دواعي الإستعمال
فوروسيميد هو مدر للبول يوصى باستخدامه في جميع الاستطبابات عندما يحتوي قرص فوروسيميد 40 ملغ على وذمة قلبية ورئوية وكبدية وكلوية ووذمة محيطية بسبب انسداد ميكانيكي أو قصور وريدي وارتفاع ضغط الدم. يستخدم قرص فوروسيميد 250 ملغ لعلاج الفشل الكلوي المزمن المتقدم
حقن فوروسيميد هو مدر للبول يوصى باستخدامه عند الحاجة إلى إدرار بول سريع وفعال. الصيغة الوريدية مناسبة للاستخدام في حالات الطوارئ أو عندما يتم استبعاد العلاج عن طريق الفم. تشمل المؤشرات الوذمة القلبية والرئوية والكبدية والكلوية
وصف فوروسيميد
مدرات البول العروية
فوروسيميد هو مدر للبول أحادي سلفونيل. وهو مدر للبول فعال يحتفظ بنشاطه حتى في معدل الترشيح الكبيبي المنخفض
فوروسيميد له تأثير مميز على وظيفة الأنبوب الكلوي. إنه يؤثر على ذروة إدرار البول أكبر بكثير مما لوحظ مع العوامل الأخرى
الميزات الأخرى هي بدء العمل الفوري و تثبيط انتقال الصوديوم والكلوريد في الطرف الصاعد من حلقة هينلي و استقلال عملها عن تغيرات التوازن الحمضي القاعدي. يعمل فوروسيميد بشكل أساسي على تثبيط إعادة امتصاص الإلكتروليت في الطرف الصاعد السميك لحلقة هنلي. يمتص فوروسيميد بسهولة من القناة الهضمية وترتبط نسب كبيرة ببروتينات البلازما. يفرز بسرعة في البول. بساعة بعد الحقن في الوريد ،
جرعات فوروسيميد
من40 مجم أقراص للوذمة
البالغون : الجرعة الأولية للبالغين هي 40 مجم يوميًا ، وتنخفض إلى 20 مجم يوميًا أو 40 مجم في أيام بديلة. في بعض المرضى قد تكون هناك حاجة لجرعات يومية تصل إلى 80 ملغ أو أكثر تعطى بجرعات مقسمة. يجب بعد ذلك إعطاء الجرعة الفردية المحددة بشكل فردي مرة أو مرتين يوميًا على سبيل المثال ، في الساعة 8 صباحًا و 2 مساءً. لعلاج الوذمة المقاومة 80-120 مجم يوميًا. في المرضى الذين يعانون من حالات الوذمة الشديدة سريريًا ، يمكن معايرة جرعة فوروسيميد بعناية حتى 600 مجم / يوم. عندما يتم إعطاء جرعات تزيد عن 80 ملغ / يوم لفترات طويلة ، فمن المستحسن بشكل خاص المراقبة السريرية الدقيقة والمراقبة المخبرية
حديثي الولادة : 0.5-2 مجم / كجم كل 12-24 ساعة كل 24 ساعة إذا كان عمر ما بعد الحيض أقل من 31 أسبوعًا
الطفل 1 شهر - 12 سنة : 0.5-2 مجم / كجم 2-3 مرات يوميًا كل 24 ساعة إذا كان عمر ما بعد الحيض أقل من 31 أسبوعًا ؛ قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى في الوذمة المقاومة ؛ ماكس. 12 مجم / كجم يوميا على ألا تتجاوز 80 مجم يوميا
الأطفال 12-18 سنة : 20-40 مجم يومياً ، تزداد في الوذمة المقاومة إلى 80-120 مجم يومياً
كبار السن : في كبار السن يتم التخلص من فوروسيميد بشكل أبطأ. يجب معايرة الجرعة حتى يتم تحقيق الاستجابة المطلوبة
يعطى40 مجم أقراص لارتفاع ضغط الدم
البالغين : الجرعة الأولية المعتادة من فوروسيميد لارتفاع ضغط الدم هي 80 مجم ، تقسم عادة إلى 40 مجم مرتين في اليوم. يجب بعد ذلك تعديل الجرعة وفقًا للاستجابة. إذا كانت الاستجابة غير مرضية ، أضف عوامل أخرى خافضة للضغط
الأطفال : الجرعة المعتادة هي 1-3 مجم / كجم من وزن الجسم يومياً بحد أقصى 40 مجم / يوم
كبار السن : في كبار السن يتم التخلص من فوروسيميد بشكل أبطأ. يجب معايرة الجرعة حتى يتم تحقيق الاستجابة المطلوبة
أقراص 250 مجم : لمرضى مختارين مصابين بفشل كلوي مزمن متقدم ، يمكن بدء العلاج بالمدرات مع فوروسيميد عن طريق الفم. إذا فشلت الجرعات التقليدية 80 إلى 160 مجم عن طريق الفم في إنتاج إدرار البول المناسب ، يتم إعطاء جرعة واحدة من 250 مجم كجرعة ابتدائية. إذا لم يحدث إدرار البول المرضي في غضون 4-6 ساعات ، يمكن مضاعفة الجرعة الأولية إلى 500 مجم. معيار الجرعة المثلى هو إخراج البول 2.5 لتر على الأقل في اليوم. يجب عدم تجاوز جرعة يومية قصوى قدرها 1000 مجم
في الوريد للوذمة
البالغين : يمكن إعطاء جرعات من 20-50 مجم في العضل أو الوريد في البداية. إذا كانت الجرعات الكبيرة مطلوبة ، فيجب إعطاؤها زيادات بمقدار 20 مجم ولا يتم إعطاؤها أكثر من كل ساعتين. إذا كانت الجرعات التي تزيد عن 50 ملغ مطلوبة فمن المستحسن أن يتم إعطاؤها عن طريق التسريب الوريدي البطيء. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من إعطاء الفوروسيميد هي 1500 مجم
حديثي الولادة : 0.5-1 مجم / كجم كل 12-24 ساعة كل 24 ساعة إذا كان عمر ما بعد الحيض أقل من 31 أسبوعًا
طفل 1 شهر - 12 سنة : 0.5-1 مجم / كجم تكرر كل 8 ساعات حسب الضرورة ؛ بحد أقصى 2 مجم / كجم بحد أقصى 40 مجم كل 8 ساعات
الأطفال من عمر 12 إلى 18 عامًا : 20-40 مجم تكرر كل 8 ساعات حسب الضرورة ؛ قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى في الحالات المقاومة
الطفل من شهر إلى 18 عامًا : عن طريق التسريب المستمر في الوريد: 0.1-2 مجم / كجم / ساعة بعد جراحة القلب ، في البداية 100 ميكروغرام / كجم / ساعة ، يتضاعف كل ساعتين حتى يتجاوز إخراج البول 1 مل / كجم / ساعة
كبار السن : في كبار السن يتم التخلص من فوروسيميد بشكل أبطأ. يجب معايرة الجرعة حتى يتم تحقيق الاستجابة المطلوبة
في الوريد لارتفاع ضغط الدم
الكبار : يمكن إعطاء جرعات من 20 إلى 50 مجم في العضل أو الوريد في البداية. إذا كانت الجرعات الكبيرة مطلوبة ، فيجب إعطاؤها زيادات بمقدار 20 مجم ولا يتم إعطاؤها أكثر من كل ساعتين. إذا كانت الجرعات التي تزيد عن 50 ملغ مطلوبة فمن المستحسن أن يتم إعطاؤها عن طريق التسريب الوريدي البطيء. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من إعطاء الفوروسيميد هي 1500 مجم
الأطفال : عن طريق الحقن الوريدي البطيء: 0.5-1 مجم / كجم كل 12-24 ساعة كل 24 ساعة إذا كان عمر ما بعد الدورة الشهرية أقل من 31 أسبوعًا
طفل 1 شهر - 12 سنة: 0.5-1 مجم / كجم تكرر كل 8 ساعات حسب الضرورة ؛ بحد أقصى 2 مجم / كجم بحد أقصى 40 مجم كل 8 ساعات
الأطفال من عمر 12 إلى 18 عامًا: 20-40 مجم تكرر كل 8 ساعات حسب الضرورة ؛ قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى في الحالات المقاومة.
عن طريق التسريب المستمر في الوريد الطفل من شهر إلى 18 عامًا: 0.1-2 مجم / كجم / ساعة بعد جراحة القلب ، في البداية 100 ميكروغرام / كجم / ساعة ، يتضاعف كل ساعتين حتى يتجاوز إخراج البول 1 مل / كجم / ساعة
كبار السن : في كبار السن يتم التخلص من فوروسيميد بشكل أبطأ. يجب معايرة الجرعة حتى يتم تحقيق الاستجابة المطلوبة
ارتفاع ضغط الدم: البالغين
يمكن إعطاء جرعات من 20 إلى 50 مجم في العضل أو الوريد في البداية. إذا كانت الجرعات الكبيرة مطلوبة ، فيجب إعطاؤها زيادات بمقدار 20 مجم ولا يتم إعطاؤها أكثر من كل ساعتين
إذا كانت الجرعات التي تزيد عن 50 ملغ مطلوبة فمن المستحسن أن يتم إعطاؤها عن طريق التسريب الوريدي البطيء
الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من إعطاء الفوروسيميد هي 1500 مجم. الأطفال: تتراوح الجرعات الوريدية للأطفال من
من0.5-1.5 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا إلى أقصى جرعة يومية إجمالية قدرها 20 مجم
الشراب : يتمتع سائل فوروسيميد بنطاق علاجي واسع بشكل استثنائي ، ويكون التأثير متناسبًا مع الجرعة. من الأفضل إعطاء سائل فوروسيميد كجرعة وحيدة إما يوميًا أو في أيام بديلة
الجرعة اليومية المعتادة هي 40 مجم. قد يتطلب ذلك تعديلًا حتى يتم الوصول إلى الجرعة الفعالة كجرعة صيانة. في الحالات الخفيفة ، قد يكون 20 مجم يوميًا أو 40 مجم في أيام بديلة كافية ، بينما في حالات الوذمة المقاومة ، يمكن استخدام الجرعات اليومية من 80 مجم وما فوق كجرعة أو اثنتين يوميًا ، أو بشكل متقطع. قد تتطلب الحالات الشديدة معايرة تدريجية لجرعة فوروسيميد حتى 600 مجم يوميًا. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من إعطاء الفوروسيميد هي 1500 مجم
الادارة
الأقراص : يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه. يمكن تناوله مع وجبات الطعام لتقليل الانزعاج المعدي المعوي
الحقن : يجب حقن الأطفال عن طريق الحقن الوريدي البطيء
التفاعلات الدوائية
يمكن ملاحظة انخفاض ملحوظ في ضغط الدم عند إضافة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى العلاج بالفوروسيميد
يمكن زيادة مستويات الليثيوم في الدم عند إعطاء الليثيوم بالتزامن مع فوروسيميد
يمكن زيادة التأثيرات السامة للمضادات الحيوية السامة للكلية عن طريق التناول المتزامن لمدرات البول القوية مثل فوروسيميد
موانع الإستعمال
يُمنع استخدام فوروسيميد في حالات انقطاع البول ونقص الأملاح وحالات ما قبل الغيبوبة المرتبطة بتليف الكبد
فرط الحساسية للفوروسيميد أو السلفوناميدات
آثار جانبية
كما هو الحال مع مدرات البول الأخرى ، قد يحدث اضطراب في توازن الماء والإلكتروليتات نتيجة لإدرار البول للعلاج المطول. يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول إلى قلاء. قد يتسبب أيضًا في احتباس حمض اليوريك ونادرًا ما ينتج عنه النقرس الحاد. قد يثير فوروسيميد ارتفاع السكر في الدم والبيلة السكرية
الحمل والرضاعة
الحمل من فئة ج. يجب استخدام فوروسيميد بحذر في الصدمات القلبية المعقدة بسبب الوذمة الرئوية وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يجب مراقبة ضغط الدم والنبض أثناء إدرار البول السريع. يجب توخي الحذر عند المرضى المعرضين لنقص الكهارل. في حالة الأم المرضعة ، قد يمنع فوروسيميد الإرضاع لأنه قد ينتقل إلى حليب الثدي. في هذه الحالة يجب استخدامه بحذر
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا أو ضعف التبول لديهم مخاطر متزايدة لتطوير احتباس حاد. يمكن ملاحظة انخفاض ملحوظ في ضغط الدم عند إضافة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى العلاج بالفوروسيميد. يمكن زيادة التأثيرات السامة للمضادات الحيوية السامة للكلية عن طريق التناول المتزامن لمدرات البول القوية مثل فوروسيميد
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض: الجفاف ، اضطرابات الكهارل ، انخفاض ضغط الدم وسمية القلب ، قلاء نقص كلور الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، انخفاض حجم الدم
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة. استبدال الفقد المفرط للسوائل والكهارل. ضمان الصرف الكافي في المرضى الذين يعانون من انسداد مخرج المثانة مثل تضخم البروستاتا. عالج انخفاض ضغط الدم بالسوائل الوريدية المناسبة
شروط التخزين
يجب حماية فوروسيميد من الضوء والرطوبة ، وتخزينها في مكان بارد وجاف
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق