1. نظرة عامة على النباتات
الاسم النباتي: Crataegus monogyna ، Crataegus laevigata ، Crataegus oxyacantha ، والهجينة
الأسماء الشائعة: الزعرور، مايوثورن، كويكثورن، ثورنابل، وايتثورن
العائلة: الوردية
الأجزاء المستخدمة: الأوراق والأزهار والتوت (الفاكهة)
الأصل الجغرافي: موطنه الأصلي أوروبا وآسيا؛ وهو الآن متوطن في أمريكا الشمالية
الزعرور شجيرة شائكة أو شجرة صغيرة، معروفة بأزهارها البيضاء إلى الوردية وثمارها الحمراء. له تاريخ طويل من الاستخدام في طب الأعشاب الأوروبي والصيني والأمريكي، وخاصةً في علاج اضطرابات القلب والدورة الدموية
2. التركيب الكيميائي النباتي (المكونات النشطة)
يحتوي الزعرور على مزيج غني من المواد الكيميائية النباتية التي تُسهم في خصائصه المقوية للقلب، ومضادة للأكسدة، وموسعة للأوعية الدموية، ومضادة لاضطراب النظم . تشمل مكوناته الرئيسية ما يلي
الفلافونويدات: كيرسيتين، هيبيروسيد، فيتكسين، روتين - توفر الدعم المضاد للأكسدة والأوعية الدموية
البروسيانيدينات الأوليغوميرية (OPCs): مركبات مضادة للأكسدة تعمل على تعزيز وظائف القلب
أحماض التربينيك: حمض الأورسوليك، حمض الأولينوليك - مضاد للالتهابات وواقي للقلب
الأحماض الفينولية: حمض الكلوروجينيك وحمض الكافيين - تأثيرات مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات
مشتقات الأمين: بما في ذلك ثلاثي ميثيل أمين - قد تؤثر على معدل ضربات القلب وقوة الانقباض
العفص: تأثير قابض ومنشط للأنسجة المخاطية والأوعية الدموية
تختلف أجزاء النبات المختلفة في تركيزها: فالأزهار والأوراق غنية بالفلافونويدات وOPCs، في حين تحتوي التوت على المزيد من السكريات والبروسيانيدين والتربينات
3. آلية العمل
يؤثر الزعرور على الجهاز القلبي الوعائي من خلال العديد من الآليات الموثقة جيدًا
أ. تأثير إيجابي مؤثر على التقلص العضلي
تعمل مستخلصات الزعرور على تحسين قوة انقباض عضلة القلب من خلال تعزيز توفر الكالسيوم داخل الخلايا في خلايا عضلة القلب، على غرار الديجيتاليس ولكن بشكل أخف بكثير
ب. توسع الأوعية الدموية
تعمل الفلافونويدات وOPCs على تعزيز توسع الأوعية الدموية المعتمد على البطانة ، مما يحسن تدفق الدم التاجي ويقلل من الحمل اللاحق على القلب
ج. تأثير مضاد لاضطراب النظم
تشير بعض الأدلة إلى أن الزعرور يعمل على استقرار نظم القلب عن طريق تعديل قنوات أيونات الصوديوم والبوتاسيوم، مما يساعد على منع ضربات القلب غير الطبيعية وتسارع ضربات القلب
د. تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
مستخلصات الكراتيجوس تعمل على تثبيط إنزيم تحويل الأنجيوتنسين (ACE) بشكل خفيف ، مما يقلل من مقاومة الأوعية الدموية وقد يساعد في خفض ضغط الدم
هـ. الحماية المضادة للأكسدة
تعمل الخلايا البطانية الأولية والفلافونويدات على التخلص من الجذور الحرة ، مما يحمي خلايا عضلة القلب من التلف التأكسدي وإصابات نقص التروية وإعادة التروية
و. تأثير مضاد للالتهابات
يساهم تقليل العلامات الالتهابية (على سبيل المثال، البروتين التفاعلي C) في حماية الأوعية الدموية وعضلة القلب
تفسر هذه التأثيرات المجمعة الاستخدام الواسع النطاق لنبات الزعرور في علاج قصور القلب المزمن، والذبحة الصدرية، وعدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم
4. الاستخدامات العلاجية
أ. الاستخدامات السريرية القائمة على الأدلة
قصور القلب الاحتقاني المزمن (CHF)
خاصة فئة NYHA I-II (خفيفة إلى متوسطة)
يحسن الأعراض مثل التعب والخفقان وضيق التنفس
يعزز تحمل التمارين الرياضية وزيادة الناتج القلبي
مدعوم بتجارب سريرية متعددة، بما في ذلك دراسة SPICE
الذبحة الصدرية المستقرة
يحسن الدورة الدموية التاجية
يقلل من تكرار وشدة نوبات الذبحة الصدرية
ارتفاع ضغط الدم (خفيف إلى متوسط)
يخفض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي بشكل طفيف
يعزز قوة الأوعية الدموية ووظيفة بطانة الأوعية الدموية
عدم انتظام ضربات القلب
قد يساعد في تنظيم معدل ضربات القلب في حالات عدم انتظام ضربات القلب الحميدة (على سبيل المثال، الخفقان، وتسارع القلب)
التعافي بعد الاحتشاء
يحسن نوعية الحياة، وتحمل التمارين الرياضية، واستخدام الأكسجين في عضلة القلب
ب. الاستخدامات التقليدية والإضافية
شكاوى القلب العصبية (العصاب القلبي)
مرض الأوعية الدموية الطرفية : بسبب التأثيرات الموسعة للأوعية الدموية والبطانية
ارتفاع نسبة الدهون في الدم : تأثيرات خفيفة لخفض الدهون في بعض الدراسات
القلق والأرق المرتبطان بأعراض القلب والأوعية الدموية
5. الجرعة والإدارة
تختلف الجرعة باختلاف المستحضر والجزء المستخدم . يُفضّل استخدام المستخلصات المُوحّدة للاستخدام العلاجي
أ. المستخلصات المعيارية (WS 1442 أو LI 132)
الأوراق والأزهار (موحدة بنسبة 2.2% فلافونويد أو 18.75% OPCs)
الجرعة : 160-900 ملغ يوميًا على جرعات مقسمة (الجرعة العلاجية النموذجية: 450-600 ملغ/يوم)
يتم تناوله عادة لمدة تتراوح بين 6 إلى 12 أسبوعًا للحصول على فوائد علاجية
ب. صبغة (1:5 في 45٪ إيثانول)
الجرعة : 2-4 مل، حتى ثلاث مرات يوميًا
ج. شاي الأعشاب المجففة
الأوراق/الزهور/التوت : 1-2 ملعقة صغيرة منقوعة في 200 مل من الماء المغلي لمدة 10-15 دقيقة
الجرعة : كوب إلى كوبين يوميًا
د. كبسولات أو أقراص
مستخلص موحد الجرعة حسب ملصق المنتج (عادةً 250-500 مجم لكل كبسولة)
غالبًا ما يستغرق ظهور التأثيرات العلاجية من أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، ويُنصح بالاستخدام المستمر للحالات المزمنة
6. موانع الاستعمال
يعتبر الزعرور آمنًا لمعظم الناس، ولكن يجب تجنبه أو استخدامه بحذر في
الحمل والرضاعة الطبيعية : لم يتم إثبات السلامة؛ استخدم فقط تحت إشراف متخصص
انخفاض ضغط الدم الشديد : بسبب تأثير خفيف لخفض ضغط الدم
قصور القلب المتقدم (NYHA الفئة الرابعة) : يجب استخدامه فقط تحت إشراف طبيب القلب
فرط الحساسية المعروف لأنواع الزعرور
7. الآثار الجانبية
الزعرور جيد التحمل ، مع احتمالية منخفضة لآثار جانبية. تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي
اضطراب الجهاز الهضمي الخفيف : الغثيان وعسر الهضم
الدوخة أو الدوار : بسبب توسع الأوعية الدموية
خفقان القلب : نادرًا، في الأفراد الحساسين أو عند تناول جرعة زائدة
صداع
ردود الفعل التحسسية : نادرة؛ قد تشمل طفح جلدي أو حكة
ترتبط معظم الآثار الجانبية بالجرعة وتختفي عند تقليل الجرعة أو التوقف عن تناولها
8. الاحتياطات
ابدأ بجرعة أقل وقم بزيادتها ببطء ، خاصة في كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم
مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب إذا تم استخدامه جنبًا إلى جنب مع الأدوية الخافضة للضغط أو الأدوية المضادة لاضطراب النظم
تجنب العلاج الذاتي لأمراض القلب الخطيرة دون إشراف مهني
يجب توخي الحذر عند استخدامه مع الأعشاب الأخرى التي تؤثر على وظائف القلب ، مثل جليكوسيدات الديجيتاليس
9. التفاعلات الدوائية
قد يتفاعل الزعرور مع أدوية القلب والأوعية الدموية، على الرغم من عدم وجود توثيق جيد لأي تفاعلات تهدد الحياة. تشمل التفاعلات النظرية والمرصودة ما يلي
الجليكوسيدات القلبية (على سبيل المثال، الديجوكسين) : قد يعزز الزعرور التأثيرات؛ راقب عن كثب
الأدوية الخافضة للضغط (حاصرات بيتا، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مدرات البول): التأثيرات الإضافية المحتملة
الأدوية المضادة لاضطراب النظم : التفاعل المحتمل بسبب الآليات المتشابهة
النترات : قد تزيد من استجابة توسيع الأوعية الدموية
مثبطات الجهاز العصبي المركزي أو المهدئات : من الممكن حدوث تأثيرات إضافية خفيفة بسبب خصائصها المهدئة
يجب على المرضى الذين يتناولون أدوية القلب استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل استخدام نبات الزعرور
10. الأدلة السريرية والبحوث
يُعد الزعرور من أكثر الأعشاب دراسةً سريريةً في مجال طب القلب ، وخاصةً في أوروبا. ومن أبرز الدراسات
تجربة SPICE (2008): أظهرت فائدة لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن على مدى عامين، وتحسنت نوعية الحياة وانخفض تقدم المرض
دراسات ESCOP و Commission E : التعرف على نبات الزعرور لعلاج قصور القلب (المراحل الأولى والثانية)، وعدم انتظام ضربات القلب الخفيف، والذبحة الصدرية
التحليلات التلوية : تدعم التحسينات المتواضعة في نسبة القذف، وتحمل التمارين الرياضية، وتخفيف الأعراض في قصور القلب
11. الحالة التنظيمية والسلامة
ألمانيا : تمت الموافقة عليه من قبل اللجنة E للاستخدام في قصور القلب واضطرابات الدورة الدموية
وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) : دراسة إيجابية لمستخلصات نبات الزعرور
الولايات المتحدة : يتم تسويقه كمكمل غذائي ؛ غير معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء كدواء
منظمة الصحة العالمية (WHO) : تعترف باستخدامها في العلاج الداعم لقصور القلب وصحة القلب والأوعية الدموية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق