الأسماء التجارية
وصف
نادروبارين هو مضاد تخثر قوي يستخدم في المقام الأول للوقاية من اضطرابات الانصمام الخثاري وعلاجها. وهو يعمل عن طريق تثبيط عوامل التخثر الرئيسية، وخاصة العامل العاشر. ويجب إدارة استخدامه بعناية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة مخاطر النزيف أو أولئك الذين يتناولون مضادات التخثر الأخرى
آلية العمل
نادروبارين هو هيبارين منخفض الوزن الجزيئي مشتق من الهيبارين القياسي عن طريق إزالة البوليمر. يعمل بشكل أساسي عن طريق تثبيط العامل Xa وبدرجة أقل العامل IIa (الثرومبين)
يمنع تثبيط هذه العوامل تحويل الفيبرينوجين إلى فيبرين، وبالتالي يثبط تكوين جلطات الدم. يعزز نادروبارين نشاط مضاد الثرومبين III، وهو مضاد تخثر طبيعي في الجسم، مما يثبط الثرومبين والعامل Xa. يساعد انخفاض تكوين جلطات الفيبرين في منع تجلط الدم لدى المرضى المعرضين للخطر
الاستخدامات
يستخدم نادروبارين لعلاج العديد من الحالات السريرية، والتي تتعلق في المقام الأول بالوقاية من وعلاج الاضطرابات الانسدادية الخثارية
الوقاية من تجلط الأوردة العميقة (DVT) : وخاصة عند المرضى الذين يخضعون لجراحة عامة أو جراحة العظام
علاج الخثار الوريدي العميق : لمنع امتداد الجلطة المتكونة واحتمال حدوث الانسداد الرئوي
الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية (VTE) : في المرضى الذين يعانون من حالات طبية حادة، بما في ذلك فشل الجهاز التنفسي، وفشل القلب، والالتهابات الشديدة
الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب بدون موجة Q : يمكن استخدام نادروبارين بالاشتراك مع الأسبرين
الوقاية من تكوّن الجلطات في الدورة الدموية خارج الجسم : أثناء غسيل الكلى أو ترشيح الدم
الجرعة
تختلف جرعة نادروبارين حسب الإشارة
الوقاية من الخثار الوريدي العميق (الجراحة العامة)
مخاطر منخفضة إلى متوسطة : 2850 وحدة دولية مرة واحدة يوميًا، تبدأ قبل الجراحة بـ2-4 ساعات، وتستمر لمدة 7 أيام على الأقل
عالية الخطورة (جراحة العظام) : 38 وحدة دولية/كجم قبل الجراحة بـ12 ساعة، ثم 38 وحدة دولية/كجم بعد الجراحة بـ12 ساعة، واستمر لمدة تصل إلى 10 أيام
علاج الخثار الوريدي العميق
الحقن تحت الجلد : 86 وحدة دولية/كجم كل 12 ساعة. مدة العلاج عادة 10 أيام، وقد يتبعها علاج بمضادات التخثر عن طريق الفم
الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب بدون موجة Q
الإعطاء تحت الجلد : 86 وحدة دولية/كجم كل 12 ساعة، لمدة 6 أيام عمومًا. عادةً ما يتم دمج نادروبارين مع الأسبرين
غسيل الكلى
الوقاية من تكوّن الجلطات : 65 وحدة دولية/كجم في بداية كل جلسة غسيل كلوي، مع تعديل الجرعة بناءً على طول الجلسة واستجابة المريض الفردية
موانع الاستعمال
يُمنع استخدام نادروبارين في العديد من الحالات، بما في ذلك
النزيف الرئيسي النشط : بسبب تأثير مضاد التخثر
تاريخ قلة الصفيحات الناجمة عن الهيبارين (HIT) : رد فعل شديد للهيبارين أو الهيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي.
نقص الصفائح الدموية الشديد : انخفاض عدد الصفائح الدموية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مخاطر النزيف
السكتة الدماغية النزفية : زيادة خطر النزيف داخل الدماغ
ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط : زيادة خطر النزيف
الصدمة الكبرى أو الجراحة الحديثة : تؤثر بشكل خاص على الجهاز العصبي المركزي، أو العينين، أو الأذنين
فرط الحساسية للنادروبارين أو الهيبارين : تاريخ من ردود الفعل التحسسية الشديدة
تأثيرات جانبية
نادروبارين، مثل غيره من مضادات التخثر، لديه العديد من الآثار الجانبية المحتملة
النزيف : وهو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا وأهمية، والذي يمكن أن يتراوح من كدمات بسيطة إلى نزيف حاد
قلة الصفيحات الدموية : انخفاض في عدد الصفائح الدموية، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر النزيف
قلة الصفيحات الناجمة عن الهيبارين (HIT) : رد فعل مناعي شديد يسبب تجلط الدم المتناقض على الرغم من انخفاض عدد الصفائح الدموية
ردود الفعل الموضعية : مثل الألم، أو الاحمرار، أو الورم الدموي في موقع الحقن
ردود الفعل التحسسية : طفح جلدي، شرى، أو نادرا، صدمة الحساسية
ارتفاع البوتاسيوم في الدم : بسبب تثبيط تخليق الألدوستيرون، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم
هشاشة العظام : مع الاستخدام لفترة طويلة، وخاصة في المرضى الذين يحتاجون إلى مضادات التخثر لفترة طويلة
احتياطات
يجب مراعاة العديد من الاحتياطات عند استخدام نادروبارين
اختلال وظائف الكلى : من الضروري تعديل الجرعة عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، حيث يتم إفراز نادروبارين بشكل أساسي عن طريق الكلى
مراقبة عدد الصفائح الدموية : خاصة في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بـ HIT
مرضى العمليات الجراحية : مراقبة دقيقة لعلامات النزيف، وخاصة في أولئك الذين يخضعون للتخدير الشوكي أو فوق الجافية
المرضى كبار السن : قد يكون لديهم خطر أكبر للنزيف وقد يحتاجون إلى جرعات أقل
الحمل والرضاعة : على الرغم من أن نادروبارين لا يعبر المشيمة ويعتبر أكثر أمانًا من الهيبارين غير المجزأ، إلا أنه لا يزال من الضروري مراقبته بعناية. ويعتبر بشكل عام آمنًا أثناء الرضاعة الطبيعية
تفاعلات الأدوية
قد يتفاعل نادروبارين مع العديد من الأدوية، مما يؤدي إلى زيادة خطر النزيف أو انخفاض الفعالية
مضادات التخثر الأخرى : بما في ذلك الوارفارين، ودابيغاتران، ومضادات التخثر منخفضة الوزن الجزيئي الأخرى، يمكن أن تزيد من خطر النزيف
الأدوية المضادة للصفيحات : مثل الأسبرين، وكلوبيدوجريل، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، تزيد أيضًا من خطر النزيف عند استخدامها بشكل متزامن
المواد المحللة للجلطات : قد يؤدي الجمع مع عوامل مثل ألتيبلاز إلى زيادة خطر النزيف بشكل كبير
بعض المضادات الحيوية : يمكن للسيفالوسبورينات أن تزيد من تأثير مضادات التخثر عن طريق تقليل مستويات فيتامين ك
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين والنورابينفرين : يمكن أن تزيد هذه المضادات الاكتئابية من خطر النزيف، وخاصة النزيف المعوي، عند تناولها مع نادروبارين
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق