لماذا تسبب المواد الأفيونية مثل الهيدروكودون والأوكسيكودون، وهي مسكنات للألم تُصرف بوصفة طبية، الاعتماد والإدمان؟

لماذا تسبب المواد الأفيونية مثل الهيدروكودون والأوكسيكودون، وهي مسكنات للألم تُصرف بوصفة طبية، الاعتماد والإدمان؟

إجابة

الهيدروكودون (الموجود في عقاقير مثل فيكودين ) والأوكسيكودون (الموجود في أوكسيكونتين وبيركوسيت ) من المواد الأفيونية التي تُصرف بوصفة طبية والتي تُوصف عادةً لعلاج الآلام المتوسطة إلى الشديدة. وعلى الرغم من فعالية هذه العقاقير في تسكين الآلام، إلا أنها تحمل مخاطر عالية من الاعتماد والإدمان بسبب تأثيرها على نظام المكافأة في الدماغ

آلية العمل

يرتبط الهيدروكودون والأوكسيكودون بمستقبلات الأفيونيات في الدماغ والحبل الشوكي ومناطق أخرى من الجسم. يقلل هذا الارتباط من إدراك الألم عن طريق منع انتقال إشارات الألم. بالإضافة إلى تخفيف الألم، يؤدي تنشيط هذه المستقبلات إلى إطلاق الدوبامين ، وهو ناقل عصبي مرتبط بالمتعة والمكافأة. يؤدي إطلاق الدوبامين هذا إلى خلق مشاعر النشوة، والتي يمكن أن تؤدي إلى سوء الاستخدام والإدمان حيث قد يسعى الأفراد إلى إعادة خلق هذه الأحاسيس الممتعة

تطور التسامح : مع الاستمرار في الاستخدام، يتطور التسامح

في الجسم مع المواد الأفيونية. وهذا يعني أنه بمرور الوقت، يحتاج المرضى إلى جرعات أعلى لتحقيق نفس مستوى تخفيف الألم أو النشوة. ومع تطور التسامح، قد يبدأ الأفراد في تناول جرعات أكبر أو أكثر تكرارًا من الموصوفة، مما يزيد من خطر الجرعة الزائدة والاعتماد

الاعتماد الجسدي

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للمواد الأفيونية مثل الهيدروكودون والأوكسيكودون إلى الاعتماد الجسدي . يحدث هذا عندما يتكيف الجسم مع وجود الدواء، ويؤدي إيقاف الجرعة أو تقليلها إلى ظهور أعراض الانسحاب مثل آلام العضلات والغثيان والتعرق والانفعال والرغبة الشديدة. غالبًا ما يدفع الخوف من الانسحاب الأفراد إلى الاستمرار في تناول الدواء، حتى عندما لم يعودوا بحاجة إليه لتسكين الآلام، مما يعزز الاعتماد

خطر الإدمان

 يُعرف عقار أوكسيكونتين ، وهو تركيبة طويلة المفعول من الأوكسيكودون، بشكل خاص بإمكانية الإدمان العالية. صُمم عقار أوكسيكونتين لإطلاق الأوكسيكودون ببطء بمرور الوقت، ولكن عند سحقه واستنشاقه أو حقنه، فإنه يتجاوز آلية الإطلاق البطيء، مما يوفر جرعة قوية وفورية من العقار. يؤدي هذا الإساءة إلى ارتفاع سريع وشديد، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإدمان. كما أن المنتجات القائمة على الهيدروكودون مثل فيكودين تسبب الإدمان بشكل مماثل، خاصة عند تناولها بجرعات أكبر من الموصوفة أو لفترات طويلة

الإفراط في وصف الأدوية وإساءة استخدامها : يعد الإفراط في وصف

الأدوية الأفيونية مثل الهيدروكودون والأوكسيكودون أحد العوامل الرئيسية التي تساهم في انتشار وباء المواد الأفيونية . في الماضي، كانت هذه الأدوية تُوصف على نطاق واسع لعلاج حالات الألم المزمن، بما في ذلك الحالات التي قد لا تتطلب مثل هذه الأدوية القوية، مثل آلام الظهر أو التهاب المفاصل. وقد أدى الإفراط في وصف هذه الأدوية إلى انتشارها على نطاق واسع وإساءة استخدامها، حيث يتناول المرضى جرعات أكبر من الجرعة الموصوفة أو يتشاركون أدويتهم مع الآخرين

التأثير على نظام المكافأة

يؤدي الاستخدام المتكرر للمواد الأفيونية الموصوفة طبيًا إلى تغيير مسارات المكافأة في الدماغ، مما يجعل من الصعب على الأفراد الشعور بالمتعة من الأنشطة اليومية. يصبح الدماغ معتمدًا على الدواء لإطلاق الدوبامين، مما يؤدي إلى الرغبة الشديدة والسلوك القهري للبحث عن المخدرات، وهي السمات المميزة للإدمان. هذا أمر خطير بشكل خاص عندما يتناول المرضى المواد الأفيونية لفترات طويلة، حيث يمكن حتى لأولئك الذين يتناولون الدواء حسب الوصفة الطبية أن يصبحوا مدمنين

أعراض الانسحاب

عندما يحاول الأفراد المعتمدون على هيدروكودون أو أوكسيكودون التوقف عن تناول الدواء، فإنهم يعانون من أعراض انسحاب الأفيون ، والتي يمكن أن تكون غير مريحة ومحزنة للغاية. تشمل هذه الأعراض الرغبة الشديدة والقلق والأرق والتعرق والغثيان والقيء والإسهال وتشنجات العضلات. غالبًا ما تؤدي شدة الانسحاب إلى عودة الأفراد إلى استخدام الأفيون، مما يؤدي إلى إدامة دورة الإدمان

الاكتئاب التنفسي والجرعة الزائدة : يعد الاكتئاب التنفسي

أحد أخطر آثار إساءة استخدام المواد الأفيونية ، حيث يبطئ الدواء التنفس إلى الحد الذي يصبح فيه مهددًا للحياة. وهذا هو السبب الرئيسي للوفاة في حالات الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية. يكون خطر الجرعة الزائدة مرتفعًا بشكل خاص عندما يتناول المرضى المواد الأفيونية مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي مثل البنزوديازيبينات أو الكحول ، مما يزيد من اكتئاب الجهاز التنفسي

منع سوء الاستخدام والإدمان

لمنع سوء الاستخدام والإدمان، يتم تشجيع مقدمي الرعاية الصحية الآن على وصف المواد الأفيونية مثل الهيدروكودون والأوكسيكودون لأقصر مدة ممكنة وبأقل جرعة فعالة . كما يوصى أيضًا بالبدائل، مثل مسكنات الألم غير الأفيونية والعلاج الطبيعي والعلاج السلوكي المعرفي ، لإدارة الألم المزمن دون المخاطر المرتبطة بالمواد الأفيونية. عادةً ما تتم مراقبة المرضى الذين يصف لهم الأطباء المواد الأفيونية عن كثب بحثًا عن علامات سوء الاستخدام، وتساعد أدوات مثل برامج مراقبة الأدوية الموصوفة (PDMPs) في تتبع وصف وتوزيع المواد الخاضعة للرقابة