتج
كل ضغط على الجزء السفلي من الخرطوشة يعطي جرعة دقيقة. وبالتالي فإن مدة الضغط لا تهم
التنظيف: إذا لزم الأمر ، قم بإزالة الخرطوشة ، واشطف غرفة الاستنشاق بالماء الفاتر ، وجفف الخرطوشة واستبدلها
محلول للاستنشاق في زجاجة مضغوطة
فرط الجرعة
إن استخدام هذا الدواء بجرعات أعلى بكثير من الجرعات الموصى بها يعكس تفاقم حالة الجهاز التنفسي التي تتطلب استشارة سريعة لإعادة التقييم العلاجي. قد يؤدي استنشاق جرعات بيكلوميتازون ديبروبيونات فوق الجرعات الموصى بها إلى تثبيط الغدة الكظرية. يجب تقليل هذه الجرعات في حالة ظهور الأعراض
الآثار الجانبية
شائع جدًا: داء المبيضات ويسمى أيضًا القلاع في الفم والحلق
شائع: تهيج الحلق ، صوت أجش
رد فعل تحسسي : طفح جلدي ، حكة ، خلايا غير شائعة ، وذمة وعائية نادرة جدا
قد تظهر تأثيرات عامة غير مرغوب فيها نادرة جدًا في حالة الاستخدام المطول بجرعات عالية: الجلوكوما ، إعتام عدسة العين ، ضعف الجلد أو أنسجة العظام ، كدمات ، تأخر النمو ، اضطرابات النوم ، الإثارة ، القلق ، الاكتئاب ، التهيج ، الاضطرابات السلوكية
كما هو الحال مع أي منتج يتم استنشاقه ، قد يتسبب استخدام هذا الدواء في حدوث سعال أو تفاقم متناقض لصعوبات التنفس: في هذه الحالة ، لا تستمر في العلاج دون استشارة طبية
التفاعلات مع المنتجات الطبية الأخرى وأشكال التفاعل الأخرى
استقلاب البيكلوميتازون أقل اعتمادًا على CYP3A من استقلاب بعض الستيرويدات القشرية الأخرى ، والتفاعلات غير محتملة بشكل عام ؛ ومع ذلك ، في حالة الاستخدام المتزامن لمثبطات CYP3A القوية مثل ريتونافير ، كوبيسيستات ، لا يمكن استبعاد احتمالية حدوث تأثيرات جهازية ، وبالتالي ينصح بالحذر والمراقبة.مناسب عند استخدام هذه العوامل
شروط التخزين
خلال 3 سنوات
حاوية مضغوطة: محمية من أشعة الشمس المباشرة ولا تعرضها لدرجات حرارة أعلى من 50 درجة مئوية. لا تخرق أو تحرق، حتى بعد الاستخدام
سواغ
الإيثانول
الجلسرين
الغاز الدافع /نورفلوران
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق