لماذا يجب استخدام منبهات بيتا طويلة المفعول (LABAs) مثل سالميتيرول وفورموتيرول بحذر في علاج الربو؟
إجابة
تُستخدم ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) ، مثل سالبوتامول (الموجود في سيريفنت ) وفورموتيرول (الموجود في فوراديل )، بالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) للمساعدة في علاج الربو المتوسط إلى الشديد . وفي حين أن ناهضات بيتا طويلة المفعول فعالة في الحفاظ على مجاري الهواء مفتوحة ومنع أعراض الربو، إلا أنه يجب استخدامها بحذر بسبب خطر الآثار الجانبية الشديدة إذا لم يتم استخدامها بشكل مناسب
آلية العمل : تعمل ناهضات بيتا الأدرينالية طويلة المفعول
عن طريق تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في الرئتين، مما يؤدي إلى توسع القصبات الهوائية. وعلى عكس ناهضات بيتا قصيرة المفعول (مثل ألبوتيرول)، فإن ناهضات بيتا طويلة المفعول لها مدة عمل طويلة (تصل إلى 12 ساعة) وتستخدم لتوفير راحة مستمرة من تضيق القصبات الهوائية. وعادة ما يتم وصفها للمرضى الذين لا يتم التحكم في الربو لديهم بشكل كافٍ باستخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة وحدها
خطر تفاقم الربو الشديد
على الرغم من فعالية مضادات بيتا طويلة المفعول في منع الأعراض، إلا أن الإفراط في استخدامها أو استخدامها بشكل غير صحيح قد يخفي تفاقم الالتهاب في مجرى الهواء، مما يؤدي إلى نوبات ربو شديدة. يحدث هذا لأن مضادات بيتا طويلة المفعول تخفف من تشنج القصبات الهوائية ولكنها لا تعالج التهاب مجرى الهواء الأساسي الذي يسبب الربو. إذا لم يتم التحكم في الالتهاب بشكل كافٍ باستخدام ICS، فقد يعاني المرضى من تفاقم الربو مما قد يؤدي إلى تفاقمات تهدد الحياة
زيادة المخاطر بدون ICS : لا
ينبغي أبدًا استخدام LABAs كعلاج وحيد (أي بدون ICS) في علاج الربو. أظهرت الدراسات أن استخدام LABAs بدون ICS يزيد من خطر الوفيات المرتبطة بالربو . وذلك لأن LABAs تتحكم في الأعراض عن طريق إرخاء عضلات مجرى الهواء، لكنها لا تعالج الالتهاب المزمن الذي يؤدي إلى فرط استجابة مجرى الهواء. إذا تُرك الالتهاب دون علاج، فقد يعاني المرضى من تفاقمات شديدة على الرغم من شعورهم بتخفيف الأعراض من LABAs
الاستخدام المشترك مع ICS
للتخفيف من هذه المخاطر، يتم وصف LABAs دائمًا بالاشتراك مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة . توفر أجهزة الاستنشاق المركبة مثل Advair (فلوتيكازون/سالبوتامول) و Symbicort (بوديزونيد/فورموتيرول) تأثيرًا مضادًا للالتهابات وتوسعًا طويل الأمد في القصبات الهوائية. يضمن هذا النهج المزدوج علاج الالتهاب الأساسي مع منع الأعراض مثل الصفير وضيق التنفس. يقلل ICS من الالتهاب، بينما تحافظ LABA على مجاري الهواء مفتوحة لفترات أطول
مخاوف بشأن التسامح
هناك مخاوف من أن التسامح مع LABAs قد يتطور بمرور الوقت، على غرار ما يحدث مع حاصرات بيتا قصيرة المفعول مثل ألبوتيرول. وقد يؤدي هذا إلى جعل الدواء أقل فعالية في تخفيف تضيق القصبات الهوائية. ومع ذلك، فقد ثبت أن الجمع بين LABAs وICS يمنع تطور هذا التسامح، حيث يساعد ICS في الحفاظ على السيطرة على الالتهاب الأساسي
إرشادات الاستخدام الآمن
يجب استخدام LABAs فقط عندما لا يتم التحكم في أعراض الربو بشكل كافٍ باستخدام جرعات منخفضة إلى متوسطة من ICS وحدها. لا ينبغي استخدامها لتخفيف أعراض الربو بشكل حاد (مثل أثناء نوبة الربو)، حيث تستغرق وقتًا أطول للعمل من موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول مثل ألبوتيرول. يجب على المرضى الذين يستخدمون LABAs أيضًا أن يكون لديهم جهاز استنشاق للإنقاذ (SABA) في متناول اليد لتخفيف سريع في حالة نوبة الربو
تحذير الصندوق الأسود
تحمل LABAs تحذيرًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بسبب خطر الوفاة المرتبطة بالربو في حالة استخدامها بشكل غير صحيح أو بدون ICS. يؤكد هذا التحذير على أهمية استخدام LABAs فقط مع ICS لضمان إدارة الالتهاب الأساسي ومنع تفاقم الربو الذي يهدد الحياة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق