التعريف والتركيب
مستحضر مركّب يُوحِّد أربع فئات دوائية:
-
Amlodipine: حاصر لقنوات الكالسيوم (CCB) خافض للضغط.
-
Losartan: مضاد مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARB) خافض للضغط وحامٍ كلويًا لدى فئات محددة.
-
Rosuvastatin: ستاتين خافض للكوليسترول (يقلل تصنيع الكبد لـ LDL).
-
Ezetimibe: يثبط امتصاص الكوليسترول في الأمعاء (يخفض LDL إضافيًا).
تراكيز المكوّنات تختلف حسب البلد/الشركة. راجع ملصق العبوة للتحقق من القوة الدقيقة لكل مكوّن.
لماذا يُستعمل؟
-
ارتفاع ضغط الدم المصحوب بخلل دهنيات الدم (خصوصًا ارتفاع LDL) عندما تستدعي الحالة علاجًا متزامنًا خافضًا للضغط وخافضًا للدهون.
-
الوقاية القلبية الوعائية للبالغين المعرضين لخطر أعلى عندما يُوصَى بخفض LDL بقوة مع ضبط الضغط.
-
تبسيط النظام العلاجي للمرضى المستقرين على المكوّنات منفصلة ويرغبون في قرص واحد يوميًا.
آلية العمل المتكاملة
-
خفض الضغط: أملوديبين يوسّع الشرينات المحيطية + لوسارتان يثبط تأثير الأنجيوتنسين II ← انخفاض المقاومة الطرفية والضغط.
-
خفض LDL بقوة: روزوفاستاتين يقلّل التصنيع الكبدي + إيزيتيميب يحدّ الامتصاص المعوي ← تأثير مُضاعف على LDL وتحسين الوصول لهدف الدهون.
الجرعات وطريقة الاستعمال (إرشادات عامة)
-
قرص واحد مرّة يوميًا في الوقت نفسه، مع أو بدون طعام.
-
عند التحويل من المستحضرات المنفصلة، تُختار قوة Amosartan XQ الأقرب لجرعاتك الحالية.
-
لا تُضاعِف الجرعات عند النسيان؛ خذ الجرعة حال تذكرها ما لم يقترب موعد التالية.
-
قياس ضغط الدم في المنزل وتتبّع قراءات الدهون يساعدان على ضبط الجرعة.
تختلف القوى المتاحة (مثل 5/50/10/10 مجم… إلخ). اتّبع وصف طبيبك تبعًا للتركيز المتوفر لديك.
موانع الاستعمال والتحذيرات المهمة
-
الحمل: ممنوع تمامًا (بسبب ARB والستاتين). ويُفضَّل تجنّب الإرضاع مع الستاتينات.
-
مرض كبدي نشِط أو ارتفاع مُزمن في إنزيمات الكبد: تجنّب (روزوفاستاتين/إيزيتيميب).
-
قصور كلوي متقدّم: يلزم حذر خاص وتعديل قوة الروزوفاستاتين؛ راقِب الكِرياتينين والبوتاسيوم.
-
فرط بوتاسيوم الدم أو استعمال مُتزامن لمُدرّات حافظة للبوتاسيوم/بدائل ملح غنية بالبوتاسيوم: يزيد خطر ارتفاع البوتاسيوم (مع اللوسارتان).
-
سوابق وذمة وعائية: راقب ظهورها وأوقف الدواء عند حدوثها.
-
حالات خاصة: في ذوي الأصول الآسيوية قد تزداد تراكيز الروزوفاستاتين؛ البدء بقوى أقل يكون مناسبًا غالبًا.
الأعراض الجانبية المتوقعة
-
أملوديبين: وذمة كاحلين، احمرار/صداع، دوخة، خفقان.
-
لوسارتان: دوخة، تعب، ارتفاع بوتاسيوم محتمل، تغيّر خفيف بالكرياتينين.
-
روزوفاستاتين: آلام عضلية، ارتفاع CK، ارتفاع إنزيمات الكبد نادرًا؛ نادر جدًا انحلال رُبيدات.
-
إيزيتيميب: اضطرابات هضمية خفيفة؛ قد يزيد ارتفاع إنزيمات الكبد عند اشتراكه مع الستاتين.
اطلب المساعدة فورًا إذا ظهر ألم/ضعف عضلي شديد، بول قاتم، يرقان، تورّم مفاجئ بالوجه/اللسان، أو دوخة مع إغماء.
التداخلات الدوائية البارزة
-
مدرّات/مكمّلات/بدائل ملح حافظة للبوتاسيوم ← خطر فرط بوتاسيوم (مع اللوسارتان).
-
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المزمنة ← قد تضعف خفض الضغط وتؤثر على الكُلى.
-
أدوية ترفع تركيز الروزوفاستاتين (مثل السيكلوسبورين وبعض مثبِّطات البروتياز) أو الفايبرات (جمفيبروزيل) ← يزداد خطر الاعتلال العضلي.
-
الرّاتنجات الرابطة للأحماض الصفراوية (ككوليستايرامين) تقلّل امتصاص إيزيتيميب؛ مع المستحضر الموحّد يصعب الفصل الزمني، لذا عادةً يُتجنّب الجمع.
-
مُثبِّطات/محفِّزات CYP3A4 القوية قد تغيّر مستويات أملوديبين؛ راقب الهبوط الضغطِي.
-
الكحول: قد يزيد السُميّة الكبدية (مع الستاتين) والهبوط الضغطِي.
المتابعة المخبرية والسريرية
-
ضغط الدم: أسبوعيًا بالبداية ثم دوريًا حتى الاستقرار.
-
دهون الدم: بعد 4–12 أسبوعًا من البدء/تعديل الجرعة، ثم كل 3–12 شهرًا.
-
وظائف الكبد: قبل البدء، ثم حسب الأعراض/الحاجة.
-
وظائف الكلى والبوتاسيوم: عند البدء وبعد كل تعديل جرعي لدى المعرضين (كبار السن/السكري/الكلية).
-
CK: فقط عند أعراض عضلية.
نصائح استخدام عملية
-
خُذ القرص يوميًا في وقت ثابت. الاستمرارية أهم من زيادة الجرعات.
-
التزم بحمية قليلة الملح وغنية بالألياف، ونشاط بدني منتظم، وإيقاف التدخين—يزيد ذلك فاعلية التحكم بالضغط والدهون.
-
تجنّب الجمع الذاتي مع مكملات عشبية/دوائية لخفض الوزن أو الدهون دون استشارة طبية.
-
أخبر طبيبك بجميع أدويتك، بما فيها الأدوية اللاوصفية والمكمّلات.
لمن يناسب؟
-
بالغون يحتاجون خفض ضغط + خفض LDL قوي في آنٍ واحد، خاصةً إن قلّ الالتزام بكثرة الأقراص.
-
غير مناسب لمن لديهم حمل/إرضاع، مرض كبدي نشِط، أو قصور كلوي شديد دون إشراف دقيق.
تنبيه مهم: Amosartan XQ منتج مركّب؛ إذا تغيّر الاسم التجاري أو بلد التصنيع فقد تختلف القوى المتاحة وتعليمات الضبط. لا تبدأ أو توقف الدواء أو تغيّر الجرعة إلا بمراجعة الطبيب/الصيدلي. هذه المعلومات للتثقيف الصحي وليست وصفًا علاجيًا فرديًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق