قد يحتاج المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين إلى مضادات حيوية بديلة اعتمادًا على شدة رد فعلهم ونوع العدوى والمسبب المرضي
أنواع حساسية البنسلين
تفاعلات حساسية خفيفة : تشمل الطفح الجلدي أو الحكة (على سبيل المثال، الطفح الجلدي الحطاطي)
التفاعلات التحسسية الشديدة : تشمل الحساسية المفرطة، والوذمة الوعائية، والتشنج القصبي، أو الشرى
الآثار الجانبية غير التحسسية : مثل اضطرابات الجهاز الهضمي، والتي قد لا تكون مضادة لاستخدام البنسلين
إن التمييز مهم لاختيار البدائل الآمنة
المضادات الحيوية البديلة لمرضى حساسية البنسلين
السيفالوسبورينات
السيفالوسبورينات من الجيل الأول
إذا كنت تعاني من حساسية تجاه البنسلينات، فمن المرجح أن تكون لديك حساسية تجاه مجموعة من المضادات الحيوية تسمى السيفالوسبورينات والتي ينتمي إليها السيفالكسين. يجب تجنب السيفالكسين لدى المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلينات
سيفالكسين (فموي)
سيفازولين (IV)
تعتمد التفاعلية المتبادلة على التشابه البنيوي بين البنسلينات والسيفالوسبورينات
تتشارك السيفالوسبورينات من الجيل الأول (على سبيل المثال، سيفازولين، سيفاليكسين) في بنية السلسلة الجانبية مع بعض البنسلينات، مما يزيد من خطر التعرف عليها من قبل الجهاز المناعي
يمكن في بعض الأحيان استخدام السيفالوسبورينات من الجيل الأول في المرضى الذين يعانون من حساسية خفيفة للبنسلين، ولكن يجب توخي الحذر بسبب احتمالية التفاعل المتبادل ويفضل عدم إستخدامها . ويقدر التفاعل المتبادل بين البنسلينات والسيفالوسبورينات من الجيل الأول بنحو 1-10%، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى أوجه التشابه في هياكل حلقات بيتا لاكتام الخاصة بها
السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث
خطر التفاعل المتبادل : تم تقديره تاريخيًا بنسبة 10%، لكن الدراسات أظهرت أن الخطر أقل بكثير، وخاصة مع السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث
متى يتم الاستخدام : غالبًا ما يكون آمنًا للمرضى الذين يعانون من حساسية خفيفة للبنسلين ولكن يتم تجنبه لدى أولئك الذين لديهم تاريخ من الحساسية المفرطة
أمثلة
سيفوروكسيم
سيفترياكسون
سيفدينير
سيفكسيم
الماكروليدات
آمن لمعظم المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين وفعال ضد العديد من مسببات الأمراض الشائعة
أمثلة
أزيثروميسين
كلاريثروميسين
إريثروميسين
كليندامايسين
فعالة ضد العدوى إيجابية الجرام وبعض اللاهوائيات
يستخدم عادة في التهابات الجلد، أو الأنسجة الرخوة، أو التهابات الأسنان
التتراسيكلينات
المضادات الحيوية واسعة الطيف فعالة في علاج بعض أنواع العدوى
أمثلة
دوكسيسيكلين
التتراسيكلين
لا يستخدم عادة للأطفال أقل من 8 سنوات بسبب خطر تغير لون الأسنان
الفلوروكينولونات
المضادات الحيوية واسعة النطاق، والتي عادة ما تكون مخصصة للعدوى الخطيرة
أمثلة
سيبروفلوكساسين
ليفوفلوكساسين
المخاوف: خطر حدوث آثار جانبية مثل تمزق الأوتار وتسمم الجهاز العصبي المركزي
السلفوناميدات
يستخدم عادة في التهابات المسالك البولية وبعض التهابات الجهاز التنفسي
مثال
تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول (TMP-SMX)
الجليكوببتيدات
مخصص للعدوى إيجابية الجرام المقاومة، بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين
مثال
فانكومايسين
مونوباكتام
الحد الأدنى من التفاعل المتبادل مع البنسلينات
مثال
أزتريونام : فعال ضد البكتيريا سلبية الجرام
الكاربابينيمات
كان يُعتقد في السابق أن هذه المضادات الحيوية لها تفاعل متبادل مع البنسلينات، إلا أن الأدلة الحديثة تشير إلى أنها آمنة في كثير من الأحيان
أمثلة
ميروبينيم
إيميبينيم
عادة ما يتم تجنبه في المرضى الذين يعانون من حساسية شديدة للبنسلين ما لم يكن هناك بديل آخر
خطوات اختيار البديل
تأكيد الحساسية
احصل على تاريخ مفصل للحساسية للتأكد من أن رد الفعل هو فرط الحساسية الحقيقي
قد يساعد اختبار الجلد في تحديد ما إذا كان المريض لا يزال يعاني من الحساسية
مصمم حسب نوع العدوى
يعتمد اختيار المضاد الحيوي على نوع العامل الممرض وموقع العدوى
استشر المضادات الحيوية إذا كانت متوفرة لأنماط المقاومة المحلية
مراقبة التفاعل المتبادل
تجنب المضادات الحيوية بيتا لاكتام المعروفة بتفاعلها المتبادل العالي في المرضى الذين يعانون من الحساسية الشديدة
استشر أخصائي الحساسية
بالنسبة للحالات غير المؤكدة، يمكن لأطباء الحساسية إجراء تحديات متدرجة أو إزالة التحسس إذا كان البنسلين هو الخيار الأفضل
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق