هل تناول جرعات صغيرة من أوزمبيك آمن؟

حقيقة

مع الانتشار الواسع لمُنشِّطات مستقبلات GLP-1 ، وخاصةً سيماجلوتايد (أوزيمبيك، ويغوفي) وتيرزيباتيد (زيباوند، موجارو) ، يزعم عدد متزايد من مستخدمي وسائل التواصل الاجتماعي، وخاصةً على ريديت وفيسبوك ، نجاحهم في استخدام جرعات صغيرة من هذه الأدوية

وأفاد هؤلاء الأفراد بفقدان ملحوظ للوزن باستخدام جرعات أقل بكثير من الأنظمة العلاجية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، وغالبًا ما يتناولون ذاتيًا جرعة تتراوح بين 0.1 و0.25 ملغ من سيماجلوتايد أسبوعيًا، وهي جرعة أقل بكثير من الجرعة المعتادة التي تتراوح بين 0.5 و2.4 ملغ والمستخدمة في علاج السمنة أو مرض السكري

تثير هذه التقارير القصصية أسئلة سريرية مهمة

هل تناول جرعات صغيرة من السيماجلوتيد أو تيرزيباتيد آمن ؟

هل هو فعال لإنقاص الوزن؟

ما هي المخاطر والعواقب والتداعيات الأخلاقية لهذه الممارسة غير المسموح بها؟

1. ما هي الجرعة الدقيقة من

 Ozempic أوwegovy

يشير مصطلح "الجرعات الدقيقة" إلى الاستخدام المتعمد لجرعات صغيرة جدًا، دون الجرعة العلاجية، من دواء ما لتحقيق الفوائد المتوقعة مع تقليل الآثار الجانبية

في حالة سيماجلوتيد، تتضمن الجرعات الدقيقة عادةً أقل من 0.25 ملغ أسبوعيًا ، مقارنةً بـ

أوزمبيك (لمرض السكري) : 0.5 ملغ إلى 2 ملغ أسبوعيًا

ويجوفي (للسمنة) : 0.25 ملغ إلى 2.4 ملغ أسبوعيًا

زيباوند (تيرزيباتيد للسمنة) : 2.5 ملغ إلى 15 ملغ أسبوعيًا

غالبًا ما لا تتم عملية الحقن المجهري بتوجيه طبي ، وقد تتضمن التلاعب بأقلام الحقن لسحب كميات صغيرة، وهي ممارسة تنطوي على مخاطر تقنية ومشاكل تعقيم

 الهدف الرئيسي هو تقليل الآثار الجانبية (مثل الغثيان والقيء)، وربما زيادة إمدادات الدواء ، خاصةً عندما تكون التكلفة أو التوفر محدودين

2. الأساس الدوائي وآلية عمل السيماجلوتيد

سيماجلوتيد هو مُنشِّط طويل المفعول لمستقبلات GLP-1 ، يُحاكي هرمون الإنكريتين GLP-1

 تشمل آلياته الرئيسية ما يلي

تعزيز إفراز الأنسولين المعتمد على الجلوكوز

إبطاء إفراغ المعدة

تقليل الشهية وتناول الطعام عن طريق عمل منطقة تحت المهاد

تعزيز فقدان الوزن من خلال تعديل توازن الطاقة

للسيماجلوتيد تأثير يعتمد على الجرعة في ضبط نسبة السكر في الدم وخفض الوزن

 تظهر فوائد فقدان الوزن التي لوحظت في تجارب STEP (تأثير علاج سيماجلوتيد لدى الأشخاص المصابين بالسمنة) عند تناول جرعة علاجية أعلى، وهي 2.4 ملغ أسبوعيًا

قد تؤدي الجرعات الصغيرة (0.1-0.25 مجم أسبوعيًا) إلى تنشيط جزئي للمستقبلات ولكن لم يتم التحقق من فعاليتها سريريًا على المدى الطويل في إنقاص الوزن أو تحسين التمثيل الغذائي

3. هل هناك أي دليل سريري يدعم تناول جرعات صغيرة؟

في الوقت الحالي، لم تقم أي تجارب سريرية تمت مراجعتها من قبل النظراء بتقييم سلامة أو فعالية جرعات صغيرة من السيماجلوتيد أو تيرزيباتيد لفقدان الوزن

على النقيض من ذلك، تعتمد جداول الجرعات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للسيماجلوتيد والتيرزيباتيد على التجارب السريرية الكبيرة للمرحلة الثالثة ، بما في ذلك

تجارب SUSTAIN لعلاج مرض السكري (سيماجلوتيد)

تجارب STEP للسمنة (سيماجلوتيد)

تجارب SURPASS وSURMOUNT لتيرزيباتيد

أظهرت هذه الدراسات أن زيادة الجرعة تدريجيًا ، بدءًا من 0.25 ملغ وزيادة إلى 2.4 ملغ على مدى 16-20 أسبوعًا، ضرورية لتحقيق التوازن بين التحمل والفائدة العلاجية . استُخدمت الجرعات الدقيقة فقط لأغراض المعايرة ، وليس كجرعات صيانة طويلة الأمد

لم تُظهر أي تجربة فقدانًا مستدامًا للوزن أو تحسنًا أيضيًا عند مستويات جرعات صغيرة (مثل 0.1 ملغ أسبوعيًا)

 يُرجَّح أن يكون أي فقدان للوزن يُلاحَظ عند هذه المستويات ناتجًا عن تأثير الدواء الوهمي ، أو تقييد السعرات الحرارية ، أو الشعور بالشبع المبكر ، وليس نتيجةً لتنشيط مستقبلات GLP-1 بشكل مستدام

4. مخاوف تتعلق بالسلامة مع جرعات صغيرة من سيماجلوتيد

أ. فعالية دون المستوى الأمثل

الجرعات الصغيرة أقل من الحد الأدنى للجرعة الفعالة التي تمت دراستها في التجارب

قد لا يتمكن المرضى من تحقيق الشبع المستمر ، مما يؤدي إلى استعادة الوزن

قد يؤدي ضعف الفعالية إلى تأخير التدخلات القائمة على الأدلة لعلاج السمنة أو مرض السكري

ب. الاستخدام غير السليم لأقلام الحقن

إن استخراج كميات صغيرة من خلال التلاعب بأقلام الجرعات المتعددة ينتهك تقنية التعقيم

خطر التلوث البكتيري أو الجرعات غير الدقيقة

لا يتم تصميم أقلام الحقن للقياس الكسري وقد تفقد ثباتها في حالة التعامل معها بشكل خاطئ

ج. عدم وجود مراقبة

إن تناول الدواء ذاتيا دون إشراف طبي يزيد من خطر حدوث المضاعفات

لا يوجد مراقبة رسمية لمستوى السكر في الدم، أو وظائف الكلى، أو المدخول الغذائي

قد يعاني المرضى من سوء التغذية غير المعترف به ، أو الجفاف، أو نقص السكر في الدم

د. تأخر الوصول إلى العلاج القياسي

قد يؤدي الاعتقاد بفعالية الجرعات الصغيرة إلى دفع المرضى إلى تجنب جرعات GLP-1 القياسية

قد يثبط الرغبة في السعي إلى إدارة شاملة للسمنة، بما في ذلك دعم أخصائي التغذية، والنشاط البدني، والعلاج السلوكي ، أو الإحالة إلى أخصائي جراحة السمنة

هـ. الآثار القانونية والأخلاقية

إن الاستخدام غير المسموح به أو غير الخاضع للإشراف للأدوية قد ينتهك الإرشادات الطبية 

قد يواجه مقدمو الخدمات الذين ينصحون أو يروجون لتناول جرعات صغيرة دون أدلة سريرية المسؤولية أو اللوم التنظيمي

5. التقارير القصصية مقابل الأدلة العلمية

في حين يزعم العديد من المستخدمين على وسائل التواصل الاجتماعي (على سبيل المثال، r/Ozempic وr/Semaglutide على موقع Reddit) أنهم فقدوا الوزن باستخدام جرعات صغيرة، فإن هذه القصص هي

غير خاضعة للرقابة، وغير خاضعة لمراجعة الأقران ، وعرضة للتحيز

غالبًا ما تفتقر إلى مقاييس موضوعية (على سبيل المثال، تكوين الجسم، HbA1c، والألواح الأيضية)

عدم مراعاة التغييرات المتزامنة في النظام الغذائي أو الصيام أو ممارسة الرياضة

لا ينبغي أبدًا أن يحل التحسن القصصي محل البروتوكولات القائمة على الأدلة ، وخاصة بالنسبة للأدوية ذات الديناميكية الدوائية المعقدة مثل مستقبلات GLP-1

6. التوجيهات التنظيمية والإرشادات الخاصة بالشركة المصنعة

تُقدّم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، ونوفو نورديسك (أوزمبيك، ويغوفي)، وإيلي ليلي (زيباوند، مونجارو) تعليمات واضحة للجرعات بناءً على البيانات السريرية. لا يُوصي أي مُصنّع أو يُؤيد استخدام جرعات صغيرة

جدول المعايرة المعتمد من إدارة الغذاء والدواء لـWegovy

ابدأ بـ 0.25 ملغ/أسبوع

زيادة تدريجية إلى 2.4 ملغ/أسبوع على مدى 16-20 أسبوعًا

الجرعات المنخفضة ليست مخصصة للعلاج الصيانة

يجب ألا يحدث أي انحراف عن هذه الجرعة إلا تحت إشراف مقدم رعاية صحية مرخص ، بناءً على التحمل أو الأمراض المصاحبة أو المخاوف المتعلقة بالسلامة

7. متى يمكن تبرير خفض الجرعات؟

في بعض المرضى المعرضين لخطر كبير أو ذوي الحالات الطبية المعقدة ، قد يفكر الأطباء في الحفاظ على جرعة أقل من الجرعة القياسية من السيماجلوتيد (على سبيل المثال، 0.25-0.5 مجم أسبوعيًا)، خاصةً إذا

المريض يعاني من عدم تحمل شديد في الجهاز الهضمي

هناك مخاوف بشأن وظائف الكلى أو الضعف

لدى المريض موانع لفقدان الوزن السريع

ومع ذلك، فهذا ليس "جرعة صغيرة" بالمعنى غير الرسمي ، بل هو تعديل للجرعة بتوجيه من الطبيب ، مع التقييم المستمر للمخاطر والفوائد ومعايير المختبر

8. توصيات للمرضى والأطباء

للمرضى

لا تبدأ أو تعدل جرعات السيماجلوتيد أو تيرزيباتيد بدون إشراف طبي

كن حذرًا من النصائح المقدمة عبر الإنترنت والتي تفتقر إلى التحقق السريري

تفهم أن الجرعات المنخفضة قد لا تؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير

استخدم استراتيجيات إنقاص الوزن المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء ما لم يكن هناك موانع لذلك

ناقش مخاوفك بشأن التحمل مع طبيبك؛ حيث من الممكن إجراء تعديلات على الجرعة

لمقدمي الرعاية الصحية

تثقيف المرضى حول مخاطر تناول جرعات صغيرة غير مسموح بها

التأكيد على المراقبة السريرية للمرضى الذين يتناولون مستقبلات GLP-1

استخدم خطط علاج السمنة المنظمة، بما في ذلك التغذية، ونمط الحياة، والعلاج الدوائي

الدعوة إلى تحقيق الوصول العادل إلى أدوية مكافحة السمنة لتقليل الدافع للممارسات الخطرة