جرعة زائدة من أباكافير: العرض السريري والإدارة والاعتبارات
أباكافير هو مثبط للنسخ العكسي للنوكليوسيد (NRTI) يستخدم بالاشتراك مع عوامل مضادة للفيروسات القهقرية الأخرى لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من النوع 1. وفي حين أن الجرعات الزائدة نادرة، إلا أنها قد تؤدي إلى مضاعفات كبيرة تتطلب العلاج الفوري
العرض السريري لجرعة زائدة من أباكافير
قد تختلف أعراض جرعة زائدة من أباكافير في شدتها حسب الجرعة والعوامل الفردية للمريض. تشمل العلامات والأعراض الشائعة ما يلي
الأعراض الخفيفة إلى المتوسطة
الغثيان والقيء
إسهال
التعب أو الضيق
صداع
الأعراض الشديدة
الحماض اللبني وتدهن الكبد (بسبب السمية الميتوكوندريا، على الرغم من أنها أقل شيوعًا مع أباكافير مقارنةً بمضادات النسخ العكسي الأخرى)
تفاعلات فرط الحساسية (قد تكون قاتلة إذا لم يتم التعامل معها على الفور)
حمى
الطفح
أعراض الجهاز التنفسي (ضيق التنفس، السعال، التهاب البلعوم)
أعراض الجهاز الهضمي (ألم في البطن، غثيان، قيء، إسهال)
المضاعفات القلبية الوعائية
تسارع القلب
انخفاض ضغط الدم
احتشاء عضلة القلب (نادر ولكن تم الإبلاغ عنه)
الأعراض النفسية
دوخة
ارتباك أو حالة ذهنية متغيرة
النتائج المخبرية في حالة الجرعة الزائدة
ارتفاع انزيمات الكبد (AST, ALT)
ارتفاع مستوى اللاكتات في الدم
الحماض الأيضي
إدارة جرعة زائدة من أباكافير
لا يوجد ترياق محدد لجرعة زائدة من أباكافير؛ ويعتمد العلاج في المقام الأول على الدعم والأعراض. وتتضمن استراتيجيات العلاج ما يلي
التقييم الفوري
مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية (ABC): تأكد من أن المريض لديه مجرى هواء مفتوح وتهوية كافية ودورة دموية مستقرة
مراقبة العلامات الحيوية بشكل مستمر
تطهير الجهاز الهضمي
الفحم المنشط: قد يؤخذ في الاعتبار إذا حضر المريض خلال 1-2 ساعة من الابتلاع، بشرط أن يكون مجرى الهواء سليمًا ولا توجد موانع (على سبيل المثال، حالة ذهنية متغيرة دون حماية مجرى الهواء)
الرعاية الداعمة
السوائل والإلكتروليتات
تصحيح الجفاف واختلال توازن الشوارد
معالجة الحماض الأيضي إذا كان موجودًا (على سبيل المثال، حقن بيكربونات الصوديوم للحالات الشديدة)
مضادات القيء: للسيطرة على الغثيان والقيء
دعم القلب والأوعية الدموية
مراقبة عدم انتظام ضربات القلب أو احتشاء عضلة القلب
توفير الأدوية الضاغطة للأوعية الدموية إذا استمر انخفاض ضغط الدم على الرغم من الإنعاش بالسوائل
المراقبة
مراقبة القلب بشكل مستمر
فحوصات الدم الدورية لمراقبة
وظائف الكبد (AST، ALT، البيليروبين)
مستويات اللاكتات
التوازن الحمضي القاعدي
علاج تفاعلات فرط الحساسية
يجب التوقف فورًا عن تناول أباكافير إذا كان هناك اشتباه في حدوث فرط الحساسية
إعطاء الكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين لتخفيف الأعراض
الإجراءات الداعمة للحالات الشديدة، مثل الحساسية المفرطة (على سبيل المثال، الأدرينالين، والأكسجين، والسوائل الوريدية)
غسيل الكلى
لا يتم إزالة أباكافير بشكل كبير عن طريق غسيل الكلى بسبب حجم توزيعه العالي واستقلابه الكبدي المكثف. ومع ذلك، قد يساعد غسيل الكلى في حالات الحماض الأيضي الشديد
ملاحظة
يجب مراقبة المرضى لمدة لا تقل عن 24 إلى 48 ساعة بعد تناول الدواء، حيث قد يحدث ظهور متأخر للأعراض (على سبيل المثال، فرط الحساسية)
الوقاية والتخفيف من المخاطر
فحص HLA-B*5701
يجب فحص جميع المرضى بحثًا عن
HLA-B*5701
قبل البدء في العلاج بالأباكافير، حيث يرتبط هذا الأليل ارتباطًا وثيقًا بردود الفعل التحسسية المفرطة
التثقيف حول الالتزام بالأدوية
تأكد من أن المرضى يفهمون الجرعة الصحيحة ومخاطر الجرعة الزائدة
مراقبة الوصفة الطبية
قم بتحديد الوصفات الطبية لتقليل خطر تناول جرعة زائدة عرضية أو متعمدة
الاستعداد للطوارئ
ينبغي تثقيف المرضى حول كيفية التعرف على العلامات المبكرة لفرط الحساسية وطلب العناية الطبية الفورية
التكهن
يتعافى معظم المرضى الذين يعانون من جرعة زائدة خفيفة إلى معتدلة بشكل كامل مع الرعاية الداعمة المناسبة
يمكن أن تشكل المضاعفات الشديدة، مثل الحماض اللبني، أو فشل الكبد، أو الأحداث القلبية الوعائية، تهديدًا للحياة في حالة عدم التدخل في الوقت المناسب
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق