لماذا يعد العلاج بالأنسولين ضروريًا لمرضى السكري من النوع الأول، وكيف يختلف عن استخدام الأنسولين في مرض السكري من النوع الثاني؟
إجابة
يعد العلاج بالأنسولين ضروريًا لمرضى السكري من النوع الأول لأن البنكرياس لديهم لم يعد ينتج الأنسولين ، مما يجعلهم يعتمدون بالكامل على الأنسولين الخارجي للبقاء على قيد الحياة. وعلى النقيض من ذلك، غالبًا ما يحتفظ مرضى السكري من النوع الثاني ببعض القدرة على إنتاج الأنسولين ولكن قد يحتاجون إلى العلاج بالأنسولين في المراحل المتأخرة من المرض لتحقيق السيطرة الكافية على نسبة السكر في الدم
داء السكري من النوع الأول
داء السكري من النوع الأول هو مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي في الجسم خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس ويدمرها. ونتيجة لذلك، يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول من نقص مطلق في الأنسولين ويحتاجون إلى علاج الأنسولين مدى الحياة لتنظيم مستويات السكر في الدم. بدون الأنسولين، لا تستطيع أجسامهم استخدام الجلوكوز للحصول على الطاقة، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الحماض الكيتوني السكري (DKA)
داء السكري من النوع 2
في داء السكري من النوع 2، تكون مقاومة الأنسولين هي المشكلة الرئيسية، وقد يظل المرضى ينتجون بعض الأنسولين . ومع ذلك، بمرور الوقت، قد يصبح البنكرياس منهكًا ، وينخفض إنتاج الأنسولين، مما يجعل من الصعب التحكم في مستويات السكر في الدم بالأدوية الفموية وحدها. في المراحل المتأخرة من داء السكري من النوع 2، قد تتم إضافة العلاج بالأنسولين للمساعدة في التحكم في مستويات السكر في الدم ومنع المضاعفات طويلة الأمد مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وتلف الكلى والاعتلال العصبي
العلاج بالأنسولين في مرض السكري من النوع الأول
في مرض السكري من النوع الأول، يجب أن يحاكي العلاج بالأنسولين إفراز الأنسولين الطبيعي في الجسم قدر الإمكان. ويتضمن هذا عادةً ما يلي
الأنسولين الأساسي لتوفير مستوى ثابت من الأنسولين طويل المفعول طوال اليوم والليل
جرعة الأنسولين لتغطية ارتفاع سكر الدم الذي يحدث بعد تناول الطعام
يستخدم المرضى في كثير من الأحيان حقن متعددة يومية (MDI) أو مضخة الأنسولين لتوصيل الأنسولين الأساسي والأنسولين السريع
العلاج بالأنسولين في مرض السكري من النوع 2
في مرض السكري من النوع 2، قد يتم تقديم العلاج بالأنسولين عندما لا تكون الأدوية الفموية ، ومستقبلات GLP-1 ، ومثبطات SGLT2 كافية للسيطرة على نسبة السكر في الدم. في البداية، قد يحتاج المرضى فقط إلى الأنسولين الأساسي للسيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام. ومع تقدم المرض، قد يحتاجون أيضًا إلى الأنسولين السريع لإدارة سكر الدم بعد الوجبات
الاختلافات في حساسية الأنسولين
يميل مرضى السكري من النوع الأول إلى أن يكونوا أكثر حساسية للأنسولين من مرضى السكري من النوع الثاني، الذين غالبًا ما يعانون من مقاومة الأنسولين . وهذا يعني أن مرضى النوع الأول يحتاجون عادةً إلى جرعات أقل من الأنسولين ، في حين أن مرضى النوع الثاني، وخاصة أولئك الذين يعانون من السمنة ، قد يحتاجون إلى جرعات أعلى للتغلب على مقاومة الأنسولين
تجنب المضاعفات
في كل من النوع الأول والثاني من مرض السكري، يساعد العلاج بالأنسولين على منع المضاعفات قصيرة المدى (مثل الحماض الكيتوني السكري في النوع الأول وحالة فرط سكر الدم المفرط الأسمولية [HHS] في النوع الثاني) والمضاعفات طويلة المدى (مثل اعتلال الشبكية ، واعتلال الكلية ، واعتلال الأعصاب ) من خلال الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم ضمن نطاق مستهدف
العلاج المركب لمرض السكري من النوع 2
في مرض السكري من النوع 2، غالبًا ما يتم استخدام الأنسولين مع أدوية أخرى مثل الميتفورمين أو منبهات مستقبلات GLP-1 أو مثبطات SGLT2 . يمكن أن تساعد هذه التركيبات في تقليل الجرعة الإجمالية المطلوبة من الأنسولين، وتقليل زيادة الوزن، وخفض خطر الإصابة بنقص السكر في الدم
استخدام مضخة الأنسولين
بالنسبة لمرضى السكري من النوع الأول، يتم استخدام مضخات الأنسولين وأنظمة مراقبة الجلوكوز المستمرة بشكل متزايد لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وتقليل خطر الإصابة بنقص السكر في الدم وارتفاعه. توفر المضخات ضخًا مستمرًا من الأنسولين ويمكن برمجتها لتوصيل المزيد من الأنسولين عند تناول الوجبات، مما يجعلها خيار علاج أكثر مرونة ودقة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق