وصف
بيكساروتين هو عبارة عن تركيبة هلامية موضعية تستخدم في المقام الأول في علاج سرطان الغدد الليمفاوية الخلوية التائية الجلدية (CTCL) ، وخاصة للمرضى الذين يعانون من مظاهر جلدية مستمرة أو متكررة بعد علاجات أخرى
وهو عبارة عن ريتينويد، وهو مشتق من فيتامين أ، ويعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات الريتينويد إكس (RXRs) داخل الخلايا
تشارك هذه المستقبلات في تنظيم التعبير الجيني ويمكن أن تحفز موت الخلايا في الخلايا الخبيثة، وبالتالي تساعد في تقليل نمو الخلايا السرطانية في الجلد
دواعي الإستعمال
تمت الموافقة على استخدام بيكساروتين الموضعي لعلاج ليمفوما الخلايا التائية الجلدية (CTCL) لدى المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الجهازي على الأقل. CTCL هو نوع نادر من ليمفوما غير هودجكين التي تؤثر في المقام الأول على الجلد
آلية العمل
نظرًا لكون البيكساروتين من الرتينويدات، فإنه ينشط مستقبلات الريتينويد إكس (RXRs) . وبمجرد تنشيط هذه المستقبلات، فإنها تؤثر على نسخ الجينات المسؤولة عن التمايز الخلوي والتكاثر والموت الخلوي المبرمج. ويؤدي هذا إلى إبطاء أو إيقاف نمو الخلايا السرطانية، وهي السمة المميزة لآلية عملها في إدارة CTCL
على وجه التحديد، تشكل مستقبلات RXR ثنائيات غير متجانسة مع مستقبلات حمض الريتينويك (RARs)، ومستقبلات هرمون الغدة الدرقية (TRs)، ومستقبلات فيتامين د (VDRs)، مما يؤثر على التعبير الجيني. في CTCL، يساعد هذا الإجراء في تنظيم تكاثر الخلايا غير الطبيعي وتحفيز موت الخلايا المبرمج، مما يقلل من عبء الورم على الجلد
الاستخدام والجرعة
يتم تطبيق بيكساروتين على شكل جل موضعي (عادةً بتركيز 1% ) مباشرة على مناطق الجلد المصابة
الاستخدام الموصى به هو
ضعي طبقة رقيقة على الآفات مرة أو مرتين يوميًا ، حسب تعليمات الطبيب
يتم عادة زيادة الجرعة تدريجيا بمرور الوقت بناء على استجابة المريض للعلاج وتحمله للدواء
ينبغي الحرص على تجنب ملامسة المناطق غير المصابة من الجلد والأغشية المخاطية، حيث قد يسبب ذلك تهيجًا أو تعرضًا غير ضروري
يُنصح المرضى بغسل أيديهم بعد استخدام الدواء لمنع انتشار الدواء عن طريق الخطأ إلى أجزاء أخرى من الجسم. وعادةً ما يكون نظام العلاج مستمرًا حتى تختفي الآفات الجلدية أو يصبح المريض غير قادر على تحمل الدواء
فعالية
أظهرت التجارب السريرية أن جل بيكساروتين الموضعي فعال في تحسين الآفات الجلدية المرتبطة بـ CTCL. تختلف معدلات الاستجابة بين المرضى، لكن العديد منهم يشهدون انخفاضًا كبيرًا في حجم الآفة وتخفيف الأعراض، مثل تقليل الحكة وعدم الراحة
تأثيرات جانبية
يمكن أن تتراوح الآثار الجانبية لدواء بيكساروتين الموضعي من خفيفة إلى أكثر شدة، اعتمادًا على حساسية المريض وطول مدة الاستخدام. تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة ما يلي
تهيج الجلد : هذا هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا، والذي قد يتجلى على شكل احمرار، أو حرقان، أو وخز، أو تقشير، أو جفاف في موقع التطبيق
الحكة : قد يعاني المرضى من الحكة، والتي يمكن أن تكون مزعجة
الطفح الجلدي : قد يتطور طفح جلدي أو تفاعلات جلدية أخرى بمرور الوقت
تشمل الآثار الجانبية الشديدة، على الرغم من ندرتها، ما يلي
الحساسية للضوء : زيادة الحساسية لأشعة الشمس، مما يجعل المرضى أكثر عرضة لحروق الشمس أو تلف الجلد. ينصح بتجنب التعرض المفرط لأشعة الشمس واستخدام واقي الشمس والملابس الواقية
ارتفاع نسبة الدهون في الدم : على الرغم من قلة شيوعها مع التركيبة الموضعية مقارنة بالبيكساروتين الفموي، إلا أن بعض الامتصاص الجهازي قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات الدهون في الدم
قصور الغدة الدرقية : مرة أخرى، أقل شيوعًا في التركيبات الموضعية، ولكن قد يصاب المرضى بانخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية، مما يتطلب المراقبة
يجب على المرضى الذين يستخدمون جل بيكساروتين إجراء متابعة منتظمة مع مقدم الرعاية الصحية لمراقبة هذه الآثار الجانبية المحتملة
موانع الاستعمال والاحتياطات
يُمنع استخدام البيكساروتين في بعض الفئات السكانية
الحمل : يعتبر بيكساروتين من الأدوية من الفئة X، مما يعني أنه ثبت أنه يسبب عيوب خلقية إذا تم استخدامه أثناء الحمل. يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج ولمدة شهر واحد بعد التوقف عن تناول الدواء
الرضاعة الطبيعية : نظرًا لإمكانية الامتصاص الجهازي وخطر حدوث ردود فعل سلبية خطيرة عند الأطفال الرضع، يُنصح النساء بعدم الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام البيكساروتين
تشمل الاحتياطات ما يلي
مراقبة الدهون والغدة الدرقية : بما أن الامتصاص الجهازي للبيكساروتين يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع نسبة الدهون في الدم وقصور الغدة الدرقية، فمن المستحسن مراقبة مستويات الدهون ووظيفة الغدة الدرقية أثناء العلاج، وخاصة إذا تم علاج مناطق كبيرة من الجلد أو إذا كان العلاج مطولاً
إدارة حساسية الضوء : كما ذكرنا سابقًا، يجب على المرضى تجنب أشعة الشمس المباشرة واستخدام تدابير الحماية من الشمس لمنع تلف الجلد
الاستخدام مع عوامل موضعية أخرى : يجب توخي الحذر عند تطبيق العلاجات الموضعية الأخرى أو مستحضرات التجميل لتجنب التفاعلات المحتملة أو زيادة التهيج
التفاعلات الدوائية
على الرغم من أن الامتصاص الجهازي للبيكساروتين الموضعي منخفض بشكل عام، إلا أنه لا يزال من المهم أن تكون على دراية بالتفاعلات الدوائية المحتملة. يمكن أن يتفاعل البيكساروتين مع
مثبطات/محفزات CYP3A4 : يتم استقلاب بيكساروتين بواسطة إنزيم السيتوكروم P450 3A4 (CYP3A4). يمكن أن تؤثر المثبطات القوية (مثل الكيتوكونازول، الإريثروميسين) أو المحفزات (مثل الريفامبين، الفينيتوين) لهذا الإنزيم على استقلاب وفعالية بيكساروتين. في حين أن هذا الأمر أكثر أهمية بالنسبة للتركيبة الفموية، إلا أنه يجب وضعه في الاعتبار بالنسبة للمرضى الذين يتناولون أدوية أخرى
فيتامين أ : بما أن البيكساروتين هو أحد الريتينويدات، فإن الاستخدام المتزامن مع جرعات عالية من مكملات فيتامين أ يمكن أن يزيد من خطر سمية الريتينويد
تخزين
يجب تخزين جل بيكساروتين الموضعي في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. ولا ينبغي تجميده، حيث قد يؤثر ذلك على ثبات تركيبة الجل
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق