Cresemba الإسم التجاري
وصف
إيزافوكونازول هو دواء مضاد للفطريات واسع الطيف من مجموعة تريازول يستخدم في المقام الأول لعلاج الالتهابات الفطرية الخطيرة
وهو فعال بشكل خاص ضد داء الرشاشيات الغازي وداء الفطريات المخاطية، وهما نوعان من العدوى الفطرية المهددة للحياة والتي تحدث غالبًا لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. إيزافوكونازول متاح في شكله الأولي، كبريتات إيزافوكونازونيوم ، والذي يتحول إلى الدواء النشط، إيزافوكونازول، في الجسم
عاملًا مضادًا للفطريات مهمًا يستخدم لعلاج الالتهابات الخطيرة مثل داء الرشاشيات الغازي وداء الفطريات المخاطية. يتمتع هذا العقار بطيف واسع من النشاط ويمكن إعطاؤه عن طريق الفم أو عن طريق الوريد، مما يجعله متعدد الاستخدامات في علاج المرضى المصابين بعدوى فطرية شديدة
آلية العمل
يعمل إيزافوكونازول عن طريق تثبيط إنزيم لانوستيرول 14-ألفا ديميثيلاز ، وهو إنزيم رئيسي في مسار تخليق الإرغوستيرول في الفطريات
تثبيط الإرغوستيرول : الإرغوستيرول هو أحد المكونات الحيوية لغشاء الخلية الفطرية. من خلال تثبيط تخليق هذا العنصر، يعمل الإيزافوكونازول على تعطيل سلامة غشاء الخلية ووظيفته، مما يؤدي إلى زيادة نفاذيته وفي النهاية يؤدي إلى موت الخلايا الفطرية
نشاط واسع النطاق : يعتبر عقار إيزافوكونازول فعالاً ضد مجموعة واسعة من الفطريات، بما في ذلك أنواع الأسبرجيلوس، وأنواع الموكوراليس، وأنواع المبيضات، وغيرها. ويجعله نشاطه واسع النطاق خيارًا قيمًا لعلاج الالتهابات الفطرية الشديدة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة
الاستخدامات
تمت الموافقة على استخدام إيزافوكونازول لعلاج
داء الرشاشيات الغازي
عدوى خطيرة تسببها أنواع من فطريات الرشاشيات، والتي غالبًا ما تؤثر على الرئتين ولكنها قد تنتشر إلى أعضاء أخرى. تحدث في المقام الأول لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، مثل المصابين بأورام خبيثة في الدم، أو متلقي زراعة الأعضاء، أو أولئك الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة
فطريات العفن الغازية
عدوى فطرية نادرة ولكنها شديدة العدوانية تسببها أنواع Mucorales
(على سبيل المثال، Rhizopus، Mucor)
تصيب عادة الأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، بما في ذلك المصابين بمرض السكري، أو نقص العدلات، أو الذين يخضعون للعلاج الكيميائي
العلاج المضاد للفطريات التجريبي
في بعض الحالات، قد يستخدم إيزافوكونازول تجريبيا في المرضى المعرضين لخطر كبير والذين يعانون من نقص العدلات المصحوب بالحمى أو حالات أخرى حيث يشتبه في الإصابة بعدوى فطرية غازية ولكن لم يتم تأكيدها بعد
الجرعة
تختلف جرعة إيزافوكونازول حسب الحالة التي يتم علاجها
الجرعة الأولية : الجرعة الأولية الموصى بها هي 372 ملغ (ما يعادل 200 ملغ من إيزافوكونازول) يتم إعطاؤها كل 8 ساعات خلال أول 48 ساعة. يمكن إعطاؤها إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد
جرعة الصيانة : بعد جرعة التحميل، تكون جرعة الصيانة 372 ملجم (ما يعادل 200 ملجم من إيزافوكونازول) مرة واحدة يوميًا، تبدأ بعد 12-24 ساعة من آخر جرعة تحميل
مدة العلاج : تعتمد مدة العلاج على شدة العدوى واستجابة المريض. بالنسبة لداء الرشاشيات الغازي وداء الفطريات المخاطية، يستمر العلاج عادة لعدة أسابيع، غالبًا حتى يتم الشفاء السريري أو حدوث تحسن كبير في العدوى
ملحوظة : يمكن إعطاء الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد، وقد يعتمد اختيار الطريق على حالة المريض وقدرته على تحمل الأدوية الفموية
موانع الاستعمال
يُمنع استعمال ايزافوكونازول في الحالات التالية
فرط الحساسية المعروف : أي حساسية معروفة تجاه إيزافوكونازول أو أي من المواد المساعدة في التركيبة
مثبطات/محفزات CYP3A4 : يُمنع استخدام مثبطات CYP3A4 القوية (مثل الكيتوكونازول) أو المحفزات (مثل ريفامبين، كاربامازيبين) بسبب التفاعلات الدوائية الهامة التي يمكن أن تؤثر على استقلاب إيزافوكونازول
متلازمة QT القصيرة العائلية : يُمنع استخدام إيزافوكونازول في المرضى الذين يعانون من متلازمة QT القصيرة العائلية المعروفة لأنه يمكن أن يؤدي إلى تقصير فترة QT
تأثيرات جانبية
يعتبر إيزافوكونازول جيد التحمل بشكل عام، ولكنه قد يسبب العديد من الآثار الجانبية
اضطرابات الجهاز الهضمي : تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن
ارتفاع إنزيمات الكبد : كما هو الحال مع مضادات الفطريات الآزولية الأخرى، يمكن أن يسبب إيزافوكونازول ارتفاع إنزيمات الكبد (ALT، AST)، مما قد يشير إلى سمية الكبد. يجب مراقبة وظائف الكبد أثناء العلاج
نقص بوتاسيوم الدم : تم ملاحظة انخفاض مستويات البوتاسيوم في بعض المرضى، الأمر الذي قد يتطلب المراقبة والتصحيح
الصداع : الصداع شائع نسبيًا وقد يحدث أثناء المراحل الأولية من العلاج
الوذمة الطرفية : قد يعاني بعض المرضى من تورم في الأطراف
فترة QT المختصرة : على عكس الأزولات الأخرى التي عادة ما تطيل فترة QT، يمكن للإيزافوكونازول أن يقصرها، مما قد يكون له آثار جانبية على المرضى الذين يعانون من حالات قلبية موجودة
احتياطات
مراقبة وظائف الكبد : يجب مراقبة إنزيمات الكبد بانتظام أثناء العلاج، وخاصة عند المرضى الذين يعانون من حالات الكبد الموجودة مسبقًا أو أولئك الذين يتناولون أدوية سامة للكبد أخرى
مراقبة الإلكتروليتات : نظرًا لخطر نقص بوتاسيوم الدم والآثار المحتملة على فترة QT، يجب مراقبة الإلكتروليتات وتصحيح الاختلالات حسب الحاجة
الحذر في المرضى الذين يعانون من حالات قلبية : إن تقصير فترة QT بواسطة إيزافوكونازول يتطلب الحذر في المرضى الذين يعانون من حالات قلبية كامنة، وخاصة أولئك الذين يعانون من متلازمة QT القصيرة الموجودة مسبقًا
الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية : يجب استخدام إيزافوكونازول أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. لم يتم تحديد سلامة الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، ويجب اتخاذ قرار بشأن إيقاف الرضاعة الطبيعية أو إيقاف الدواء، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء للأم
تفاعلات الأدوية
يتم استقلاب إيزافوكونازول بواسطة إنزيم CYP3A4، وبالتالي، لديه إمكانات كبيرة للتفاعلات الدوائية
مثبطات CYP3A4 : يمكن لمثبطات CYP3A4 القوية (على سبيل المثال، الكيتوكونازول، والريتونافير) أن تزيد من مستويات إيزافوكونازول، مما يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية والسمية
محفزات CYP3A4 : يمكن للمحفزات القوية لـ CYP3A4 (على سبيل المثال، ريفامبين، كاربامازيبين) أن تقلل مستويات إيزافوكونازول، مما يقلل من فعاليته
أدوية أخرى تؤثر على فترة QT : يجب توخي الحذر عند استخدام إيزافوكونازول مع أدوية أخرى تؤثر على فترة QT، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تعقيد التأثيرات القلبية
الستاتينات : يمكن أن يزيد إيزافوكونازول مستويات بعض الستاتينات (على سبيل المثال، أتورفاستاتين)، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالاعتلال العضلي أو انحلال الربيدات
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق