الاسم التجاري: Oxalibbs
الاسم العلمي: Oxaliplatin
الاسم العلمي: أوكساليبلاتين
التصنيف الدوائي
مضاد أورام من مشتقات البلاتين (جيل ثالث).
الاستخدامات الشائعة
-
سرطان القولون والمستقيم موضّعًا بعد الجراحة (علاج مُسانِد).
-
سرطان القولون والمستقيم النقيلي ضمن نظم مركّبة (مثل FOLFOX).
التركيزات والأشكال
محاليل/قوارير للحقن الوريدي بتركيزات شائعة: ٥٠ ملغ/١٠ مل، ١٠٠ ملغ/٢٠ مل، ٢٠٠ ملغ/٤٠ مل.
الجرعات الإرشادية (للبالغين)
الجرعة تُحسب حسب مساحة سطح الجسم (م²) وتُعدّل بحسب التحمل والوظائف الحيوية.
-
نظام كل ١٤ يومًا: ٨٥ ملغ/م² بالتسريب الوريدي خلال ٢ ساعة، غالبًا مع لوكوفورين وفلورويوراسيل (FOLFOX).
-
بدائل أقل شيوعًا: ١٣٠ ملغ/م² كل ٢١ يومًا ضمن نظم مركّبة أخرى.
-
قصور كلوي شديد (تصفية الكرياتينين < ٣٠ مل/دقيقة): يُنظَر في خفض الجرعة إلى نحو ٦٥ ملغ/م² ومراقبة لصيقة.
مدة العلاج (مثال في المساندة): حتى ١٢ دورة (حوالي ٦ أشهر) إذا كان التحمل مناسبًا.
التحضير والإعطاء
-
يُخفَّف فقط في محلول دكستروز ٥٪ إلى حجم إجمالي ٢٥٠–٥٠٠ مل؛ لا يُمزَج بمحاليل محتوية على كلوريد الصوديوم.
-
لا تستخدم أدوات تحتوي على الألمنيوم.
-
يُعطى وريديًا بالتسريب؛ تجنّب التسريب المحيطي المطوّل لتقليل خطر التسرب خارج الوريد.
-
مضادّات إقياء قبل الجرعة حسب الحاجة.
-
يُتجنب التعرّض للبرد أثناء وبعد الجرعات لتقليل اعتلال الأعصاب الحاد المحرَّض بالبرد.
الآثار الجانبية المهمة
-
اعتلال الأعصاب المحيطية:
-
حاد قصير الأمد (خلال ساعات–أيام): تنمّل/وخز، تقلصات حنجرية أو إحساس بالاختناق مع التعرض للبرد.
-
مزمن تراكمي: خدر وضعف دقيق باليدين/القدمين؛ قد يستدعي خفض الجرعة أو الإيقاف.
-
-
تثبيط نقي العظم: قِلّة كريات بيض/عدلات، قِلّة صفائح؛ راقب العدّ الدموي قبل كل دورة.
-
هضمية: غثيان/إقياء، إسهال، تقرّحات فموية.
-
تحسسية: طفح، تشنج قصبي، تفاعلات تأقية قد تتفاقم مع التعرّضات اللاحقة.
-
كبدية وعائية: أذية جيبية/متلازمة انسداد الجيوب قد تُظهر تضخم طحال/قلة صفائح.
-
أخرى: إجهاد، حُمّى، ارتفاع إنزيمات كبد، تغيّرات في الذوق.
متى نُعدِّل/نؤجِّل الجرعة؟ (أمثلة عملية)
-
عدلات < ١٫٥×١٠⁹/لتر أو صفائح < ٧٥×١٠⁹/لتر: تؤجَّل الدورة حتى التعافي.
-
اعتلال أعصاب مؤثر على الوظيفة: خفض تدريجي للجرعة أو إيقاف مؤقت/دائم حسب الشدة.
-
سمّية هضمية من الدرجة ٣–٤: إيقاف مؤقت، دعم سوائل، ثم استئناف بجرعة مخفّضة.
موانع الاستعمال
-
فرط تحسّس معروف للأوكساليبلاتين أو مركّبات البلاتين الأخرى.
-
حمل (خطر على الجنين)؛ الإرضاع الطبيعي غير موصى به خلال العلاج وبعده بفترة يحدّدها الطبيب.
تحذيرات واحتياطات
-
مراقبة تعداد الدم الكامل ووظائف الكُلى والكبد دوريًا.
-
تجنّب التعرّض للبرد (مشروبات باردة، ثلج، طقس بارد) خلال الأيام الأولى بعد كل جرعة.
-
قد يحدث إطالة QTd/اضطراب نظم نادر؛ احذر مع أدوية تُطيل QTd.
-
التثقيف حول علامات العدوى/الحمّى وضرورة مراجعة طارئة عند ظهورها.
-
استخدام وسائل منع حمل فعّالة خلال العلاج ولمدّة بعده يحدّدها الطبيب.
التداخلات
-
الجمع مع أدوية سُمّيتها عصبية أو دموية قد يزيد السُمّية (تقييم كل نظام مشترك).
-
لقاحات حيّة: تُجنّب أثناء العلاج وتثبُّط المناعة.
التخزين
-
القوارير غير المفتوحة: وفق تعليمات الشركة (عادة بحرارة الغرفة المحكومة).
-
بعد التخفيف في دكستروز ٥٪: استخدام ضمن نافذة الاستقرار الموصى بها محليًا؛ حماية من الضوء عند الإمكان.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق