Primacor الإسم التجاري
آلية العمل
ميلرينون هو مثبط لفوسفوديستيراز-3 (PDE3)
وهو يعمل عن طريق زيادة مستويات أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي (cAMP) داخل الخلايا، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الكالسيوم إلى خلايا القلب
ويؤدي هذا العمل إلى زيادة انقباض عضلة القلب (تأثير إيجابي للتقلص العضلي) وتوسع الأوعية الدموية، مما يقلل من الحمل اللاحق (المقاومة التي يجب أن يضخ القلب ضدها) ويحسن الناتج القلبي
يعتبر ميلرينون خيارًا علاجيًا قيمًا لإدارة قصور القلب الحاد غير المعوض على المدى القصير، وخاصة في المرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات التقليدية. تساعد تأثيراته الإيجابية على التقلص العضلي وتوسع الأوعية الدموية في تحسين الناتج القلبي وتخفيف أعراض قصور القلب
الاستخدامات
العلاج قصير المدى لقصور القلب الحاد المعوض
يستخدم في المرضى الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للأدوية الأخرى مثل الديجوكسين ومدرّات البول وموسعات الأوعية الدموية
الجرعة
حقنة وريدية (IV): الجرعة الأولية النموذجية هي 50 ميكروجرام/كجم يتم إعطاؤها على مدى 10 دقائق
التسريب الوريدي: بعد الحقنة الوريدية، يتم إعطاء تسريب مستمر بمعدل 0.375 إلى 0.75 ميكروجرام/كجم/دقيقة، اعتمادًا على استجابة المريض وتحمله
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي
صداع
انخفاض ضغط الدم
عدم انتظام ضربات القلب البطيني (عدم انتظام ضربات القلب)
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني
قلة الصفيحات الدموية
نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم)
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ولكن الأكثر خطورة ما يلي
انخفاض ضغط الدم الشديد
زيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني
الذبحة الصدرية (ألم الصدر)
اختلال ضربات القلب (نوع معين من عدم انتظام ضربات القلب)
احتياطات
استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الشديد في الصمام الأورطي أو الصمام الرئوي
قم بمراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بشكل مستمر أثناء الإعطاء لاكتشاف وإدارة انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب المحتمل
قم بضبط الجرعة على أساس وظائف الكلى، حيث يتم إفراز الميلرينون بشكل أساسي عن طريق الكلى
يجب تصحيح اختلال توازن الشوارد، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم، قبل البدء في تناول ميلرينون لتقليل خطر عدم انتظام ضربات القلب
يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب عن كثب بسبب احتمالية حدوث تأثيرات عدم انتظام ضربات القلب
تفاعل الأدوية
مدرات البول: قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع مدرات البول إلى تفاقم اختلال توازن الشوارد، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم، مما يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب
عوامل مؤثرة على العضلة القلبية أخرى: ينصح بالحذر عند الاستخدام مع عوامل مؤثرة على العضلة القلبية أخرى بسبب التأثيرات الإضافية على انقباض عضلة القلب واحتمال زيادة عدم انتظام ضربات القلب
موسعات الأوعية الدموية: الاستخدام المشترك مع موسعات الأوعية الدموية الأخرى قد يؤدي إلى تعزيز التأثيرات الخافضة لضغط الدم
إدارة
يتم إعطاؤه عن طريق الوريد من قبل متخصصين في الرعاية الصحية لديهم الخبرة في إدارة المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد
إن المراقبة المستمرة للحالة الدموية للمريض أمر ضروري أثناء التسريب
ينبغي إجراء تعديلات الجرعة على أساس الاستجابة السريرية والآثار الجانبية
الفعالية السريرية
لقد ثبت أن ميلرينون يحسن المعايير الديناميكية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد غير المعوض، مثل زيادة الناتج القلبي وانخفاض ضغط الشعيرات الدموية الرئوية
إنه يوفر تخفيف الأعراض ويساعد على استقرار المرضى الذين ينتظرون علاجات أكثر دقة مثل زراعة القلب أو الدعم الميكانيكي للدورة الدموية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق