وصف
أسيتات لانريوتيد، المسوق باسم سوماتولين ديبوت ، عبارة عن حقنة تحت الجلد ذات إطلاق مطول تستخدم لعلاج بعض الاضطرابات والأورام المرتبطة بالهرمونات. وهو نظير صناعي لهرمون السوماتوستاتين، وهو هرمون طبيعي يثبط إطلاق العديد من الهرمونات وعوامل النمو الأخرى. تسمح تركيبته ذات الإطلاق المطول بفترات جرعات كل 4 أسابيع، مما يوفر الراحة والتأثيرات العلاجية المستدامة
آلية العمل
يحاكي لانريوتيد عمل السوماتوستاتين من خلال الارتباط بمستقبلات السوماتوستاتين (SSTRs)، وخاصة SSTR2 و SSTR5 ، الموجودة على الخلايا المستهدفة. تشمل تأثيراته
تثبيط هرمون النمو (GH)
يقلل من إفراز هرمون النمو المفرط من الغدة النخامية، مما يخفض مستويات عامل النمو المشابه للأنسولين-1 (IGF-1)
تثبيط نمو الورم
يمارس تأثيرات مضادة للانتشار على الأورام الغدد الصماء العصبية (NETs) عن طريق تثبيط إفراز الهرمون ونمو الخلايا السرطانية
انخفاض إفرازات الجهاز الهضمي
يقلل من الإفرازات الخارجية والصماء للجهاز الهضمي، مما يخفف من الأعراض مثل الإسهال والاحمرار في المرضى الذين يعانون من أورام الغدد الصماء العصبية
دواعي الاستعمال
تمت الموافقة على حقن أسيتات لانريوتيد في الحالات التالية
ضخامة الأطراف
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضخامة الأطراف الناجمة عن إفراز هرمون النمو المفرط، وخاصة عندما تكون الجراحة أو العلاج الإشعاعي غير فعال أو غير ممكن
أورام الغدد الصماء العصبية المعدية المعوية البنكرياسية (GEP-NETs)
لعلاج أورام الغدد الصماء العصبية المعوية غير القابلة للاستئصال، أو جيدة التمايز، أو المتقدمة محليًا، أو النقيلية لتحسين البقاء على قيد الحياة الخالي من التقدم
متلازمة الكارسينويد
للتحكم في الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من أورام الغدد الصماء العصبية عندما تسبب إفرازات الورم احمرارًا شديدًا أو إسهالًا
الجرعة وطريقة الإستخدام
نقاط القوة المتاحة
حقن مملوءة مسبقًا تحتوي على
60 ملغ
90 ملغ
120 ملغ
الجرعات الموصى بها
ضخامة الأطراف
ابدأ بجرعة 90 ملغ كل 4 أسابيع عن طريق الحقن تحت الجلد بعمق
قم بضبط الجرعة على أساس مستويات هرمون النمو وهرمون النمو الشبيه بالأنسولين-1، مع جرعات صيانة تتراوح من 60 مجم إلى 120 مجم كل 4 أسابيع
شبكات GEP
120 ملجم كل 4 أسابيع ، بدون تعديل للجرعة ما لم تحدث آثار جانبية
متلازمة الكارسينويد
120 ملغ كل 4 أسابيع للسيطرة على الأعراض، مع التعديلات على أساس الاستجابة السريرية
تعليمات الإدارة
يتم إعطاؤه عن طريق حقنة تحت الجلد عميقة في الربع الخارجي العلوي من الأرداف
قم بتغيير مواقع الحقن بين مرات الحقن
يتم توفير الدواء على شكل حقنة مملوءة مسبقًا وجاهزة للاستخدام مع جهاز أمان أوتوماتيكي
لا تحقن في العضلات أو الوريد
موانع الاستعمال
فرط الحساسية
يمنع استعماله للمرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه اللانريوتيد أو أي من مكونات التركيبة
تأثيرات جانبية
الآثار الجانبية الشائعة
الجهاز الهضمي
إسهال
ألم البطن
الغثيان والقيء
إمساك
التفاعلات المحلية
ألم أو احمرار أو تورم في مكان الحقن
التأثيرات الأيضية
انخفاض أو ارتفاع سكر الدم
تعب
التعب أو الضعف
الآثار الجانبية الخطيرة
تشوهات المرارة
زيادة خطر الإصابة بحصوات المرارة ومضاعفات القناة الصفراوية
التأثيرات القلبية
بطء القلب أو اضطرابات التوصيل القلبي
انخفاض سكر الدم الشديد
وخاصة عند المرضى الذين يعانون من أورام تفرز الأنسولين
التهاب البنكرياس
نادرًا ولكن من الممكن حدوثه بسبب تغيرات في تدفق الصفراء
احتياطات
تكوين حصوات المرارة
يجب مراقبة وظيفة المرارة بشكل دوري، لأن الاستخدام طويل الأمد قد يزيد من خطر تكوّن حصوات المرارة
مراقبة نسبة السكر في الدم
يجب مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام، وخاصة لدى مرضى السكري، حيث أن اللانريوتيد يمكن أن يسبب انخفاض أو ارتفاع السكر في الدم
مراقبة معدل ضربات القلب
استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من حالات قلبية سابقة أو بطء القلب
الحمل والرضاعة
لا يجوز استعماله أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر. ولا ينصح بالرضاعة الطبيعية، حيث لا يُعرف ما إذا كان اللانريوتيد يفرز في حليب الثدي
تفاعلات الأدوية
الأنسولين وخافضات السكر الفموية
قد يؤدي اللانريوتيد إلى تغيير مستويات السكر في الدم، مما يتطلب تعديل جرعات الأدوية المضادة للسكري
حاصرات بيتا
قد يعزز التأثيرات البطيئة للقلب لحاصرات بيتا
سيكلوسبورين
قد يؤدي اللانريوتيد إلى خفض مستويات السيكلوسبورين، مما يتطلب تعديل الجرعة
نظائر السوماتوستاتين الأخرى
تجنب الاستخدام المتزامن لتجنب الآثار الجانبية المضافة
المراقبة
مستويات الهرمونات
قم بمراقبة مستويات هرمون النمو وهرمون النمو الشبيه بالأنسولين-1 بانتظام في المرضى المصابين بضخامة الأطراف
استجابة الورم
بالنسبة لأورام الغدد الصماء العصبية الشبكية (GEP-NETs)، قم بتقييم تقدم الورم بشكل دوري من خلال دراسات التصوير
سكر الدم
فحص مستويات السكر في الدم بانتظام، وخاصة عند مرضى السكري
الموجات فوق الصوتية على المرارة
- إجراء فحوصات دورية بالموجات فوق الصوتية للكشف عن حصوات المرارة
استشارة المريض
تعليمات الحقن
التأكيد على أهمية تقنية الحقن الصحيحة وتبديل مواقع الحقن
الإبلاغ عن الأعراض
ننصح المرضى بالإبلاغ عن أعراض مثل آلام البطن الشديدة، أو اليرقان، أو التغيرات الكبيرة في مستويات السكر في الدم
الجرعات الفائتة
أطلب من المرضى تناول الجرعة الفائتة في أقرب وقت ممكن إذا كان التأخير خلال بضعة أيام؛ وإلا، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بهم للحصول على الإرشادات
تخزين
قم بتخزينه في درجة حرارة تتراوح بين 2 درجة مئوية و8 درجات مئوية (36 درجة فهرنهايت و46 درجة فهرنهايت) في الثلاجة. اترك المحقنة لتصل إلى درجة حرارة الغرفة لمدة 30 دقيقة قبل الحقن
المزايا
تأثير مطول
يسمح بتناول الجرعة مرة واحدة شهريًا، مما يعزز التزام المريض بالعلاج
دواعي الاستعمال الواسعة
فعّال لكل من الاضطرابات الهرمونية والاضطرابات المرتبطة بالأورام
تأثيرات جهازية بسيطة
يقلل مستويات هرمون النمو وIGF-1 دون آثار جانبية جهازية كبيرة
العيوب
تفاعلات موقع الحقن
قد يحدث ألم أو تورم موضعي
يكلف
قد يكون الأمر مكلفًا، ولكن قد تكون التغطية التأمينية أو برامج مساعدة الشركة المصنعة مفيدة
خطر حصوة المرارة
يتطلب مراقبة منتظمة لإدارة المضاعفات الصفراوية المحتملة
المقارنة مع العلاجات الأخرى
أوكتريوتيد (ساندوستاتين LAR)
نظير آخر للسوماتوستاتين له مؤشرات مماثلة ولكنه يتطلب إعادة التكوين قبل الاستخدام
توفر حقنة لانريوتيد المملوءة مسبقًا طريقة إدارة أسهل
بيجفيسومانت
مضاد لمستقبلات هرمون النمو يستخدم في حالة ضخامة الأطراف
أكثر فعالية في تطبيع مستوى IGF-1 ولكن يتطلب حقنًا يومية
الخيارات الجراحية
تعتبر الجراحة هي العلاج المفضل لمرض ضخامة الأطراف عندما يكون ذلك ممكنًا؛ وغالبًا ما يستخدم اللانريوتيد عندما لا تكون الجراحة خيارًا أو كعلاج مساعد
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق