Trovan الأسم التجاري
وصف
تروفافلوكساسين هو مضاد حيوي واسع الطيف ينتمي إلى فئة العقاقير الفلوروكينولونية. تم تسويقه ذات يوم تحت الاسم التجاري تروفان . تم تطوير تروفافلوكساسين لعلاج العديد من الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك الالتهابات الخطيرة والمهددة للحياة. ومع ذلك، فقد تم تقييد استخدامه بشدة بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة، وخاصة فيما يتعلق بالسمية الكبدية
آلية العمل
يعمل تروفافلوكساسين عن طريق تثبيط إنزيم جيريز الحمض النووي البكتيري وإنزيم توبوإيزوميراز الرابع، وهما إنزيمان مهمان لتكاثر الحمض النووي البكتيري ونسخه وإصلاحه وإعادة تركيبه. ومن خلال منع هذه الإنزيمات، يتداخل تروفافلوكساسين مع قدرة البكتيريا على التكاثر وإصلاح نفسها، مما يؤدي إلى موت الخلايا البكتيرية
الاستخدامات
الاستخدامات المعتمدة
تمت الموافقة في الأصل على استخدام تروفافلوكساسين لعلاج العديد من الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك
الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى
الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع
العدوى المعقدة داخل البطن
العدوى النسائية
التهابات الجلد وبنية الجلد
التهابات المسالك البولية المعقدة
الاستخدام المقيد
نظرًا لإمكانية تسببه في تلف شديد للكبد، فقد تم تقييد استخدام التروفافلوكساسين بشدة. ولا يُنصح به عمومًا إلا في حالة العدوى المهددة للحياة حيث لا تتوفر خيارات علاجية أخرى أو لا تكون مناسبة. لم يعد الدواء يُوصف على نطاق واسع أو يُستخدم في الممارسة السريرية
الجرعة
الجرعة النموذجية للبالغين : الجرعة المعتادة عن طريق الفم من التروفافلوكساسين لمعظم الالتهابات كانت 200 مجم مرة واحدة يوميًا . وللإعطاء عن طريق الوريد، كانت الجرعة النموذجية أيضًا 200 مجم مرة واحدة يوميًا
مدة العلاج : تختلف مدة العلاج حسب نوع العدوى وشدتها ولكنها تتراوح عادة من 7 إلى 14 يومًا
فئات خاصة : كانت تعديلات الجرعة مطلوبة في كثير من الأحيان لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى أو الكبد
موانع الاستعمال
أمراض الكبد : يمنع استخدام تروفافلوكساسين في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد السابقة بسبب ارتفاع خطر السمية الكبدية الشديدة
فرط الحساسية : يُمنع استخدامه في المرضى الذين لديهم فرط حساسية معروف تجاه التروفافلوكساسين، أو الفلوروكينولونات الأخرى، أو أي مكون من مكونات التركيبة
الحمل والرضاعة : يُمنع استخدام التروفافلوكساسين في النساء الحوامل أو المرضعات بسبب الضرر المحتمل للجنين أو الرضيع
الاستخدام للأطفال : يُمنع عمومًا استخدامه في المرضى الأطفال بسبب خطر تلف المفاصل والأوتار، وهو أمر شائع مع الفلوروكينولونات
تأثيرات جانبية
الآثار الجانبية الشائعة
اضطرابات الجهاز الهضمي : الغثيان والإسهال وآلام البطن والقيء
تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي : الصداع، والدوخة، والأرق
الحساسية للضوء : زيادة الحساسية لأشعة الشمس، مما يؤدي إلى ارتفاع خطر الإصابة بحروق الشمس
التهاب الأوتار وتمزق الأوتار : تأثير طبقي يُرى مع الفلوروكينولونات، بما في ذلك التروفافلوكساسين
الآثار الجانبية الخطيرة
السمية الكبدية : كانت السمية الكبدية الشديدة، بما في ذلك فشل الكبد والتهاب الكبد، هي التأثير الجانبي الأكثر أهمية المرتبط بالتروفافلوكساسين. وقد أدى هذا إلى تقييده وسحبه في النهاية من السوق في العديد من البلدان
الحساسية المفرطة وردود الفعل التحسسية الشديدة : عانى بعض المرضى من ردود فعل تحسسية شديدة، بما في ذلك الحساسية المفرطة، والتي يمكن أن تهدد الحياة
إطالة فترة QT : ارتبط تروفافلوكساسين بإطالة فترة QT، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب المميت المحتمل
التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي : بما في ذلك النوبات، والهلوسة، والتغيرات المزاجية الشديدة، وخاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النوبات أو حالات الجهاز العصبي المركزي
احتياطات
مراقبة وظائف الكبد : نظرًا لخطر السمية الكبدية الشديدة، يوصى بإجراء اختبارات وظائف الكبد قبل وأثناء العلاج بالتروفافلوكساسين
الترطيب : يُنصح المرضى بالحفاظ على ترطيب كافٍ لتقليل خطر تكون البلورات في البول وحصوات الكلى، والتي يمكن أن تحدث مع استخدام الفلوروكينولونات
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي : ينصح بالحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي، حيث أن الفلوروكينولونات، بما في ذلك التروفافلوكساسين، يمكن أن تخفض من عتبة النوبات
احتياطات الحساسية للضوء : يُنصح المرضى بتجنب أشعة الشمس المفرطة أو استخدام واقي الشمس والملابس الواقية أثناء العلاج لمنع تفاعلات الحساسية للضوء
تفاعلات الأدوية
مضادات الحموضة والفيتامينات المتعددة : الاستخدام المتزامن لمضادات الحموضة أو الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على المغنيسيوم أو الألومنيوم أو الكالسيوم أو الحديد أو الزنك يمكن أن يقلل من امتصاص التروفافلوكساسين، مما يؤدي إلى انخفاض فعاليته
الأدوية المضادة لاضطراب النظم : يجب توخي الحذر عند تناول الدواء مع الأدوية التي تطيل فترة QT، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم، بسبب زيادة خطر إطالة فترة QT واضطرابات ضربات القلب
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية : قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من خطر تحفيز الجهاز العصبي المركزي والنوبات عند استخدامها مع الفلوروكينولونات
الوارفارين : قد يعزز التروفافلوكساسين من تأثير الوارفارين، مما يزيد من خطر النزيف. يوصى بمراقبة نسبة INR (النسبة الدولية الطبيعية)
الانسحاب وحالة السوق
وقد سُحب التروفافلوكساسين من الأسواق أو تم تقييد استخدامه بشدة في العديد من البلدان بسبب ارتباطه بتسمم الكبد الشديد والمميت في بعض الأحيان. وأصدرت إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة تحذيرًا بشأن استخدامه وقصرت استخدامه على عدوى محددة تهدد الحياة حيث لا توجد خيارات أخرى قابلة للتطبيق
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق