الاسم الشائع: بيجيوم
الاسم النباتي: Prunus africana (Hook.f.) Kalkman
العائلة: الوردية
المرادفات: البرقوق الأفريقي، الكرز الأفريقي، الخشب الأحمر النتن
الجزء المستخدم: اللحاء
المستحضر النشط دوائيًا: مستخلص بيجيوم (مستخلص محب للدهون من لحاء Prunus africana )
التوحيد القياسي: يتم توحيده عادةً ليحتوي على 14% من إجمالي الستيرولات (على سبيل المثال، بيتا-سيتوستيرول)
2. المحتوى (المكونات النشطة)
يحتوي لحاء شجرة البرقوق الإفريقي على العديد من المركبات النشطة بيولوجيًا التي تساهم في تأثيراتها الطبية
فيتوسترولس
بيتا سيتوستيرول - خصائص مضادة للالتهابات وتقلص البروستاتا
كامبيستيرول
ستيغماستيرول
التربينويدات الثلاثية
حمض الأولينوليك
حمض الأورسوليك
حمض الأتراريك - خصائص مضادة للأندروجين
إسترات حمض الفيروليك
إسترات ن-دوكوسانول ون-تتراكوسانول
تمتلك هذه المواد نشاطًا مضادًا للانتشار على خلايا بطانة البروستاتا
الأحماض الدهنية
حمض الميريستيك، وحمض اللينوليك، وحمض البالمتيك – يساهمون في الملف المحب للدهون
المستخلصات المستخدمة في المكملات التجارية هي مستخلصات محبة للدهون وتعتمد على الإيثانول ، وليست مائية
3. آلية العمل
يمارس بيجيوم العديد من التأثيرات الدوائية، في المقام الأول على المسالك البولية السفلية والبروستاتا ، بما في ذلك
أ. النشاط المضاد للأندروجين
يتنافس حمض الأتراريك مع هرمون ديهيدروتستوستيرون (DHT) على مستقبلات الأندروجين في البروستاتا
يقلل من تضخم الغدة والاستجابات الالتهابية في غدة البروستاتا
ب. التأثيرات المضادة للالتهابات
يمنع بيتا سيتوستيرول والتربينويدات تخليق 5-ليبوكسيجيناز والليوكوترين
يقلل من الوذمة البروستاتية والألم والالتهاب
ج. تأثير مضاد للتكاثر
تعمل إسترات حمض الفيروليك على تثبيط نمو الخلايا الليفية البروستاتية والخلايا الظهارية
يساعد على إبطاء تطور تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
د. تحسين ديناميكا البول
يعزز انقباض المثانة ويقلل من حجم البول المتبقي ، مما يحسن أعراض انسداد المسالك البولية السفلية (LUTS)
هـ. تأثير مدر للبول ومضاد للوذمات
يزيد من إنتاج البول بشكل خفيف ويخفف من التبول الليلي
4. الاستخدامات
يستخدم بيجيوم منذ فترة طويلة في طب المسالك البولية ، وخاصة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH) والأعراض البولية عند الرجال الأكبر سنا
أ. تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
تضخم البروستاتا الحميد من الدرجة الأولى والثانية، وخاصة في المراحل المبكرة
يخفف من كثرة التبول أثناء الليل، والتردد، وضعف تدفق البول، وتكرار التبول
قد يقلل من حجم البروستاتا مع الاستخدام لفترات طويلة
ب. التهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة
يستخدم كعلاج مساعد في التهاب البروستاتا غير البكتيري لتقليل الألم وأعراض المسالك البولية
ج. أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS)
يحسن الأعراض لدى الرجال الذين يعانون من البول المتبقي بعد التبول ، وعدم الإفراغ الكامل ، والإلحاح
د. التهاب البروستاتا
يقلل من كثرة الكريات البيضاء واحتقان البروستاتا
لا يعد البيجوم دواء معتمدًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، ولكنه يستخدم كعامل علاجي نباتي ومغذي
5. الجرعة
أ. الجرعة الفموية (للبالغين)
مستخلص موحد: 50 ملغ إلى 100 ملغ مرتين يوميًا ، موحد إلى 14% من إجمالي الستيرولات
الجرعة اليومية الإجمالية: 100-200 ملغ/يوم من المستخلص
وقد استخدمت الدراسات السريرية
50 ملغ مرتين يوميًا لمدة 60 يومًا
100 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 6-12 أسبوعًا
ب. المدة
تظهر التأثيرات عادة بعد 4-6 أسابيع
تعتمد مدة العلاج على شدة الأعراض والاستجابة السريرية
ملاحظة : لا يوجد حدّ أقصى مُحدّد للاستهلاك الغذائي (RDA) أو الحدّ الأقصى المسموح به (UL). استخدمه وفقًا لتعليمات مُلصق المنتج أو توصية الطبيب
6. موانع الاستعمال
حساسية معروفة تجاه أنواع البرقوق (مثل الكرز، والخوخ، والمشمش)
الحمل والرضاعة الطبيعية: لا ينصح به بسبب عدم وجود بيانات السلامة
الأطفال والمراهقون: لا يُشار إلى الاستخدام
المرضى الذين يعانون من سرطانات حساسة للهرمونات: بسبب النشاط المضاد للأندروجين، ينصح بالحذر
7. الآثار الجانبية
يُتحمل البيجوم بشكل عام بشكل جيد. عادةً ما تكون الآثار الجانبية المُبلغ عنها خفيفة ومؤقتة
أ. الجهاز الهضمي
غثيان
انزعاج في البطن
إسهال
ب. العصبية
صداع
دوخة خفيفة (نادرة)
ج. الحساسية
طفح جلدي (نادر)
رد فعل فرط الحساسية (نادر للغاية)
لم يتم توثيق أي سمية كبدية أو سمية كلوية كبيرة في التجارب البشرية بالجرعات الموصى بها
8. الاحتياطات
وظائف الكبد: على الرغم من أن السمية الكبدية نادرة، يجب مراقبتها إذا تم دمجها مع عوامل سامة للكبد أخرى
الاستخدام طويل الأمد: البيانات السريرية محدودة بعد 12 شهرًا من الاستخدام المستمر
تجنب استخدامه في الحالات الحساسة للهرمونات (مثل سرطان البروستاتا وسرطان الثدي) حتى تتوفر المزيد من البيانات
الإجراءات الجراحية: توقف عن الاستخدام قبل أسبوعين على الأقل من الجراحة بسبب التأثيرات المحتملة على عملية التمثيل الغذائي للهرمونات
9. التفاعلات الدوائية
قد يتفاعل بيجيوم مع الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة الكبد أو تلك التي تؤثر على الهرمونات
أ. الأدوية المضادة للأندروجين
قد يعزز تأثيرات فيناسترايد ، دوتاستيرايد ، أو بيكالوتاميد
ب. العلاج الهرموني
قد يتداخل مع العلاج ببدائل التستوستيرون من خلال التأثيرات الأندروجينية المعاكسة
ج. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والكورتيكوستيرويدات
من الممكن أن تكون التأثيرات المضادة للالتهابات تآزرية، ولكنها ليست ذات أهمية سريرية
د. مضادات الصفيحات/مضادات التخثر (نظريًا)
قد تؤدي الجرعات العالية من الفيتوستيرولات إلى تغيير تراكم الصفائح الدموية بشكل طفيف
توخ الحذر مع الوارفارين أو كلوبيدوجريل أو الأسبرين
هـ. إنزيمات CYP450
لا يوجد دليل قوي على تثبيط أو تحريض إنزيم CYP، ولكن لا يمكن استبعاد التفاعل النظري مع ركائز CYP3A4
قم دائمًا بتقييم تعدد الأدوية في المرضى المسنين الذين يستخدمون بيجيوم جنبًا إلى جنب مع أدوية تضخم البروستاتا الحميد
10. الوضع التنظيمي
الولايات المتحدة الأمريكية: متوفر كمكمل غذائي بموجب قانون DSHEA (1994). غير معتمد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) كدواء
أوروبا: يستخدم على نطاق واسع في فرنسا وألمانيا وإيطاليا كعامل علاجي نباتي لعلاج تضخم البروستاتا الحميد؛ مدرج في منشورات ESCOP وEMA
منظمة الصحة العالمية: تعترف بمستخلص لحاء البيجيوم في دراسات الطب التقليدي لعلاج مشاكل المسالك البولية
الدستور الغذائي: لا يوجد حد يومي محدد ولكن يتم تنظيمه من حيث الملوثات والجودة
11. الأدلة السريرية
تدعم العديد من التحليلات التلوية والتجارب العشوائية فعالية بيجيوم
التحليل التلوي (ويلت وآخرون، كوكرين 2002)
18 دراسة عشوائية محكومة، 1562 رجلاً مصابًا بتضخم البروستاتا الحميد
تحسنت أعراض المسالك البولية وقياسات التدفق بشكل ملحوظ باستخدام بيجيوم
انخفاض التبول الليلي وتحسين ذروة تدفق البول بنسبة ~23%
دراسة طويلة الأمد (كاراني وآخرون، 1991)
263 مريضًا، علاج لمدة 12 شهرًا
تحسن الأعراض في حوالي 66% من المرضى
لم يتم ملاحظة أي آثار جانبية خطيرة
ومع ذلك، كانت الدراسات غالبًا ذات مدة قصيرة ، وحجم عينات صغير ، وجودة مستخلص متفاوتة
12. الحفاظ والاستدامة
تم إدراج شجرة البرقوق الإفريقية ضمن الملحق الثاني لاتفاقية التجارة الدولية في الأنواع المهددة بالانقراض بسبب الإفراط في الصيد وتدمير الموائل
إن المصادر المستدامة تشكل مصدر قلق؛ لذا ينبغي إعطاء الأولوية للمصادر المزروعة أو المعتمدة
وأكدت منظمة الصحة العالمية على ضرورة الإدارة المستدامة والحصاد المجتمعي في البلدان الأفريقية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق