يحدث احتباس الماء، المعروف أيضًا باسم الوذمة ، عندما تتراكم السوائل الزائدة في أنسجة الجسم. يمكن للعديد من الأدوية أن تسبب احتباس الماء كأثر جانبي من خلال التأثير على وظائف الكلى، أو تغيير توازن السوائل والكهارل، أو التسبب في تغييرات وعائية
فيما يلي قائمة مفصلة بفئات الأدوية والأدوية المحددة المعروفة بأنها تسبب احتباس الماء
1. الكورتيكوستيرويدات
أمثلة : بريدنيزون ، ديكساميثازون ، هيدروكورتيزون
الآلية
تحفيز احتباس الصوديوم والماء عن طريق تنشيط مستقبلات القشرانيات المعدنية
زيادة حجم السائل خارج الخلايا
المظاهر السريرية
تورم عام، وزيادة الوزن، وانتفاخ الوجه ("وجه القمر")
2. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)
أمثلة : ايبوبروفين ، نابروكسين ، اندوميثاسين ، سيليكوكسيب
الآلية
تثبيط البروستاجلاندين الكلوي، مما يقلل من تروية الكلى وإفراز الصوديوم، مما يؤدي إلى احتباس السوائل
المظاهر السريرية
الوذمة الطرفية، وخاصة في الكاحلين والساقين
3. حاصرات قنوات الكالسيوم (CCBs)
أمثلة : أملوديبين ، نيفيديبين ، فيلوديبين ، ديلتيازيم
الآلية
يسبب توسع الأوعية الدموية الصغيرة، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الشعيرات الدموية وتسرب السوائل إلى الأنسجة الخلالية
المظاهر السريرية
وذمة محيطية، وخاصة في الأطراف السفلية
4. الأدوية الهرمونية
وسائل منع الحمل المحتوية على الإستروجين والعلاج بالهرمونات البديلة
أمثلة : وسائل منع الحمل الفموية المركبة، استراديول
الآلية
زيادة احتباس الصوديوم وتعزيز احتباس السوائل من خلال التأثيرات الهرمونية على نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون (RAAS)
المظاهر السريرية
تورم أو انتفاخ عام
البروجستينات
أمثلة : ميدروكسي بروجسترون ، نوريثيندرون
الآلية
يمكن أن يؤدي إلى زيادة احتباس السوائل لدى بعض الأفراد، على الرغم من أنه أقل شيوعًا من هرمون الاستروجين
الأندروجينات
أمثلة : هرمون التستوستيرون
الآلية
تعزيز احتباس الصوديوم، وخاصة في الجرعات العالية أو سوء استخدام المنشطات الابتنائية
5. الأدوية الخافضة لضغط الدم
حاصرات بيتا
أمثلة : بروبرانولول ، أتينولول ، ميتوبرولول
الآلية
انخفاض الناتج القلبي وتروية الكلى، مما يؤدي إلى احتباس السوائل
المظاهر السريرية
زيادة الوزن أو الوذمة الطرفية
حاصرات ألفا
أمثلة : برازوسين ، دوكسازوسين ، تيرازوسين
الآلية
يسبب توسع الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تسرب الشعيرات الدموية وتراكم السوائل
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين
أمثلة : إينالابريل ، ليسينوبريل ، لوسارتان ، فالسارتان
الآلية
نادرًا ما يسبب الوذمة، ولكن قد يعاني بعض المرضى من احتباس السوائل بسبب التغيرات في توازن الشوارد
6. الأدوية المضادة للسكري
ثيازوليدينديونات (TZDs)
أمثلة : بيوجليتازون ، روزيجليتازون
الآلية
تعزيز احتباس الصوديوم والماء من خلال تنشيط مستقبلات التكاثر البيروكسيسومي المنشط جاما (PPAR-γ) في القنوات الجامعة الكلوية
المظاهر السريرية
وذمة محيطية، وفي الحالات الشديدة زيادة السوائل أو تفاقم قصور القلب
الانسولين
الآلية
يسبب احتباس السوائل من خلال زيادة إعادة امتصاص الصوديوم في الكلى وتغير نفاذية الأوعية الدموية
المظاهر السريرية
وذمة معممة خفيفة، خاصة في المرضى المصابين بالسكري الذين عولجوا حديثًا
7. الأدوية النفسية
مضادات الاكتئاب
أمثلة : أميتريبتيلين ، نورتريبتيلين ، ميرتازابين
الآلية
تغيير نفاذية الأوعية الدموية والتعامل مع الصوديوم، مما يؤدي إلى احتباس السوائل
المظاهر السريرية
وذمة محيطية أو معممة
مضادات الذهان
أمثلة : أولانزابين ، كلوزابين ، كويتيابين
الآلية
زيادة احتباس الصوديوم وتسرب الشعيرات الدموية
المظاهر السريرية
الوذمة وزيادة الوزن
8. الأدوية المضادة للصرع
أمثلة : جابابنتين ، بريجابالين
الآلية
يسبب توسع الأوعية الدموية الطرفية وتسرب السوائل إلى الأنسجة
المظاهر السريرية
وذمة محيطية، وخاصة في الكاحلين والقدمين
9. المواد المضادة للسرطان
أمثلة : بيفاسيزوماب ، إيماتينيب ، سيسبلاتين
الآلية
تغيير إشارات عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF)، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الشعيرات الدموية واحتباس السوائل
المظاهر السريرية
وذمة محيطية، وفي الحالات الشديدة، انصباب جنبي أو استسقاء
10. مثبطات المناعة
أمثلة : سيكلوسبورين ، تاكروليموس
الآلية
يؤدي إلى احتباس الصوديوم وتقليل تدفق الدم إلى الكلى
المظاهر السريرية
تورم عام أو وذمة محيطية
11. أدوية أخرى
موسعات الأوعية الدموية غير الانتقائية
أمثلة : هيدرالازين ، مينوكسيديل
الآلية
زيادة نفاذية الشعيرات الدموية مما يؤدي إلى تسرب السوائل
المظاهر السريرية
وذمة محيطية
السوائل الوريدية أو محاليل الألبومين
الآلية
قد يؤدي التسريب المفرط إلى زيادة السوائل وتورم الأنسجة
المضادات الحيوية
أمثلة : سيفترياكسون ، مينوسيكلين
الآلية
وفي حالات نادرة، قد تسبب احتباس السوائل بسبب الحساسية أو تسرب الشعيرات الدموية
الآليات الرئيسية لاحتباس الماء الناجم عن الأدوية
احتباس الصوديوم
الأدوية التي تحفز نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون (على سبيل المثال، الكورتيكوستيرويدات) تؤدي إلى احتباس الصوديوم والماء
نفاذية الشعيرات الدموية
تؤدي الأدوية مثل حاصرات قنوات الكالسيوم والأدوية المضادة للسرطان إلى زيادة تسرب الشعيرات الدموية
تغير تدفق الدم الكلوي
تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وبعض الأدوية الخافضة للضغط إلى تقليل الترشيح الكلوي، مما يعزز تراكم السوائل
التأثيرات الهرمونية
تعمل هرمونات الإستروجين والأندروجينات على تعزيز احتباس السوائل عن طريق تغيير التوازن الهرموني
إدارة احتباس الماء الناتج عن تناول الأدوية
تغييرات نمط الحياة
تقليل تناول الصوديوم في النظام الغذائي وتشجيع النشاط البدني المنتظم لتعزيز إدرار البول
ضبط الجرعة
قد يؤدي خفض جرعة الدواء المسبب إلى تقليل الوذمة
البدائل الدوائية
التبديل إلى بدائل محايدة للوزن أو بدائل موفرة للوذمة (على سبيل المثال، التحول من الثيازوليدينديونات إلى مثبطات SGLT2 في مرض السكري)
مدرات البول
يمكن استخدامه مؤقتًا لتخفيف الوذمة ولكن يجب وصفه بحذر
المراقبة
قم بتقييم وظائف الكلى، والشوارد، وتوازن السوائل بشكل منتظم لدى المرضى المعرضين للخطر
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق