وصف
الفيبرينوجين البشري والثرومبين البشري عبارة عن بروتينات تستخدم في العوامل الموضعية لوقف النزيف، والتي تساعد في السيطرة على النزيف أثناء الجراحة أو بعد الإصابة
الفيبرينوجين البشري : وهو بروتين ضروري لتخثر الدم. وعند تنشيطه، يتحول الفيبرينوجين إلى فيبرين، الذي يشكل شبكة تساعد في تكوين الجلطة
الثرومبين البشري : يقوم هذا الإنزيم بتحويل الفيبرينوجين إلى فيبرين أثناء عملية تخثر الدم. ويلعب دورًا حاسمًا في سلسلة التخثر
عند استخدامها موضعيًا، تعمل هذه البروتينات معًا لتكوين جلطة دموية مستقرة بسرعة في موقع النزيف، مما يساعد في السيطرة على النزيف بشكل فعال. تُستخدم التركيبات الموضعية بشكل شائع في الإعدادات الجراحية، ورعاية الصدمات، وللمرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف
الفيبرينوجين البشري
الوظيفة وآلية العمل
الدور في التخثر : الفيبرينوجين هو جليكوبروتين بلازمي قابل للذوبان، يتم تصنيعه في الكبد، ويلعب دورًا حاسمًا في وقف النزيف. أثناء عملية التخثر، يقوم الثرومبين بتقسيم الفيبرينوجين لتكوين مونومرات الفيبرين
تكوين الفيبرين : تتبلمر جزيئات الفيبرين هذه (تتحد معًا) لتكوين شبكة فيبرين غير قابلة للذوبان. تشكل هذه الشبكة، جنبًا إلى جنب مع الصفائح الدموية، جلطة دموية مستقرة، تغلق الجروح وتمنع المزيد من النزيف
الاستخدام الموضعي
عوامل وقف النزيف : يستخدم الفيبرينوجين البشري مع الثرومبين في مانعات النزيف أو عوامل وقف النزيف. يتم وضع هذه المنتجات مباشرة على موقع النزيف لتكوين جلطة سريعة ومستقرة
التطبيقات : تُستخدم عادةً في العمليات الجراحية التي تنطوي على أعضاء ذات إمداد غني بالدم (مثل الكبد أو الطحال)، وفي جراحات القلب والأوعية الدموية، وفي الإجراءات السنية للسيطرة على النزيف
الثرومبين البشري
الوظيفة وآلية العمل
الدور في عملية التخثر : الثرومبين هو إنزيم يلعب دورًا محوريًا في عملية التخثر. فهو يحول الفيبرينوجين القابل للذوبان إلى خيوط فيبرين غير قابلة للذوبان
تنشيط عوامل التخثر : يعمل الثرومبين أيضًا على تنشيط عوامل تخثر أخرى على سبيل المثال، العامل الثالث عشر، الذي يربط الفيبرين ويعزز الجلطة. بالإضافة إلى ذلك، يعمل الثرومبين على تنشيط الصفائح الدموية، والتي تعد ضرورية لتكوين جلطة قوية
الاستخدام الموضعي
المواد المرقئة للنزيف : يستخدم الثرومبين الموضعي بالاشتراك مع الفيبرينوجين في تركيبات مختلفة مثل مانعات النزيف أو البخاخات أو الإسفنج. ويستخدم للسيطرة على النزيف المنتشر أو النزف من الأوعية الصغيرة حيث تكون الخياطة أو الوسائل الميكانيكية الأخرى غير عملية
التطبيقات : يتم استخدامه في جراحة الأعصاب، وجراحة العظام، وجراحة القلب والأوعية الدموية، وجراحة التجميل، وغيرها
الاستخدام المشترك في مانعات التسرب الفيبرينية
الصياغة والتطبيق
المكونات : تحتوي مانعات التسرب الفيبرينية عادةً على مكونين رئيسيين: محلول الفيبرينوجين ومحلول الثرومبين. وعند خلطهما في موقع التطبيق، يتشكل بسرعة جلطة مستقرة
طرق التطبيق : يمكن تطبيق هذه المواد المانعة للتسرب باستخدام محقنة ذات حجرتين تخلط المكونات عند التطبيق أو عن طريق الرش. وهذا يجعلها متعددة الاستخدامات في أنواع مختلفة من الجراحات وأنواع الجروح
فوائد
إيقاف النزيف السريع : يوفر سيطرة سريعة وفعالة على النزيف، وهو أمر بالغ الأهمية في الإعدادات الجراحية لتقليل فقدان الدم ووقت العملية الجراحية
تقليل الحاجة إلى عمليات نقل الدم : من خلال التحكم في النزيف بشكل فعال، يمكن تقليل الحاجة إلى عمليات نقل الدم، مما يقلل من المخاطر المصاحبة
تعزيز الشفاء : لا تعمل مصفوفة الفيبرين على إيقاف النزيف فحسب، بل توفر أيضًا سقالة لتجديد الأنسجة والشفاء
أمثلة على المنتجات
Tisseel : مادة مانعة لتسرب الفيبرين تستخدم على نطاق واسع وتحتوي على الفيبرينوجين البشري والثرومبين البشري
Evicel : مادة مانعة لتسرب الفيبرين أخرى تستخدم في وقف النزيف في مختلف الإجراءات الجراحية
Hemaseel : مماثل للتيسيل، يستخدم للسيطرة على النزيف الجراحي
تُستخدم رقعة مانعة النزيف EVARREST® أثناء العمليات الجراحية للسيطرة على النزيف من خلال الجمع بين الضغط الميكانيكي وتأثير مانع النزيف البيولوجي. وهي تتكون من الفيبرينوجين والثرومبين المشتقين من الإنسان والمضمنين داخل رقعة مرنة. وعند وضعها على موقع النزيف، يتفاعل الفيبرينوجين والثرومبين، مما يشكل جلطة تلتصق بالأنسجة وتغلق سطح النزيف
يُستعمل EVARREST® كمساعد لإيقاف النزيف أثناء الجراحة عندما تكون الطرق التقليدية (مثل الغرز، والأربطة) غير فعالة أو غير عملية
كل رقعة مخصصة للاستخدام مرة واحدة فقط ولا يجوز إعادة استخدامها
يجب استخدام اللاصقة فورًا بعد فتحها للحفاظ على التعقيم
سيتم امتصاص الرقعة تدريجيا بواسطة الجسم مع مرور الوقت ولا تحتاج إلى إزالتها
يمكن إزالة أي مادة زائدة لا تلامس الأنسجة بعد السيطرة على النزيف
آثار جانبية
الآثار الجانبية الشائعة
التفاعلات المحلية
الالتهاب : تورم خفيف، أو احمرار، أو ألم في موقع التطبيق
العدوى : على الرغم من ندرة حدوثها، إلا أن الاستخدام غير السليم أو التلوث قد يؤدي إلى حدوث عدوى موضعية
التفاعلات الجهازية
التفاعلات التحسسية : قد يعاني بعض المرضى من فرط الحساسية أو ردود الفعل التحسسية، بما في ذلك الطفح الجلدي والحكة، وفي الحالات الشديدة، الحساسية المفرطة
التخثر : الإفراط في استخدام أو تطبيق مانعات التجلط الفيبرين بشكل غير صحيح يمكن أن يؤدي إلى تكوين جلطة غير مقصودة، مما قد يسبب تجلط الدم
الآثار الجانبية الأقل شيوعا
الحمى : قد يصاب بعض المرضى بحمى خفيفة بعد الاستخدام
الورم الدموي : إذا تم تطبيقه بكميات كبيرة أو بطريقة غير صحيحة، فإنه يمكن أن يسبب تجمع موضعي للدم خارج الأوعية الدموية
تكوين الأجسام المضادة : في حالات نادرة، قد يطور المرضى أجسامًا مضادة للفيبرينوجين أو الثرومبين، والتي يمكن أن تتداخل مع التخثر
احتياطات
قبل الاستعمال
فحص الحساسية : تقييم المرضى بحثًا عن أي حساسية معروفة لمكونات مانع التسرب الفيبريني، بما في ذلك البروتينات المشتقة من الإنسان أو الحيوان
التاريخ الطبي : مراجعة التاريخ الطبي للمريض، وخاصة فيما يتعلق باضطرابات النزيف، وحالات الانصمام الخثاري، وردود الفعل السابقة تجاه منتجات الدم
فحوصات الدم : ضع في اعتبارك اختبارات ملف التخثر لفهم حالة التخثر الأساسية لدى المريض
أثناء الاستخدام
تقنية التعقيم : تأكد من تعقيم موقع التطبيق والأدوات لمنع العدوى
الاستخدام الصحيح : ضع المادة المانعة للتسرب بالضبط حيث تكون هناك حاجة إليها وتجنب الإفراط في الاستخدام لمنع تكوين جلطات دموية أو تخثر مفرط
المراقبة : مراقبة المريض بحثًا عن أي علامات لتفاعلات حساسية أو آثار جانبية أخرى أثناء الاستخدام وبعده مباشرة
بعد الاستعمال
الملاحظة : إبقاء المريض تحت المراقبة بحثًا عن أي ردود فعل تحسسية فورية أو أي آثار جانبية أخرى
المتابعة : جدولة زيارات المتابعة لمراقبة عملية الشفاء والتحقق من ردود الفعل السلبية المتأخرة
التثقيف الصحي للمريض : إبلاغ المريض عن الآثار الجانبية المحتملة وتوجيهه للإبلاغ عن أي أعراض غير عادية، مثل التورم المفرط أو الألم أو الحمى
إعتبارات خاصة
المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف
الهيموفيليا : قد يستفيد المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا أو اضطرابات النزيف الأخرى بشكل كبير من مانعات النزيف الفيبرينية، ولكنهم يحتاجون أيضًا إلى مراقبة دقيقة
اعتلالات تخثر الدم : استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من اعتلالات تخثر الدم لمنع تفاقم الحالة
المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة
هؤلاء المرضى معرضون لخطر الإصابة بالعدوى بشكل أكبر، لذا فإن استخدام تقنيات التعقيم الصارمة أمر بالغ الأهمية
الحمل والرضاعة
هناك بيانات محدودة حول استخدام مانعات التسرب المصنوعة من الفيبرين لدى النساء الحوامل أو المرضعات. لا تستخدمها إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المحتملة
مرضى الأطفال وكبار السن
قم بضبط الجرعات ومراقبتها عن كثب بسبب اختلاف تركيبات الجسم والحالات المرضية المصاحبة المحتملة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق