المؤشرات العلاجية
علاج مرض انفصام الشخصية الحاد والمزمن
يشار في علاج الذهان والعصاب الوسواس القهري واضطرابات الجهاز الهضمي
عند البالغين: لمعالجة أنواع معينة من القلق
عند البالغين والأطفال فوق 6 سنوات: لعلاج بعض الاضطرابات السلوكية الخطيرة
الجرعة وطريقة الإدارة
القلق: عن طريق الفم: 50-300 مجم يومياً مقسمة إلى 1-3 جرعات ، للاستخدام قصير المدى على سبيل المثال ، حتى 4 أسابيع
الاكتئاب: عن طريق الفم: مبدئياً: 50-150 مجم مقسمة على 1-3 جرعات. قم بالزيادة تدريجياً إلى الهدف المعتاد وهو 150 - 300 مجم يومياً مقسمة على 3 جرعات
الدوار: عن طريق الفم: الأولي: 50-150 مجم مقسمة على 1-3 جرعات. قم بالزيادة تدريجياً إلى الهدف المعتاد وهو 150-300 مجم يومياً مقسمة على 3 جرعات
الفصام
الكبار
يوصى بجرعة ابتدائية من 400 مجم إلى 800 مجم يوميًا ، على شكل قرص أو قرصين مرتين يوميًا الصباح وبداية المساء
الأعراض الإيجابية في الغالب اضطراب التفكير الرسمي ، والهلوسة ، والأوهام ، وعدم تناسق التأثير تستجيب للجرعات العالية ، ويوصى بجرعة ابتدائية لا تقل عن 400 مجم مرتين يوميًا ، وتزداد عند الضرورة إلى الحد الأقصى المقترح وهو 1200 مجم مرتين يوميًا. زيادة الجرعة إلى ما بعد هذا المستوى لم يثبت أنه ينتج المزيد من التحسن
الأعراض السلبية في الغالب تسطيح العاطفة ، فقر الكلام ، فقدان الطاقة ، اللامبالاة ، وكذلك الاكتئاب تستجيب للجرعات التي تقل عن 800 ملغ يوميًا ؛ لذلك يوصى بجرعة ابتدائية 400 مجم مرتين يومياً. يؤدي تقليل هذه الجرعة إلى 200 مجم مرتين يوميًا بشكل طبيعي إلى زيادة تأثير التنبيه للكبريتيد
عادة ما يستجيب المرضى الذين يعانون من أعراض إيجابية وسلبية مختلطة ، مع عدم السيادة ، لجرعة 400 مجم - 600 مجم مرتين يوميًا
كبار السن
تنطبق نفس نطاقات الجرعة على كبار السن ، ولكن يجب تقليل الجرعة إذا كان هناك دليل على ضعف كلوي
الأطفال
الخبرة السريرية للأطفال دون سن 14 عامًا غير كافية للسماح بتوصيات محددة
طريقة الإعطاء
للاستخدام عن طريق الفم
موانع الاستعمال
ورم القواتم والبورفيريا الحادة
فرط الحساسية تجاه الكبريتيد
الأورام المصاحبة المعتمدة على البرولاكتين مثل أورام الغدة النخامية وسرطان الثدي
الارتباط مع ليفودوبا أو الأدوية المضادة للباركنسون بما في ذلك روبينيرول
تحذيرات واحتياطات خاصة للاستخدام
تحذيرات
تم الإبلاغ عن زيادة التحريض الحركي بجرعات عالية في عدد قليل من المرضى: في المراحل العدوانية أو المهتاجة أو المثارة من عملية المرض ، قد تؤدي الجرعات المنخفضة من الكبريتيد إلى تفاقم الأعراض. يجب توخي الحذر عند وجود الهوس أو الهوس الخفيف
تم الإبلاغ عن تفاعلات خارج هرمية ، خاصة أكاثيسيا في عدد قليل من الحالات. إذا كان هناك ما يبرر ذلك ، فقد يكون من الضروري تقليل الجرعة أو الأدوية المضادة لمرض باركنسون
كما هو الحال مع مضادات الذهان الأخرى ، تم الإبلاغ عن متلازمة خبيثة للذهان ، وهي مضاعفات قاتلة تتميز بارتفاع الحرارة ، وتصلب العضلات ، وعدم الاستقرار اللاإرادي ، والوعي المتغير ، وارتفاع مستويات إنزيم فوسفو كيناز الكرياتين
CPK
. في مثل هذه الحالة ، أو في حالة ارتفاع الحرارة من أصل غير مشخص ، يجب إيقاف جميع الأدوية المضادة للذهان ، بما في ذلك الكبريتيد
المرضى المسنون أكثر عرضة لانخفاض ضغط الدم الوضعي والتخدير والتأثيرات خارج الهرمية
في المرضى الذين يعانون من السلوك العدواني أو الانفعالات مع الاندفاع ، يمكن إعطاء الكبريتيد مع مهدئ
تم وصف أعراض الانسحاب الحادة ، بما في ذلك الغثيان والقيء والتعرق والأرق بعد التوقف المفاجئ عن تناول الأدوية المضادة للذهان. قد يحدث أيضًا تكرار الأعراض الذهانية ، وقد تم الإبلاغ عن ظهور اضطرابات حركية لا إرادية مثل عدم القدرة على الحركة ، وخلل التوتر العضلي ، وخلل الحركة. لذلك ، يُنصح بالانسحاب التدريجي
ارتفاع معدل الوفيات لدى كبار السن المصابين بالخرف
أظهرت البيانات المأخوذة من دراستين كبيرتين قائمة على الملاحظة أن كبار السن المصابين بالخرف والذين يعالجون بمضادات الذهان معرضون لخطر الوفاة بشكل طفيف مقارنة بمن لم يعالجوا. لا توجد بيانات كافية لإعطاء تقدير قاطع للحجم الدقيق للمخاطر ولا يُعرف سبب زيادة المخاطر
لم يتم ترخيص سولبيريد لعلاج الاضطرابات السلوكية المرتبطة بالخرف
الجلطات الدموية الوريدية
تم الإبلاغ عن حالات الانصمام الخثاري الوريدي
(VTE)
مع الأدوية المضادة للذهان. نظرًا لأن المرضى الذين عولجوا بمضادات الذهان غالبًا ما يعانون من عوامل الخطر المكتسبة لـ الانصمام الخثاري الوريدي ، يجب تحديد جميع عوامل الخطر المحتملة لـ الانصمام الخثاري الوريدي قبل وأثناء العلاج باستخدام سولبيريد والتدابير الوقائية المتخذة
سرطان الثدي
قد يزيد الكبريتيد من مستويات البرولاكتين. لذلك ، يجب توخي الحذر ويجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ أو تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان الثدي عن كثب أثناء العلاج بالكبريتيد
الاحتياطات
في المرضى المسنين ، كما هو الحال مع مضادات الذهان الأخرى ، يجب استخدام السولبيريد بحذر خاص
في الأطفال ، لم يتم التحقيق بدقة في فعالية وسلامة الكبريتيد. لذلك ، يجب توخي الحذر عند وصف الأدوية للأطفال
عندما يكون العلاج المضاد للذهان ضروريًا للغاية لمريض مصاب بمرض باركنسون ، يمكن استخدام الكبريتيد ، على الرغم من توخي الحذر
قد تخفض مضادات الذهان من عتبة الصرع. تم الإبلاغ عن حالات تشنجات ، أحيانًا في مرضى ليس لديهم تاريخ سابق ، مع الكبريتيد. ينصح بالحذر عند وصفه للمرضى الذين يعانون من الصرع غير المستقر ، ويجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من الصرع عن كثب أثناء العلاج بالكبريتيد
في المرضى الذين يحتاجون إلى الكبريتيد والذين يتلقون علاجًا مضادًا للاختلاج ، لا ينبغي تغيير جرعة مضاد الاختلاج
تم الإبلاغ عن حالات تشنجات ، أحيانًا في مرضى ليس لديهم تاريخ سابق
يجب استخدام سولبيريد بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الجلوكوما أو العلوص أو تضيق الجهاز الهضمي الخلقي أو احتباس البول أو تضخم البروستاتا. كما هو الحال مع جميع الأدوية التي تكون الكلى هي المسار الرئيسي للتخلص منها ، يجب تقليل الجرعة ومعايرتها في خطوات صغيرة في حالات القصور الكلوي
إطالة فترة كيوتي
يؤدي سولبيريد إلى إطالة فترة كيوتي . من المعروف أن هذا التأثير يزيد من مخاطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني الخطيرة مثل تورساد دي بوانت
قبل أي إدارة ، وإذا كان ذلك ممكنًا وفقًا للحالة السريرية للمريض ، يوصى بمراقبة العوامل التي يمكن أن تساعد في حدوث اضطراب النظم ، على سبيل المثال
بطء القلب أقل من 55 نبضة في الدقيقة
اختلال توازن الالكتروليتات وخاصة نقص بوتاسيوم الدم
إطالة خلقي في فترة كيوتي
العلاج المستمر بدواء من المحتمل أن يؤدي إلى بطء قلب واضح أقل من 55 نبضة في الدقيقة ، أو نقص بوتاسيوم الدم ، أو انخفاض التوصيل داخل القلب ، أو إطالة فترة كيوتي سي
يجب أن يوصف سولبيريد بحذر عند المرضى الذين يعانون من هذه العوامل والمرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية التي قد تؤهب لإطالة فترة كيوتي
تجنب العلاج المتزامن مع مضادات الذهان الأخرى
الصدمة
في التجارب السريرية العشوائية مقابل العلاج الوهمي الذي تم إجراؤه على مجموعة من المرضى المسنين المصابين بالخرف ومعالجتهم ببعض الأدوية المضادة للذهان غير التقليدية ، لوحظ زيادة قدرها 3 أضعاف في مخاطر الأحداث الوعائية الدماغية. آلية زيادة هذه المخاطر غير معروفة. لا يمكن استبعاد زيادة خطر الأدوية المضادة للذهان الأخرى أو مجموعات أخرى من المرضى. يجب استخدام سولبيريد بحذر عند المرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية
تم الإبلاغ عن قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، ندرة المحببات مع مضادات الذهان ، بما في ذلك الكبريتيد. قد تكون العدوى أو الحمى غير المبررة دليلاً على خلل في الدم وتتطلب إجراء فحص دموي فوري
يجب استخدام سولبيريد بحذر عند مرضى ارتفاع ضغط الدم ، خاصة عند كبار السن ، بسبب خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم. يجب مراقبة المرضى بشكل كاف
المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز يجب ألا يأخذوا هذا الدواء
التفاعلات الدوائية
ليفودوبا ، الأدوية المضادة للباركنسون بما في ذلك روبينيرول: العداء المتبادل للتأثيرات بين الأدوية الليفودوبا أو الأدوية المضادة للباركنسون بما في ذلك روبينيرول ومضادات الذهان
الجمع غير مستحسن
الكحول: يعزز التأثيرات المهدئة لمضادات الذهان. تجنب تناول المشروبات الكحولية والعقاقير التي تحتوي على الكحول
قد يؤدي الدمج مع الأدوية التالية إلى إحداث تورساد دي بوانت أو إطالة فترة كيوتي
الأدوية المسببة لبطء القلب مثل حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم المسببة لبطء القلب مثل ديلتيازيم وفيراباميل وكلونيدين. الديجيتال
الأدوية التي تسبب عدم توازن الكهارل ، وخاصة تلك التي تسبب نقص بوتاسيوم الدم: مدرات البول ناقصة بوتاسيوم الدم ، الملينات المنشطة ، الأمفوتريسين ب ، الجلوكوكورتيكويدات ، التتراكوساكتيدات
يجب تصحيح الخلل بالكهرباء
عوامل مضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى أ مثل كينيدين ، ديسوبيراميد
عوامل مضادة لاضطراب النظم من الفئة الثالثة مثل أميودارون ، سوتالول
أدوية أخرى مثل بيموزيد ، هالوبيريدول ، ميثادون ، مضادات الاكتئاب إيميبرامين ، الليثيوم ، سيسابريد ، ثيوريدازين ، إريثرومايسين ، هالوفانترين ، بنتاميدين
يجب أخذ الجمع في الاعتبار
العوامل الخافضة للضغط: تأثير خافض للضغط وإمكانية انخفاض ضغط الدم الوضعي تأثير إضافي
مثبطات الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك المخدرات والمسكنات ومضادات الهيستامين هـ1 المهدئة والباربيتورات والبنزوديازيبينات ومزيلات القلق الأخرى والكلونيدين ومشتقاته
مضادات الحموضة أو سوكرالفات: ينخفض امتصاص سولبيريد بعد الإعطاء المشترك. لذلك ، يجب إعطاء سولبيريد قبل ساعتين من تناول هذه الأدوية
الليثيوم: زيادة خطر حدوث تأثيرات خارج السبيل الهرمي. يوصى بإيقاف كلا العقارين عند ظهور أولى علامات السمية العصبية
الخصوبة والحمل والرضاعة
الحمل
لا تتوفر سوى بيانات محدودة للغاية من استخدام سولبيريد في النساء الحوامل. لم يتم التأكد من سلامة سولبيريد أثناء الحمل البشري
يعبر سولبيريد المشيمة. الدراسات التي أجريت على الحيوانات غير كافية فيما يتعلق بالسمية الإنجابية
لا يُنصح باستخدام سولبيريد أثناء الحمل وفي النساء اللواتي يحتمل أن يحملن أطفالًا لا يستخدمن وسائل منع الحمل الفعالة ، ما لم تكن الفوائد تبرر المخاطر المحتملة
يتعرض الأطفال حديثي الولادة الذين يتعرضون لمضادات الذهان بما في ذلك أقراص سولبيريد 200ملغم المغلفة بالفيلم خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل لخطر ردود الفعل السلبية بما في ذلك أعراض خارج السبيل الهرمي و / أو الانسحاب والتي قد تختلف في شدتها ومدتها بعد الولادة. كانت هناك تقارير عن التحريض ، وفرط التوتر ، ونقص التوتر ، والرعاش ، والنعاس ، وضيق التنفس ، أو اضطراب التغذية. وبالتالي ، يجب مراقبة الأطفال حديثي الولادة بعناية
الرضاعة الطبيعية
يُفرز سولبيريد في لبن الأم بكميات كبيرة إلى حد ما ، أعلى بكثير من القيمة المقبولة البالغة 10٪ من جرعة الأم المعدلة بوزن الأم في بعض الحالات ، ولكن لم يتم تقييم تركيزات الدم عند الرضع الذين يرضعون من الثدي. لا توجد معلومات كافية عن تأثيرات سولبيريد على الأطفال حديثي الولادة / الرضع
يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو الامتناع عن العلاج بسولبيريد مع الأخذ بعين الاعتبار فائدة الرضاعة الطبيعية للطفل وفائدة العلاج للمرأة
خصوبة
لوحظ انخفاض في الخصوبة مرتبط بالتأثيرات الدوائية للدواء وتأثير البرولاكتين بوساطة في الحيوانات المعالجة
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
حتى عند استخدامه على النحو الموصى به ، قد يسبب سولبيريد التخدير بحيث يمكن إضعاف القدرة على قيادة المركبات أو تشغيل الآلات
الآثار غير المرغوب فيها
يتم استخدام تصنيف التردد التالي ، عند الاقتضاء
شائع جدًا (1/10) ؛ مشترك (≥1 / 100 إلى <1/10) ؛ غير شائع (1 / 1،000 إلى <1/100) ؛ نادر (≥1 / 10000 إلى <1/1000) ؛ نادر جدًا (<1/10000) ؛ غير معروف (لا يمكن تقديره من البيانات المتاحة)
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي
غير شائعة: قلة الكريات البيض
غير معروف: قلة العدلات ، ندرة المحببات
اضطرابات الجهاز المناعي
غير معروف: تفاعلات تأقية بما في ذلك الشرى وضيق التنفس وانخفاض ضغط الدم والصدمة التأقية
اضطرابات الغدد الصماء
شائعة: فرط برولاكتين الدم
اضطرابات نفسية
شائع: الأرق
غير معروف: إرتباك
اضطرابات الجهاز العصبي
شائعة: التخدير أو النعاس ، اضطراب خارج السبيل الهرمي هذه الأعراض يمكن عكسها بشكل عام عند إعطاء الأدوية المضادة للباركنسون ، باركنسون ، رعشة ، أكاثيسيا
غير شائعة: ارتفاع ضغط الدم وخلل الحركة وخلل التوتر العضلي
نادرة: أزمة عينية
غير معروف: متلازمة خبيثة للذهان ، نقص الحركة ، خلل الحركة المتأخر تم الإبلاغ عنه ، كما هو الحال مع جميع مضادات الذهان ، بعد إعطاء مضادات الذهان لأكثر من ثلاثة أشهر. الأدوية المضادة للذهان غير فعالة أو قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، والتشنج
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية
غير معروف: نقص صوديوم الدم ، متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول
(SIADH)
اضطرابات القلب
نادرة: عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، رجفان بطيني ، تسرع القلب البطيني
غير معروف: مخطط كهربية القلب كيوتي لفترات طويلة ، سكتة قلبية ، تورساد دي بوانت ، موت مفاجئ
اضطرابات الأوعية الدموية
غير شائعة: انخفاض ضغط الدم الانتصابي
غير معروف: الانصمام الوريدي ، الانسداد الرئوي ، الجلطة الوريدية العميقة
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف
غير معروف: شفط الالتهاب الرئوي بشكل رئيسي بالاشتراك مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي
اضطرابات الجهاز الهضمي
شائعة: الإمساك
غير شائعة: فرط إفراز اللعاب
الاضطرابات الكبدية الصفراوية
شائع: زيادة إنزيم الكبد
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
شائعة: طفح جلدي حطاطي بقعي
الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام
غير معروف: صعر ، ضلع
حالات الحمل والنفاس والفترة المحيطة بالولادة
غير معروف: أعراض خارج السبيل الهرمي ، متلازمة الانسحاب من المخدرات حديثي الولادة
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي
شائعة: آلام الثدي ، ثر اللبن
غير شائعة: تضخم الثدي ، انقطاع الطمث ، النشوة غير الطبيعية ، ضعف الانتصاب
غير معروف: تثدي الرجل
الاضطرابات العامة وظروف الموقع الإدارة
شائع: زيادة الوزن
جرعة زائدة
الخبرة مع سولبيريد في الجرعة الزائدة محدودة
تتراوح الجرعات السامة المفردة من 1 إلى 16 جرامًا ولكن لم تحدث وفيات حتى عند جرعة 16 جرامًا
تم الإبلاغ عن النتائج المميتة بشكل رئيسي بالاشتراك مع عوامل نفسية أخرى
أعراض
تختلف المظاهر السريرية للتسمم باختلاف حجم الجرعة المأخوذة. بعد تناول جرعات مفردة من 1 جرام إلى 3 جرام تم الإبلاغ عن تململ وضبابية في الوعي و نادرًا أعراض خارج هرمية. قد تؤدي الجرعات من 3 جم إلى 7 جم إلى درجة من الانفعالات والارتباك وأعراض خارج هرمية ؛ أكثر من 7 جرام يمكن أن يسبب ، بالإضافة إلى ذلك ، غيبوبة وانخفاض ضغط الدم
تكون مدة التسمم قصيرة بشكل عام ، وتختفي الأعراض في غضون ساعات قليلة. الغيبوبة التي حدثت بعد تناول جرعات كبيرة استمرت لمدة تصل إلى أربعة أيام
لم يتم الإبلاغ عن أي سمية دموية أو كبدية
العلاج
يتم إزالة سولبيريد جزئيًا عن طريق غسيل الكلى
لا يوجد ترياق محدد للسولبيريد. العلاج عرضي فقط. لذلك يجب اتخاذ تدابير داعمة مناسبة ، ويوصى بالإشراف الدقيق على الوظائف الحيوية ومراقبة القلب وخطر إطالة فترة كيوتي وعدم انتظام ضربات القلب البطيني اللاحق حتى يتعافى المريض
في حالة حدوث أعراض خارج هرمية شديدة ، يجب إعطاء مضادات الكولين
يمكن معالجة الجرعة الزائدة بإدرار البول التناضحي القلوي ، وإذا لزم الأمر ، الأدوية المضادة لمرض باركنسون. من غير المحتمل أن تكون الأدوية المقيئة فعالة. تحتاج الغيبوبة إلى تمريض مناسب ، ويوصى بمراقبة القلب حتى يتعافى المريض. من غير المحتمل أن تكون الأدوية المقيئة فعالة في جرعة زائدة من سولبيريد
الخصائص الدوائية
الخصائص الديناميكية الدوائية
مجموعة العلاج الدوائي: المضادات النفسية. البنزاميدات ،
سولبيريدهو عضو في مجموعة البنزاميدات المستبدلة ، والتي تختلف هيكليًا عن الفينوثيازين ، البوتيروفينون والثيوكسانثين
تشير الأدلة الحالية إلى أن تصرفات سولبيريد تشير إلى تمييز مهم بين أنواع مختلفة من مستقبلات الدوبامين أو آليات المستقبل في الدماغ
يشترك سولبيريد السلوكي والكيميائي الحيوي مع مضادات الذهان الكلاسيكية في عدد من الخصائص التي تدل على عداء مستقبل الدوبامين الدماغي. تشمل الاختلافات الجوهرية والمثيرة للفضول نقص الحفز عند الجرعات النشطة في الاختبارات السلوكية الأخرى ، وقلة التأثير على معدل دوران النورأدرينالين أو 5أتش تي ، ونشاط مضاد الكولين استيراز ضئيل ، وعدم وجود تأثير على ارتباط مستقبلات المسكارين أو جابا ، والاختلاف الجذري في ارتباط الكبريتيد ثلاثي المفعول بالمخطط. مستحضرات في المختبر ، مقارنة بـ 3 هـ-سبيبيرون أو 3 هـ-هالوبيريدول. تشير هذه النتائج إلى وجود تمايز كبير بين سولبيريد ومضادات الذهان الكلاسيكية ، والتي تفتقر إلى مثل هذه الخصوصية
واحدة من خصائص سولبيريد هو نشاطه ثنائي النسق ، حيث أنه يحتوي على خصائص مضادة للاكتئاب ومضادة للذهان. يمكن لمرض انفصام الشخصية الذي يتسم بنقص التواصل الاجتماعي أن يفيد بشكل لافت للنظر
لوحظ ارتفاع في الحالة المزاجية بعد العلاج لبضعة أيام ، يليه اختفاء أعراض الفصام المزهر. إن التخدير ونقص التأثير المرتبطين بشكل مميز بمضادات الذهان الكلاسيكية من الفينوثيازين أو نوع بيوتيروفينون ليست من سمات العلاج بسولبيريد
خواص حركية الدواء
تصل مستويات مصل سولبيريد إلى الذروة بعد 3 - 6 ساعات من تناول جرعة فموية. يبلغ نصف عمر البلازما في الإنسان حوالي 8 ساعات. يرتبط 40٪ تقريبًا من سولبيريد ببروتينات البلازما. يفرز 95٪ من المركب في البول والبراز على شكل سولبيريد غير متغير
بيانات السلامة قبل السريرية
في الدراسات التي أجريت على الحيوانات على المدى الطويل باستخدام الأدوية المضادة للذهان بما في ذلك سولبيريد ، لوحظ حدوث زيادة في الإصابة بأورام الغدد الصماء المختلفة التي كان بعضها خبيثًا في بعض الأحيان في بعض سلالات الجرذان والفئران التي تمت دراستها. لا يعرف معنى هذه بالنسبة للإنسان ؛ لا يوجد دليل حالي على أي ارتباط بين استخدام مضادات الذهان وخطر الورم لدى الإنسان
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق